【正文】 ng)總結(jié),Fleischner 學(xué)會(huì) CT偶發(fā) 肺結(jié)節(jié)處理指南解讀。o)依據(jù)，應(yīng)結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)等進(jìn)行鑒別（邊緣毛刺，對(duì)鄰近胸膜發(fā)生推移，或有腫瘤家族史者均增加惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)），對(duì)此類患者應(yīng)在612個(gè)月進(jìn)行隨訪CT,第四十七頁，共五十四頁。,a：1mm薄層CT示雙肺多發(fā)大小不等亞實(shí)性結(jié)節(jié)。特別是有危險(xiǎn)因素的結(jié)節(jié)，包括病灶較大（特別是直徑＞10mm）及出現(xiàn)空泡征 注意有些患者對(duì)等待12月才隨訪感到不安，可提前隨訪，因?yàn)椴糠植≡羁赡軙?huì)吸收或無變化，能使患者得到安慰 上述指南并非不允許對(duì)個(gè)例縮短或延長隨訪時(shí)間和間隔，可結(jié)合臨床實(shí)際需要適當(dāng)調(diào)整,第三十六頁，共五十四頁。臨床上有感染證據(jù)的患者及免疫功能不全患者，應(yīng)考慮活動(dòng)性感染，短期隨訪為宜,第三十一頁，共五十四頁。)隨訪間隔應(yīng)該根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素和患者意愿進(jìn)行調(diào)整 對(duì)于難確定是否穩(wěn)定的結(jié)節(jié)，需進(jìn)一步隨訪，但2次隨訪檢查對(duì)大多數(shù)結(jié)節(jié)已足夠,第二十五頁，共五十四頁。,良性(li225。,2013年指南(zhǐn225。 ji233。,2005年指南(zhǐn225。,密度測(cè)量推薦薄層非銳化圖像（軟組織窗），小ROI(感興趣區(qū)），判斷結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化(g224。,單發(fā)實(shí)性非鈣化結(jié)節(jié)低風(fēng)險(xiǎn)人群，6~8mm 根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)和患者意愿，在612個(gè)月隨訪 多數(shù)情況一次隨訪即可終止 如形態(tài)可疑惡性或不能斷定其是否(sh236。,多發(fā)實(shí)性非鈣化結(jié)節(jié)＜6m 低風(fēng)險(xiǎn)不推薦常規(guī)隨訪；高風(fēng)險(xiǎn)可以考慮12個(gè)月行CT隨訪 這種小結(jié)節(jié)臨床很常見，通常良性，最常見于炎癥(y225。,Yankelevitz等研究57496例基線CT中發(fā)現(xiàn)2392個(gè)純磨玻璃結(jié)節(jié)，73個(gè)病灶最后確診為腺癌。,多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)至少一個(gè)直徑≧ 6mm 處理方案基于最可疑結(jié)節(jié)而定（未必是最大的病灶） 感染性病變需鑒別，若結(jié)節(jié)在36月依然存在(c ji233。)和學(xué)習(xí),第五十三頁，共五十四頁。該推薦意見基于眾多肺癌篩查研究（PanCan，BCCA及NELSON等），此類結(jié)節(jié)惡性平均(p237。ngt224。本例表現(xiàn)考慮多發(fā)原發(fā)性腺癌。 fǎnɡ) 臨床上，這么小的結(jié)節(jié)難以可靠地分辨結(jié)節(jié)內(nèi)不連續(xù)的實(shí)性成分，且這類結(jié)節(jié)的臨床處理與同等大小的純磨玻璃結(jié)節(jié)一致（如前述） 單發(fā)部分實(shí)性結(jié)節(jié)≥ 6mm 推薦36個(gè)月隨訪CT，之后每年隨訪1次，,第三十八頁，共五十四頁。,亞實(shí)性結(jié)節(jié)(ji233。,無需(w,邊界光滑的實(shí)性結(jié)節(jié)、內(nèi)含有(h225。,2017年,第十頁，共五十四頁。y236。)； 3.血管炎及周圍炎； 4滲出、出血、水腫,第四頁，共五十四頁。)左肺上葉數(shù)個(gè)小實(shí)性結(jié)節(jié),第十四頁，共五十四頁。,單發(fā)實(shí)性非鈣化結(jié)節(jié) 低風(fēng)險(xiǎn)人群＜6mm 無需(w,10個(gè)月前后(qi225。)。,多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)＜6mm 推薦在36個(gè)月首次隨訪，若病灶保持不變，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況在第2年及第4年隨訪，以確定其