【正文】 ir243。 2.保護(hù)腦細(xì)胞功能：用冰帽降低顱內(nèi)溫度 3.保持呼吸道通暢：深昏迷者，考慮作氣管切開(kāi)，給氧。ng)減少氨吸收,第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。qi225。 （四）心理智能測(cè)驗(yàn)：目前認(rèn)為智力測(cè)驗(yàn)對(duì)于診斷早期肝性腦病包括亞臨床腦病最有用。,亞臨床肝性腦病患者，由于沒(méi)有任何臨 床表現(xiàn)而被視為健康人，參加正常 的社會(huì)活動(dòng)，在駕駛各種交通工具 時(shí)，有發(fā)生交通事故的危險(xiǎn)，因此(yīncǐ) 西方國(guó)家近年十分重視。n)改變到深昏迷分為四期：,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。ndǎo)發(fā)生障礙，出現(xiàn)意識(shí)障礙與昏迷。麻醉和手術(shù)增加肝腦腎的負(fù)擔(dān),第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,肝性腦病時(shí)血氨增高(zēnggāo)的原因,血氨生成過(guò)多和(或)代謝清除過(guò)少。i)之間有手術(shù)造成的或自然形成的側(cè)枝分流。o)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)枝循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)理。,第三頁(yè)，共三十四頁(yè)。ngch233。ng d氨還可直接干擾神經(jīng)傳導(dǎo)而影響大腦的功能。njīng)傳導(dǎo)抑制。,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。在急性肝衰竭所致(suǒ zh236。n)有重要參考價(jià)值。zh236。,（四）肝移植,對(duì)于許多目前(m249。嚴(yán)密觀察肝病患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前驅(qū)期和昏迷前期的表現(xiàn)并進(jìn)行適當(dāng)(sh236。非拉根、撲爾敏等抗組胺藥有時(shí)可作安定藥代用。有腹水、黃疸、出血傾向的患者(hu224。 zh232。,第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。肝性昏迷還應(yīng)與可引起昏迷的其他疾病，如糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管意外、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過(guò)量等相鑒別。,（三）誘發(fā)電位：據(jù)刺激的不同，可分為VEP、AEP和SEP。錐 體索征常呈陽(yáng)性，腦電圖有異常波形。,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,（三）假性神經(jīng)遞質(zhì) 中樞興奮遞質(zhì)有多巴胺、去甲腎上腺素、已酰膽堿、谷氨酸和門冬氨酸。,（4）便秘：毒物與腸接觸時(shí)間延長(zhǎng)利于吸收 （5）感染：增加組織分解產(chǎn)氨，失水可加重腎前性氮質(zhì)血癥，缺氧和高熱增加氨的毒性。,清除(qīngch,第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。Hepatic Encephalopathy 肝 性 腦 病,濟(jì)寧市第一(d236。,誘 因,常見(jiàn)的有上消化道出血(chū xiě)、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、安眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)、感染等。,第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。腦缺氧可降低腦對(duì)氨毒耐受性,第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。短鏈脂肪酸是由長(zhǎng)鏈脂肪酸分解產(chǎn)生，可誘發(fā)HE. 在肝功能衰竭的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中，單用三種物質(zhì)中的一種，如用量較小，都不足以引起HE，如聯(lián)合應(yīng)用，即使劑量不變也能引起HE,第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。肝硬化時(shí)，白蛋白下降，血中游離色