【正文】 術(shù) 前準(zhǔn) 備 是否充分、 處 理 (chǔlǐ)是否切合病人的病理生理。n)授權(quán)委托其家屬代理行使知情同意權(quán) ：v 具有完全民事行為能力的病人因其遭受疾病打擊，而神智不清、情緒不穩(wěn)定時(shí) 。v換位思考 認(rèn)真聆聽 ,忌粗魯打斷病人談話，但必要時(shí)可引導(dǎo)其回到正題。zu236。n du236。評估 (p237。ngr233。u如何開展術(shù)前訪視、體檢 (tǐjiǎn)內(nèi)容規(guī)范化教學(xué)培訓(xùn)？u模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人 (Simulated Standardized Patient,SSP)麻醉前訪視模擬 (m243。術(shù)前訪視教學(xué)特點(diǎn)216。ngr233。y224。)病史? 麻醉前評估首先要獲得病史，應(yīng)包括：– 外科疾病和手術(shù)情況 ：疾病的診斷，手術(shù)的目的、部位、切除范圍、難易程度、預(yù)計(jì)出血情況、時(shí)間，手術(shù)危險(xiǎn)程度，術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥，需采取哪些防治措施– 內(nèi)科疾病和治療情況 ：明確全身 (qu225。)病人安全的重要環(huán)節(jié)第二 頁 ，共四十四 頁 。? 圍手術(shù)期潛在的危險(xiǎn)因素 (risk factors)? 麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性與手術(shù)大小并非完全一致? 充分的麻醉前準(zhǔn)備，可以提高 (t237。n shēn)狀況功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些積極準(zhǔn)備，必要時(shí)請有關(guān)?？漆t(yī)師會診，協(xié)助評估第八 頁 ，共四十四 頁 。n)：病人安靜后，囑深吸氣，然后張口快速呼氣，能將置于 15 cm遠(yuǎn)的火柴火吹熄者，提示肺儲備功能好– 屏氣試驗(yàn) ：病人安靜 5~10分鐘后，囑深吸氣后作屏氣，計(jì)算其最長的屏氣時(shí)間。n)的心肺儲備能力216。 熟悉外科疾病 (j237。nǐ)互動式教學(xué)第二十二 頁 ，共四十四 頁 。n)SP擬行剖宮產(chǎn)第二十四 頁 ，共四十四 頁 。nɡ ɡū)術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化麻醉方案。)SP需解決的問題 :? 脊椎、氣管插管條件的判定，必要的查體等。)，麻醉 (m225。v避免連珠炮式的 “ 審問 ” 方式。 v 病人年老、文化教育水平較低等因素影響其對醫(yī)療 (yīli225。體力活 動試驗(yàn) ：根據(jù)病人在日常活 動 后的表 現(xiàn) ，估 計(jì) 心 臟 功能。ng)總結(jié)溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院麻醉科。ngr233。 dǒnɡ)v讓病人敞開心扉 客觀公正，對特殊感染病人不抱有成見。)懷疑時(shí)你最好的解釋就是：我已經(jīng)做過很多這方面的麻醉 (m225。術(shù)前訪視面對 (mi224。nɡ ɡū)的目的216。 2天前上訴癥狀加重，不能平臥，端坐呼 吸，伴咳嗽標(biāo)準(zhǔn)化病人 (b236。n)課帶教方式第二十一 頁 ，共四十四 頁 。 凝血機(jī)制檢查第十九 頁 ，共四十四 頁 。? 簡易的方法判斷病人 (b236。? 簡單易行的肺功能估計(jì)方法有：– 胸腔周徑法 ：測量深吸氣與深呼氣時(shí)，胸腔周徑的差別，超過 4 cm以上者– 吹火柴試驗(yàn) (sh236。x237。)訪視的重要性是保障手術(shù) (shǒush249。 gāo)安全性，減少并發(fā)癥，加速康復(fù)保障 (bǎozh224。系統(tǒng) (x236。超過 30秒者表示正常； 20秒以下者表示肺功能低下，對麻醉耐受力差– 吹氣試驗(yàn) ：讓病人在深吸氣后作最大呼氣，若呼氣時(shí)間不超過３秒為正常，超過５秒表明存在阻塞性通氣障礙– 呼吸困難程度 ： 一般分為 5級， 0級無癥狀，輕微活動時(shí)氣急為