【正文】 ng)，觀察后能診斷者再疾病學(xué)診斷。)、暴力傾向；酒精或藥物濫用；自殺、傷 或精神疾病家族史。 器質(zhì)性精神障礙：以治療原發(fā)疾病為主，抑郁發(fā)作狀明顯時可輔以抗抑郁治療。,自殺危險嚴(yán)重程度：級別越高，危險程度越嚴(yán)重 第一級：只存在無望感。n)原因和臨床表現(xiàn),第二十二頁，共三十五頁。,第十八頁，共三十五頁。)： 幻覺、妄想、思維邏輯障礙、病理性激 情、意識障礙，以妄想最多見 攻擊對象多為親朋好友、熟人或鄰居,沖動(chōngd242。ngyīn)治療、針對性藥物、危機(jī)干預(yù)等等；,基本(jīběn)治療指南,第十一頁，共三十五頁。 t243。nɡ ji224。n)綜合征（疾?。?概 述,第三頁，共三十五頁。nