【正文】 (二 )日常維護(hù)每日進(jìn)行。 3，無(wú)菌布類室應(yīng)通風(fēng)、干燥、保持整潔，每日做平面清潔及空氣消毒。嚴(yán)格完善的管理制度可有效堵塞漏洞，避免醫(yī)院及科室不必要的損失，特別是植人性醫(yī)療材料，必須嚴(yán)格按照規(guī)定使用，同時(shí)做好物品使用登記工作，由使用單位及患者或家屬查看物品序號(hào)及條形碼，并在病例中留存證 據(jù)，保證物品的安全使用，并接受監(jiān)督部門的檢查。 十一、手術(shù)間管理規(guī)定 1．每個(gè)手術(shù)間設(shè)介人手術(shù)配合護(hù)士 1或 2名。 5．保持手術(shù)切口周圍，無(wú)菌器械臺(tái)敷料干燥，可使用防水手術(shù)薄膜及加層鋪巾保護(hù)。 (五 )防止輸錯(cuò) 血 1．巡回護(hù)士負(fù)責(zé)取血，每次只能取 1名患者所需的血液， 2．取血前核對(duì)醫(yī)囑與術(shù)前血拋報(bào)告單是否一致，防止取錯(cuò)血。接送隔離患者平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。擦干。 嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。 9．滅菌物品應(yīng)儲(chǔ)存于離地高于 20cm，離頂 50cm和離墻 Scm處，以減少來(lái)自地面、墻面和屋頂?shù)奈廴尽? 2．清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)將隨患者帶人手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、棉球徹底清理，于手術(shù)開(kāi)始前全部送出手術(shù)間。 4．患者到導(dǎo)管室后應(yīng)戴隔離帽。帽子，換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入指定手術(shù)間，離開(kāi)時(shí)將衣帽等放回指定地點(diǎn)。未更換隔離鞋者嚴(yán)禁進(jìn)人 導(dǎo)管室。洗手機(jī)應(yīng)設(shè)在造影間旁邊，手術(shù)者洗手后可直接進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域。 4．庫(kù)房 設(shè)在緊靠造影室的無(wú)菌區(qū)內(nèi)。手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時(shí)間提前 30min 到導(dǎo)管室做好準(zhǔn)備，因故更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與導(dǎo)管室聯(lián)系。 4．本科醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí)，須所在科主任在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱，憑導(dǎo) 管室發(fā)放的參觀卡進(jìn)入導(dǎo)管室。 5．進(jìn)人手術(shù)問(wèn)后，工作人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)患者，并安排患者臥于手術(shù)臺(tái)上，必要時(shí)在床旁守護(hù)，防止患者墜床或發(fā)生其他意外。 3．器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過(guò)的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端，醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。 10．無(wú)菌物品分類放置，按順序發(fā)放取用。 6．嚴(yán)格控制進(jìn)出導(dǎo)管室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)則。 5．垃圾 分類放置。 10．手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。 3．嚴(yán)格查對(duì)制度，取血時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型，血瓶號(hào)保存期，做到巡回護(hù)士取血時(shí)自查，輸血前與麻醉醫(yī)生共查、輸血后再次查對(duì)。 6．加強(qiáng)手術(shù)技能的培訓(xùn)，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織創(chuàng)傷。 2．手術(shù)間內(nèi)大件物品應(yīng)定位放置。 2．一次性低值耗材的管理方法 導(dǎo)管室內(nèi)低值耗材的種類繁多，用量較大，高效的管理可增強(qiáng)導(dǎo)管室財(cái)產(chǎn)管理的有序性，避免混亂和浪費(fèi)。 4．手術(shù)污衣送洗之前，應(yīng)檢查有無(wú)夾雜手術(shù)物品及金屬異物；包布上 的化學(xué)消毒試紙須清除干凈，以免損壞洗衣機(jī)和影響洗滌效果：折疊布類時(shí)，應(yīng)清除毛發(fā)、線頭、紙屑等雜物：發(fā)現(xiàn)有破損布單，應(yīng)及時(shí)縫補(bǔ)，若布單變得稀薄應(yīng)立即報(bào)廢，不應(yīng)再用。 1. 每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。 3．劑量檢測(cè) 每 6 個(gè)月進(jìn)行 1次。 2．手術(shù)布類須經(jīng)高壓蒸汽滅菌后方可使用，新領(lǐng)的布類先洗滌一次再使用，消毒布類打開(kāi)后未使用的亦需要洗滌后再使用。患者出院時(shí)，應(yīng)通過(guò)電腦查詢物品的使用情況和計(jì)費(fèi)情況，保證科室收入和支出的確實(shí)，同時(shí)便于醫(yī)院對(duì)科室的整體管理。 3．如需要術(shù)中談話，應(yīng)委派一名具有決定權(quán)的家屬代表著參觀衣、穿鞋套人內(nèi)。特殊情況采用戊二醛浸泡消毒時(shí)，嚴(yán)格按使用說(shuō)明執(zhí)行，每次消毒均在盒外注明消毒日期和時(shí)間 ，并簽名。 6．所有用藥均要及時(shí)記錄在手術(shù)醫(yī)囑記錄單上，以備查對(duì)。 9．接送患者的交換車應(yīng)定期消毒，車輪應(yīng)每次清 潔，車上被服保持清潔。 4．拖鞋 每日浸泡在 1 000rug／ L三氯消毒液中 60min— 流水清洗防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。 8．無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌敷料室的柜子內(nèi)，柜子應(yīng)由不宜吸潮、表面光潔的材料制成，應(yīng)易于清潔和消毒。 六、手術(shù)物品清點(diǎn)制度 (大血管介入治療 ) 1．手術(shù)開(kāi)始前，器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊：與第二助手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目，每次兩遍，巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在物品登記本上；術(shù) 中臨時(shí)增加的器械或敷料應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記；在關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)登記本上的各物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)無(wú)誤：縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn) 1次。 3，患者僅穿病號(hào)服，隨身物品如義齒、金首飾，手表、現(xiàn)金等貴重物品等一律不得帶到導(dǎo)管室。 3．參觀人員進(jìn)入導(dǎo)管室必須穿參觀服，戴口罩。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻不外露：外出送患者應(yīng)穿外出衣、換外出鞋；工作結(jié)束后應(yīng)將用過(guò)的衣、褲、鞋，帽、口罩，手套等放到指定地點(diǎn)． 2，手術(shù)醫(yī)生憑胸卡向?qū)９苋藛T換取衣柜鑰匙，離開(kāi)時(shí)換回。 3．洗手間的要求 應(yīng)具備感應(yīng)開(kāi)關(guān)、有冷熱水龍頭的洗手機(jī)，且洗手池要有足夠的深度，防止水花外濺。根據(jù)介入耗材的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)專用的介入器械柜。 3．嚴(yán)格控制進(jìn)入導(dǎo)管室人員，每臺(tái)手術(shù)最多允許 5 位醫(yī)生人