【正文】 。 4. 護(hù)膚液最好為個(gè)人使用的小包裝。 . 不戴假指甲。 . 必須剪短指甲，以便徹底清潔指甲并避免戳破手套，指甲的長(zhǎng)度以與手指的長(zhǎng)度平 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 20 頁(yè) 共 20 頁(yè) 齊為宜。在假指甲同自然指甲分離時(shí)，即使用聚烯吡酮一碘劑消毒手 30 秒，仍可發(fā)現(xiàn)大量的細(xì)菌數(shù)。 2. 指甲與假指甲 (人工指甲 )的要求 . 指甲的衛(wèi)生意義：剪短指甲非常重要，因?yàn)橹讣變?nèi)隱藏 了大量的微生物，所以每天在進(jìn)行第一次外科洗手之俞都應(yīng)當(dāng)在流動(dòng)水卞用指甲消潔器精除指甲下的污垢。 . 當(dāng)護(hù)理同一個(gè)病人，從接觸污染部位再接觸清潔部位，需要更換手套 . 一次性手套不得清洗后重復(fù)使用。 . 工作人員在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)、進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套． . 注意事項(xiàng) . 戴手套不能代替洗手，脫手套或更換手套后應(yīng)洗手／或手消毒。 第十章其他 1. 戴手套可阻止細(xì)菌傳播和防止手部嚴(yán)重污染。 . 使用方法 六氯酚是一種處方消毒劑，濃度為 3%，目前使用不多，具體使用方法按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明。但長(zhǎng)期使用六氯酚然后停用會(huì)引起暫時(shí)的反彈，皮膚細(xì)菌會(huì)增多。六氯酚起效不快，用它洗手不會(huì)減少皮膚細(xì)菌，中速殺菌速度。 . 六氯酚： . 理化特性 是一種氯化雙酚，在高濃度時(shí)，它破壞細(xì)菌細(xì)胞壁使蛋白沉淀；低濃度 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 19 頁(yè) 共 20 頁(yè) 時(shí)，它可以讓微生物體內(nèi)必需酶系統(tǒng)失活 。 . 不得與肥皂或其他陰離子洗滌劑合用。 . 對(duì)鋁制品有腐蝕作用，可使其他金屬生銹，加 0． 5％亞硝酸鈉可消除這種作用。 . 使用范圍：可用于皮膚、粘膜的擦拭與沖洗消毒。 . 苯扎溴銨 (新潔爾滅 ) . 理化特性 具有芳香味，呈淡黃色膠狀，易溶于水，具有表面活性作用，振搖可產(chǎn)生大量泡沫。 . 使用方法 用含洗 必泰 03— 1％，含醇類 50～ 95％的復(fù)合制劑劑 3～ 5ml涂擦手部皮膚，直至干燥。 . 殺微生物特性 具有洗必泰和醇類的的殺微生物特性，殺菌效果更好，殺菌譜更廣。 . 洗必泰的殺菌活性受 PH值的影響， PH為 5． 5— 8范圍內(nèi)洗必泰具有殺菌活性，偏堿時(shí)活性最佳，因?yàn)榇藭r(shí)促進(jìn)細(xì)胞表面的陰離子基團(tuán)與洗必泰陽(yáng)離子反應(yīng)， PH高于 8時(shí)，則出現(xiàn)游離堿基沉淀。 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 18 頁(yè) 共 20 頁(yè) . 陰離子去污劑、肥皂可與洗必泰反應(yīng)，使其失活，所以最好不與肥皂合用。 . 使用方法擦拭法消毒皮膚，一般外科手消毒用 4％洗必泰，具體消毒方法和作用時(shí)間按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明。因此洗必泰屬于低效消毒劑。 . 碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存． . 氯已定 (洗必泰 ) . 理化特性 洗必泰是一種堿性物凰可與有機(jī)物、無(wú)機(jī)物形成鹽類．可迅速吸附到細(xì)胞表面，破壞細(xì)胞膜，使細(xì)胞漿外滲，高 濃度時(shí)可凝聚胞漿，還可抑制細(xì)菌脫氫酶的活性．洗必泰性質(zhì)穩(wěn)定無(wú)臭，但是味苦，難溶于水： . 