【正文】 ng)總結(jié),美國(guó)(měi ɡu243。,（3）甲狀腺素撤藥后Tg10ng/mL，或用rhTSH刺激Tg5ng/mL后可單獨(dú)用LT4繼續(xù)(j236。 推薦等級(jí)：C,47,長(zhǎng)期(ch225。nqu225。bi233。這一亞組中有最高的完全緩解率報(bào)道。ngqī)處理指南,第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。n chu225。zh236。 推薦等級(jí)：A （3）最大徑小于58mm的可疑淋巴結(jié)可隨訪，如淋巴結(jié)有增 大或威脅重要結(jié)構(gòu)，應(yīng)考慮(kǎolǜ)干預(yù)。ngqī)處理指南,第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 li225。zh236。 推薦等級(jí)：C,首次(shǒu c236。ng)的作用,（1）適應(yīng)證： 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腺體外侵犯、原發(fā)腫瘤4 cm。d224。 推薦等級(jí)：C,首次(shǒu c236。 推薦等級(jí)：C （2）建議對(duì)以下(yǐxi224。,10,頸部(jǐnɡ b249。 ji233。)和歐洲的甲狀腺癌指南,美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA）指南（描述) 甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌：2009年，2006年，1996年 甲狀腺髓樣癌：2009年 美國(guó)綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南：每年2個(gè)版本 (路徑(l249。nɡ)醫(yī)師協(xié)會(huì)（AACE）、美內(nèi)分泌學(xué)會(huì)（ACE）、英國(guó)頭頸腫瘤學(xué)會(huì)（BAHNO）、內(nèi)分泌協(xié)會(huì)（ES）、歐洲頜面外科協(xié)會(huì)（EACMFS）、歐洲核醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（EANM）、歐洲內(nèi)分泌外科協(xié)會(huì)（ESES）、歐洲兒童內(nèi)分泌學(xué)會(huì)（ESPE）、國(guó)際內(nèi)分泌外科協(xié)會(huì)（IAES）、拉丁美洲甲狀腺學(xué)協(xié)會(huì)（LATS）的接納。n)級(jí)別,A 強(qiáng)烈建議 B建議 C建議 D不建議 E不建議 F強(qiáng)烈(qi225。ng)的淋巴結(jié)行超聲引導(dǎo)下FNAC以明確性質(zhì)。 推薦等級(jí)：C,首次處理(chǔlǐ)指南,第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 推薦等級(jí)：B,首次處理(chǔlǐ)指南,第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。)對(duì)所有DTC病人行AJCC/UICC分期。 推薦等級(jí)：F,首次處理(chǔlǐ)指南,第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。o)。 推薦等級(jí)：B ＊ETA 低危組復(fù)發(fā)危險(xiǎn)低（1%），TSH抑制在0.1～1.0mu/L。)處理指南,第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,32,術(shù)后長(zhǎng)期隨訪(su237。ngqī)處理指南,第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。)再抑制TSH時(shí)，治療從抑制治療轉(zhuǎn)為替代治療。,38,轉(zhuǎn)移病灶的處理區(qū)域(qūy249。 推薦等級(jí)：A,長(zhǎng)期處理(chǔlǐ)指南,第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。RAI劑量使用同上例。ngqī)處理指南,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。強(qiáng)烈建議先外照射和同期糖皮質(zhì)激素以減少潛在的TSH誘使腫瘤增大的效應(yīng)和RAI的后續(xù)炎癥性反應(yīng)。 推薦等級(jí)：C （7）放射性碘不適用于哺乳婦女。ngqī)處理指南,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。（3）最大徑小于58mm的可疑淋巴結(jié)可隨訪，如淋巴結(jié)有增。 推薦等級(jí)：B,51,長(zhǎng)期處理(chǔlǐ)指南,第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。若治療后掃描陰性，不需進(jìn)一步的RAI治療。)或反對(duì)常規(guī)RAI治療后防止涎腺損傷的預(yù)防措施。 推薦等級(jí)：I,長(zhǎng)期(ch225。對(duì)那些不參加臨床試驗(yàn)的病人，應(yīng)考慮予TKI治療。)鋰作為131I治療的輔助用藥有更好的效果。,39,轉(zhuǎn)移病灶(b236。,36,長(zhǎng)期處理(chǔlǐ)指南,第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。nyngqī)處理指南,第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)同樣的方法測(cè)定血清Tg。i)微小病灶殘留可能、有肉眼可見腫瘤殘留、進(jìn)一步外科治療有困難、RAI可能無(wú)效的病人，應(yīng)考慮使用外照射治療。o)后行掃描檢查， 一般在治療(zh236。 推薦等級(jí)：A,首次處理(chǔlǐ)指南,第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。li225。 若臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性應(yīng)包括治療性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。 推薦等級(jí)：A,首次(shǒu c236。ngguī)測(cè)定血清Tg水平。,8,一、分化型甲狀腺癌首次處理(chǔlǐ)指南,DTC首次治療的目標(biāo)(m249。 甲癌占惡性腫瘤1%，內(nèi)分泌癌瘤首位（ETA）。美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA） 2009年版分化型甲狀腺癌指南(zhǐn225。美國(guó)年新增甲癌37200例（2009），90%為分化型（ATA）。)型甲狀腺癌首次處理指南 二、分化型甲狀腺癌長(zhǎng)期處理指南,第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。qīng)Tg測(cè)定,不推薦術(shù)前常規(guī)(ch225。)史、臨床和影像學(xué)上無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腺體內(nèi)乳頭狀癌，甲狀腺腺葉切除術(shù)(thyroid lobectomy)可能已足夠。n)； 腫瘤小(1 cm)、單病灶、腺體內(nèi)病變、淋巴結(jié)陰性、低危腫瘤者除外。 中危組： 腫瘤對(duì)甲狀腺周圍軟組織微小浸潤(rùn)、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、消融治療(zh236。 （5）殘留甲狀腺可在甲狀腺素撤藥后或者rhTSH刺激后施行消融。li225。nz224。 （1）行全或近全甲狀腺切除術(shù)的DTC病人，隨訪中應(yīng)在同樣的實(shí)驗(yàn)室、采用(cǎiy242。 推薦等級(jí)：C,長(zhǎng)期(ch225。 推薦等級(jí)：B （4）未行殘余(c225。合適劑量確定后，F(xiàn)TFTTSH每6～12個(gè)月一測(cè)。ngqī)處理指南,第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 （5）無(wú)數(shù)據(jù)顯示(xiǎnsh236。 推薦等級(jí)：C （5）進(jìn)展或有癥狀的轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)考慮轉(zhuǎn)介參加臨床