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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—第19節(jié)--鎮(zhèn)痛藥(專業(yè)版)

  

【正文】 抑制呼吸中樞 對(duì) CO2敏感性,使呼吸由淺快而 變 深慢。羅通定阻斷腦內(nèi)多巴胺受體 ,亦增加與痛覺(jué)有關(guān)的特定腦區(qū)腦啡肽原和內(nèi)啡肽原的 mRNA表達(dá), 促進(jìn)腦啡肽和內(nèi)啡肽的釋放 。但欣快作用不如嗎啡,成癮性產(chǎn)生較慢,程度較輕。n 過(guò)量明顯抑制呼吸,并致震顫、肌肉抽搐和驚厥。n)181。n 急性中毒及解救:表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小、呼吸抑制、血壓下降、紫紺、尿少、體溫下降,最后死于呼吸麻痹 。2.心源性哮喘的輔助 (fǔzh249。n 對(duì)支氣管平滑肌作用弱n 同時(shí)抑制消化液的分泌第十九 頁(yè) ,共三十五 頁(yè) ?!舅幚碜饔谩縩 中樞神經(jīng) (zhōngshūsh233。ng)組成了機(jī)體的抗痛系統(tǒng)。)有關(guān)或與咳嗽反射、胃液分泌等有關(guān)。n 1803年首先從阿片中 提取得到阿片生物堿 嗎啡純品。ngt242。ng)n 疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺(jué),是機(jī)體受到傷害后發(fā)出的一種保護(hù)性反應(yīng),常伴有不愉快的情緒反應(yīng)。 morphine第六 頁(yè) ,共三十五 頁(yè) 。第八 頁(yè) ,共三十五 頁(yè) 。 第十一 頁(yè) ,共三十五 頁(yè) 。njīng)系統(tǒng)n 心血管系統(tǒng)n 平滑肌興奮作用n 對(duì)免疫系統(tǒng)影響第十六 頁(yè) ,共三十五 頁(yè) 。對(duì)免疫系統(tǒng)影響 (yǐngxiǎng)n 免疫系統(tǒng) 嗎啡對(duì)機(jī)體細(xì)胞和體液免疫功能均有抑制作用,此作用主要與 181。)治療n 心源性哮喘系急性左心衰竭引起的肺水腫所致,需綜合性治療,包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等。 解救:人工呼吸,給氧搶救。受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、擴(kuò)張血管和免疫抑制作用,但其效價(jià)強(qiáng)度僅為嗎啡的 1/7~ 1/10。上述中樞興奮作用可能與其代謝物去甲哌替啶在體內(nèi)蓄積有關(guān)。n 臨床除用于各種 (ɡ232。由此產(chǎn)生明顯鎮(zhèn)靜、催眠(cuīmi225。 納 洛 酮對(duì) 呼吸抑制效果 較 呼吸 興奮藥 明 顯 。一般而言,在靈 長(zhǎng)類 中阿片受體在端 腦 和 間腦 等 處 含量 較 高。n 其作用機(jī)制與阿片受體無(wú)關(guān),也無(wú)明顯成癮性。美沙酮( methadone) n 鎮(zhèn)痛效價(jià)強(qiáng)度與嗎啡相當(dāng),鎮(zhèn)咳、呼吸抑制、胃腸和膽道壓力影響與嗎啡相似。n 長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用也易產(chǎn)生耐受性和成癮性。主要激動(dòng)阿片(āpi224。嗎啡成癮作用非常強(qiáng),成癮后,一旦停藥,會(huì)出現(xiàn) 戒斷現(xiàn)象 ,危害極大。第二十一 頁(yè) ,共三十五 頁(yè) 。)。)給藥;n 約有 1/3的嗎啡與血漿蛋白結(jié)合;n 肝臟代謝,部分與葡萄糖醛酸結(jié)合失活,另一部分代謝為嗎啡 6葡萄糖醛酸苷,活性強(qiáng)于嗎啡;n 腎排泄第十五 頁(yè) ,共三十五 頁(yè) 。ngt243。ng x249。n 阿片在十六世紀(jì)已被廣泛應(yīng)用于鎮(zhèn)痛、止瀉、止咳、解除焦慮和催眠。)n 疼痛 (t233。n 分型:劇痛(快痛)是一種定位清楚地尖銳性疼痛 鈍痛(慢痛)一種定位不明,發(fā)生較慢的灼痛 n 緩解疼痛的藥物 作用于中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。2. 存在阿片 (āpi22
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