殺微生物特性 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的殺滅作用較革蘭陰性菌大，前者屬于高度敏感，親脂性病毒可能敏感。 . 有機(jī)物對(duì)其殺菌作用有明顯影響，消毒時(shí)若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長(zhǎng)消毒時(shí)間， . 碘伏的稀釋液不穩(wěn)定， 2日后有效碘可下降 50％，因此宜在使用前配制。消毒時(shí)，用浸有碘伏消毒液的無(wú)菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位．外科手消毒用含有效碘 2500mg/L～ 5000mg/L 的消毒液擦拭作用 3min．對(duì) 于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘 2500mga,～ 5000mg／ L的消毒液局部擦拭 2遍，作用共 2min。 . 使用范圍 可用于皮膚消毒，外科手消毒，皮膚粘膜沖洗，浸泡消毒等。 . 殺滅微生物特性 碘伏可殺滅各種細(xì)菌的繁殖體，刺激性小，毒性低，無(wú)腐蝕性，性質(zhì)穩(wěn)定，便于儲(chǔ)存等優(yōu)點(diǎn)，而且碘伏的濃度與殺菌作用成正比，便于判斷其殺菌能力．革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌對(duì)碘伏都敏感。 . 碘伏 . 理化特性 碘伏即含碘復(fù)合物，是碘與表面活性劑的不定型絡(luò)合物，其所含表面活 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 17 頁(yè) 共 20 頁(yè) 性成分質(zhì)穩(wěn)定，無(wú)臭，但是味苦，難溶于水。 . 注意事項(xiàng) . 醇對(duì)組織細(xì)胞有刺激性和毒性，異丙醇的毒性比乙醇大 2倍，屬輕度毒性。 . 使用范圍 用于皮膚、外科手消毒可有效減少皮膚上的細(xì)菌，達(dá)到消毒的目的，如常用于注射前皮膚消毒，應(yīng)保持 1分鐘以上的接觸時(shí)間． 60％一 80％乙醇， 50％ ?70％異丙醇作用 5 分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體．醇類最常用于非揮發(fā)性或揮發(fā)性 小的消毒劑的溶劑，如氯已定和碘．由于醇的滲透作用，增強(qiáng)了這些非揮發(fā)性殺菌劑的殺菌作用。濃度在 60％～ 90％范圍內(nèi)，殺微生物作用最強(qiáng)，因?yàn)榇碱愂沟鞍踪|(zhì)變性過(guò)程中需要水。 2. 常用手消毒劑： . 乙醇 — 異丙醇 (醇類 ) . 理化特性 為無(wú)色液體，在室溫下可揮發(fā)；有較強(qiáng)的滲透力， 可進(jìn)入皮膚和非生物物體。 . 評(píng)價(jià)產(chǎn)品取液器的功能，包括每次取液的準(zhǔn)確性、使用壽命、維修保養(yǎng)、防污染技術(shù)等。 . 臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑有良好的接受性，包括使用后的皮膚感覺、氣味、刺激性等。 . 在選用前感染控制人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)品的認(rèn)證進(jìn)行確認(rèn)，如有必要可進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)。 . 監(jiān)測(cè)部門；醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)控部門，如手術(shù)室、產(chǎn)房、各類 ICU、新生兒病房、各類移植病房、燒傷病房和普通保護(hù)性隔離病房。(2，培養(yǎng) 48小時(shí)，觀察菌落數(shù)。 . 各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。 . Ⅲ類區(qū)域的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射 室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間等，手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu／ cm2。 . 無(wú)水外科手消毒方法的注意事項(xiàng)；與一般的外科手消毒方法的注意事項(xiàng)相同。 . 如果生產(chǎn)廠家推薦，可以重復(fù) 5~8的操作一次。 . 認(rèn)真揉搓雙手的每個(gè)部位，前臂和上臂下 1／ 3的皮膚，尤其應(yīng)注意指尖、指縫和拇指等容易遺漏的地方。 . 根據(jù)手消毒劑生產(chǎn)廠家的建議，取適量的手消毒液。 . 在流動(dòng)水下沖洗雙手，前臂和上臂下 1／ 3。 . 無(wú)水外科手消毒方法的步驟 . 外科洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除戒指、手表和手鐲等手部飾物，并按要求修剪指甲。 . 如果使用乙醇類手消毒劑，應(yīng)注意預(yù)防燃燒與爆炸。 . 定期回顧外科洗手流程，總結(jié)存在的問(wèn)題，并進(jìn)行改進(jìn)。 . 傳統(tǒng)的外科手消毒 10分鐘的揉搓對(duì)皮膚的損傷較大，而近來(lái)的臨床研究表明， 2~6分鐘的揉搓時(shí)間和 10分鐘的揉搓，手消毒效果沒有顯著的差異，所以建議外科手消毒揉搓 2~6 分鐘即可；由于減少外科手消毒的揉搓時(shí)間可提高醫(yī)務(wù)人員的依從性，從而也可提高手消毒效果。 . 手部皮膚無(wú)破損。 . 一般外科手消毒的注意事項(xiàng)： . 流動(dòng)水沖洗時(shí)，應(yīng)避免水濺濕洗衣服； . 在不沖洗時(shí)應(yīng)關(guān)閉流動(dòng)水； . 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持手指朝上，讓手的位置高于肘部使水倒流，并且避免碰 中國(guó)最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 14 頁(yè) 共 20 頁(yè) 到刷手衣； . 使水由手指流向肘部，不能用后的指甲清潔器、揉搓用品如海棉等，應(yīng)放到指定的容器中，并一用一消毒；如果揉搓使用刷子，則應(yīng)注意刷子毛應(yīng)柔軟，以免損傷醫(yī)務(wù)人員的皮膚，并定期檢查，剔除不合格產(chǎn)品。 . 用無(wú)菌巾擦干雙手、前臂和上臂下 1／ 3的皮膚。 . 認(rèn)真揉搓雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1／ 3的皮膚，尤其應(yīng)注意指尖，指縫和拇指等容易遺漏的地方。 . 根據(jù)手消毒劑生產(chǎn)廠家的建議，取適量的手消毒液。 . 在流動(dòng)水下沖洗雙手、前臂和上臂下 1／ 3。 . 取適量的皂液或其他清潔劑清潔雙手、前臂和上臂下 1／ 3。外科手消毒的方法常用的有兩種，即一般的外科手消毒方法和無(wú)水外科手消毒方法。 . 在決定購(gòu)買之前，應(yīng)評(píng)估產(chǎn)品的取液器功能。 . 選用的外科手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，除滿足一般手消毒劑的條件外，應(yīng)有持續(xù)殺菌效果，并按照生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明進(jìn)行。 . 與其他物品或消毒劑不產(chǎn)生拮抗性。 2. 外科手消毒劑的選擇原則： . 理想的外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)具有一下的特點(diǎn)； . 可以顯著的減少完整皮膚上的菌落數(shù)量； . 含有不刺激的抗菌成分，醫(yī)務(wù)人員易于接受； . 廣譜抗菌； . 作用快速； . 具有持久抗菌活性 能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)連續(xù)不斷地發(fā)揮殺菌效用 (理想的作用時(shí)間應(yīng)在 6小時(shí)以上 )。 . 將常居菌減少到最低程度。若不慎手直接接觸到污物，應(yīng)立即在流動(dòng)水下認(rèn)真洗手，再用手消毒劑消毒雙手