【正文】 第 18 頁(yè) 共 18 頁(yè) 2. 未接觸病人的一次性包裝袋放入黑色垃圾袋，接觸病人的醫(yī)療垃圾包括口罩、帽子、手套、紗布、其他手術(shù)廢棄物品等放入黃色垃 圾袋，手術(shù)用敷料單獨(dú)放入黃色垃圾袋，銳器放入銳器桶，不得再取出，空針、安瓿分別放入制定容器中。 ④ 符合上述消毒指征第⑤條者，應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。 ⑤ 手有可見(jiàn)的污物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)污染后。負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)在負(fù)壓下持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn) 15 分鐘后再進(jìn)行。 2. 抹布應(yīng)做到每清潔一個(gè)單位物品（物品表面）一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹兩個(gè)不同的醫(yī)療表面。 ③ 普通手術(shù)間，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)間按照規(guī)定脫卸防護(hù)用品；負(fù)壓手術(shù)間，醫(yī)務(wù)人員在緩沖間脫卸防護(hù)用品。 10. 參加手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)間前脫去污染衣服，沐浴后離開(kāi)。 （ 5） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。 (2)各種器械、敷料包在滅菌前除嚴(yán)格規(guī)定包裝外，必須注明名稱(chēng)及滅菌有效日期，包裝者要簽名。 。 8 進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。 （ 3）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。 （ 7）潔凈手術(shù)部每周定期對(duì)設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，每 2周對(duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，并進(jìn)行記錄。 3 潔凈手術(shù)部的管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求： （ 1）進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專(zhuān)用的產(chǎn)塵少的工作服。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。 （ 8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作。 每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。 （ 4）在手術(shù)過(guò)程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)背對(duì)背移位。 4． 配備相應(yīng)的內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備：超聲清洗器、干燥設(shè)備、高壓水槍、各種刷子、多酶洗液等。 5. 污桶用含有效氯 2021~5000mg/L 的消毒劑浸泡 30 分鐘，浸泡時(shí)消毒液要漫過(guò)容器，吸引袋裝入專(zhuān)用塑料袋內(nèi)焚燒處理。 ③ 若手術(shù)患者患有烈性傳染病，可準(zhǔn)備一次性鋪單、手術(shù)衣及衛(wèi)材用品等。） 3. 手術(shù)未結(jié)束，護(hù)士不得整理物品；病人未離開(kāi)，衛(wèi)生員不得清潔手術(shù)間。 (3)儀器表面：如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵等，尤其是頻繁 接觸的儀器表面如按鈕、操作面板等，應(yīng)用 75%乙醇擦拭或按照儀器使用說(shuō)明要求進(jìn)行保潔、消毒處理。皂液有渾濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換 。 ② 需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。 D 使用無(wú)菌巾徹底擦干雙手，前臂和上臂下 1/3。 。清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 3. 衛(wèi)生手消毒 （ 1） 消毒用品：符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑。 第 15 頁(yè) 共 18 頁(yè) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 1. 手衛(wèi)生設(shè)施 （ 1） 采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)，流動(dòng)水洗手。每日消毒清潔容器。手術(shù)間地面無(wú)明顯污染時(shí)，清水擦拭即可；被血液、體液或組織污染時(shí)，應(yīng)先將污染物清除以后用含氯消毒液擦拭。 （ 1） 術(shù)前 ① 普通手術(shù)間應(yīng)開(kāi)啟動(dòng)態(tài)空氣凈化器；負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)查看負(fù)壓值并記錄，一般不得低于 10～ 5Pa。 3. 手術(shù)中未曾用過(guò)的器械、敷料、用品，以清潔布包裹，經(jīng)壓力蒸汽滅菌后作常規(guī)處理。 2． 內(nèi)鏡的清洗 消毒應(yīng)當(dāng)與手術(shù)工作分開(kāi)進(jìn)行，設(shè)立單獨(dú)的清洗消毒室，保持通風(fēng)良好。 （ 2）不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械物品，墜落到無(wú)菌布單或手術(shù)臺(tái)邊緣外的器械物品不得拾回再用。 2 .天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。 （ 6）穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)。同時(shí)宜設(shè)立急診手術(shù)間和感染手術(shù)間。各個(gè)區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染。 4 工作流程 潔凈手術(shù)室應(yīng)劃分潔污流線(xiàn)，手術(shù)人員、手術(shù)患者、手術(shù) 第 3 頁(yè) 共 18 頁(yè) 用物進(jìn)出潔凈手術(shù)室必須受到嚴(yán)格控制，并采取適宜的隔離程序。 5 醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求： （ 1）在手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品區(qū)域中。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。 (4)已打開(kāi)過(guò)的器械、敷料包裝使用時(shí)間不得超過(guò) 24 小時(shí)，多次打開(kāi)的包每日消毒 1 次。 （ 7） 禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡及附件進(jìn)行清洗。 2. 手術(shù)安排 （ 1） 感染性手術(shù)應(yīng)安排在感染性手術(shù)室專(zhuān)用手術(shù)間內(nèi)實(shí)施，條件受限時(shí)則應(yīng)安排在當(dāng)日最后一臺(tái)。 （ 4） 環(huán)境清潔 ① 空氣：普通手術(shù)間動(dòng)態(tài)空氣凈化器應(yīng)繼續(xù)開(kāi)啟至少 30 分鐘；負(fù)壓手術(shù)間負(fù)壓循環(huán)應(yīng)繼續(xù)開(kāi)啟至少 30 分鐘，并使用相應(yīng)有效濃度的消毒劑噴灑消毒回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，消毒時(shí)間達(dá) 30 分鐘以后再拆卸清洗。