【正文】 ir243。 2.保護腦細胞功能：用冰帽降低顱內(nèi)溫度 3.保持呼吸道通暢：深昏迷者，考慮作氣管切開，給氧。ng)減少氨吸收,第二十八頁，共三十四頁。qi225。 （四）心理智能測驗：目前認為智力測驗對于診斷早期肝性腦病包括亞臨床腦病最有用。,亞臨床肝性腦病患者，由于沒有任何臨 床表現(xiàn)而被視為健康人，參加正常 的社會活動，在駕駛各種交通工具 時，有發(fā)生交通事故的危險，因此(yīncǐ) 西方國家近年十分重視。n)改變到深昏迷分為四期：,第十八頁，共三十四頁。ndǎo)發(fā)生障礙，出現(xiàn)意識障礙與昏迷。麻醉和手術增加肝腦腎的負擔,第十一頁，共三十四頁。,肝性腦病時血氨增高(zēnggāo)的原因,血氨生成過多和(或)代謝清除過少。i)之間有手術造成的或自然形成的側枝分流。o)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側枝循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機理。,第三頁，共三十四頁。ngch233。ng d氨還可直接干擾神經(jīng)傳導而影響大腦的功能。njīng)傳導抑制。,第十九頁，共三十四頁。在急性肝衰竭所致(suǒ zh236。n)有重要參考價值。zh236。,（四）肝移植,對于許多目前(m249。嚴密觀察肝病患者，及時發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前驅期和昏迷前期的表現(xiàn)并進行適當(sh236。非拉根、撲爾敏等抗組胺藥有時可作安定藥代用。有腹水、黃疸、出血傾向的患者(hu224。 zh232。,第二十七頁，共三十四頁。肝性昏迷還應與可引起昏迷的其他疾病，如糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管意外、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過量等相鑒別。,（三）誘發(fā)電位：據(jù)刺激的不同，可分為VEP、AEP和SEP。錐 體索征常呈陽性，腦電圖有異常波形。,第十六頁，共三十四頁。,（三）假性神經(jīng)遞質 中樞興奮遞質有多巴胺、去甲腎上腺素、已酰膽堿、谷氨酸和門冬氨酸。,（4）便秘：毒物與腸接觸時間延長利于吸收 （5）感染：增加組織分解產(chǎn)氨，失水可加重腎前性氮質血癥，缺氧和高熱增加氨的毒性。,清除(qīngch,第五頁，共三十四頁。Hepatic Encephalopathy 肝 性 腦 病,濟寧市第一(d236。,誘 因,常見的有上消化道出血(chū xiě)、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、安眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術、感染等。,第七頁，共三十四頁。腦缺氧可降低腦對氨毒耐受性,第十頁，共三十四頁。短鏈脂肪酸是由長鏈脂肪酸分解產(chǎn)生，可誘發(fā)HE. 在肝功能衰竭的實驗動物中，單用三種物質中的一種，如用量較小，都不足以引起HE，如聯(lián)合應用，即使劑量不變也能引起HE,第十三頁，共三十四頁。肝硬化時，白蛋白下降，血中游離色