20xx年醫(yī)學專題—術前訪視、體檢、術前談話帶教規(guī)范與技巧(更新版)
【正文】 療或診斷性操作的副作用、危險性以及 (yǐj237。)SP需解決的問題 :? 脊椎、氣管插管條件的判定，必要的查體等。u)擇期手術若要改變治療策略，可考慮(kǎolǜ)術前進一步檢查 否第二十九 頁 ，共四十四 頁 。nɡ ɡū)術中風險，優(yōu)化麻醉方案。化驗及輔助 (fǔzh249。n)SP擬行剖宮產第二十四 頁 ，共四十四 頁 。麻醉 (m225。nǐ)互動式教學第二十二 頁 ，共四十四 頁 。216。 熟悉外科疾病 (j237。)，最高不超過第十七 頁 ，共四十四 頁 。n)的心肺儲備能力216。g242。n)：病人安靜后，囑深吸氣，然后張口快速呼氣，能將置于 15 cm遠的火柴火吹熄者，提示肺儲備功能好– 屏氣試驗 ：病人安靜 5~10分鐘后，囑深吸氣后作屏氣，計算其最長的屏氣時間。? 肺部 查體：216。n shēn)狀況功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些積極準備，必要時請有關?？漆t(yī)師會診，協(xié)助評估第八 頁 ，共四十四 頁 。ngd249。? 圍手術期潛在的危險因素 (risk factors)? 麻醉的風險性與手術大小并非完全一致? 充分的麻醉前準備，可以提高 (t237。溫州醫(yī)學院附屬 (f249。)病人安全的重要環(huán)節(jié)第二 頁 ，共四十四 頁 。u疾病的嚴重程度 (ch233。)病史? 麻醉前評估首先要獲得病史，應包括：– 外科疾病和手術情況 ：疾病的診斷，手術的目的、部位、切除范圍、難易程度、預計出血情況、時間，手術危險程度，術中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥，需采取哪些防治措施– 內科疾病和治療情況 ：明確全身 (qu225。ng)阻塞性肺病 (COPD)的病人，進一步檢查如：胸部X線、 CT、 MRI、肺功能試驗、血氣分析等 第九 頁 ，共四十四 頁 。y224。? 心血管系統(tǒng)：– 心血管疾病的類型：? 先心病、風心病、冠心病、心肌病、高血壓和心律失常– 心功能狀態(tài)– 超聲心動圖? 提供解剖結構 (ji233。ngr233。內分泌系統(tǒng)：? 甲狀腺功能亢進者? 皮質醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥? 嗜鉻細胞瘤? 糖尿?。盒g前空腹血糖 (yǐxi224。術前訪視教學特點216。 現狀：師傅帶徒弟，各有千秋。u如何開展術前訪視、體檢 (tǐjiǎn)內容規(guī)范化教學培訓？u模擬標準化病人 (Simulated Standardized Patient,SSP)麻醉前訪視模擬 (m243。第二十三 頁 ，共四十四 頁 。ngr233。)常規(guī)v 凝血機制v 肝腎功能v 心電圖v 超聲心動圖v Ｘ線胸片v 水電解質酸堿平衡、血糖第二十六 頁 ，共四十四 頁 。評估 (p237。n)治療策略可考慮非侵襲性檢查 接受 (jiēsh242。n du236。知情 (zhī q237。zu236。麻醉醫(yī)生術前談話 (t225。v換位思考 認真聆聽 ,忌粗魯打斷病人談話，但必要時可引導其回到正題。臨床實際工作 (gōngzu242。n)授權委托其家屬代理行使知情同意權 ：v 具有完全民事行為能力的病人因其遭受疾病打擊，而神智不清、情緒不穩(wěn)定時 。源。 術 前準 備 是否充分、 處 理 (chǔlǐ)是否切合病人的病理生理。
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1