20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何有效實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評估(專業(yè)版)
【正文】 睡眠障礙：失眠、 過 度睡眠和睡眠 覺 醒 節(jié) 律障礙等。n)為譫妄。譫妄診斷：精神錯亂 (cu242。 控制鎮(zhèn)靜深度，避免鎮(zhèn)靜不足或過量。nj236。肌肉活動評分法 MAAS自 SAS演化而來，通過 7項指標(biāo)來描述患者對刺激 (c236。ngt242。疼痛 (t233。ng)評估 ng)最輕到最重的順序以 0分（不痛）至 10分（疼痛難忍）的分值來代表不同的疼痛程度，由病人自己選擇不同分值來量化疼痛程度。nɡ)鎮(zhèn)靜療效的評價 ng)，每日住院費用及病亡率均顯著增加。ng)的病人發(fā)生過躁動。nɡ)鎮(zhèn)靜指征 第五 頁 ，共三十六 頁 。n)的憂慮 對疾病預(yù)后的擔(dān)心，死亡的恐懼，對家人的思念與擔(dān)心 ……nj236。v隱匿性疼痛 氣管插管及其它各種插管，長時間臥床 v減輕或消除病人焦慮、躁動甚至譫妄，防止病人的無意識行為（掙扎 … ）干擾治療，保護(hù)病人的生命安全。ICU病人鎮(zhèn)痛 (zh232。nɡ)鎮(zhèn)靜指征 v病因：焦慮、麻醉、代謝異常、缺氧、循環(huán)不穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。疼痛、意識、鎮(zhèn)痛 (zh232。 BPS）13分值 描述面部表情 1 放松2 面部部分繃緊（比如皺眉）3 面部完全繃緊（比如眼瞼緊閉）4 做鬼臉，表情疼痛上肢 1 無活動2 部分彎動（ 移動身體或很小心的移動身體 ）3 完全彎曲（手指伸展）4 肢體處于一種緊張狀態(tài) permanently retracted呼吸機(jī)的 1 耐受良好順應(yīng)性 2 大多數(shù)時候耐受良好，偶有嗆咳3 人機(jī)對抗4 沒法繼續(xù)使用呼吸機(jī)第十三 頁 ，共三十六 頁 。－－－－－－－－－－ 由病人選擇圖像或數(shù)字來反映最接近其疼痛的程度 惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床 5秒鐘 Riker 鎮(zhèn)靜 (zh232。但現(xiàn)有的客觀性鎮(zhèn)靜評估方法 (fāngfǎ)的臨床可靠性尚有待進(jìn)一步驗證 :v腦電雙頻譜指數(shù)（ BispectralIndex1997年美國 FDA批準(zhǔn) BIS可作為麻醉中鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測指標(biāo)。167。n)出現(xiàn)突然的意識狀態(tài)改變或波動；注意力不集中；思維紊亂和意識清晰度下降?；杳?：不可喚醒，對外界完全無意識，對來訪者無自主應(yīng)答，因而即使使用強(qiáng)刺激，交流也無法進(jìn)行。ng)總結(jié)如何有效 實 施 鎮(zhèn) 靜 鎮(zhèn) 痛的 評 估。n)標(biāo)記 ，以此量化其疼痛 強(qiáng) 度。如：時有時無或者時而加重時而減輕，過去 24h鎮(zhèn)靜評分如 (SAS或 MAAS) 或昏迷評分（ GＣＳ） 是否有波動２ .注意力散漫 患者是否有注意力集中困難？患者是否出現(xiàn)保持或轉(zhuǎn)移注意力的能力下降患者在注意力篩選檢查（ＡＳＥ）中的分值是多少？（如ＡＳＥ）的視覺測試患者注意力：對１０個畫面的回憶準(zhǔn)確度；ＡＳＥ 的聽覺測試患者注意力：通過患者聽一連串隨機(jī)字母讀音當(dāng)出現(xiàn) “ Ａ ”時點頭或做手勢。BIS（ 腦電 雙 頻 指數(shù) (zhǐsh249。vBIS值是一個無單位數(shù)值，范圍 (f224。不能始終服從指令（ 如能按要求躺下，但很快又坐起來或?qū)⒅w伸出床沿）4 煩躁但能配合 無外界刺激就有活動，擺弄床單或插管，不能蓋好被子，能服從指令3 安靜、配合 無外界刺激就有活動，有目的的整理床
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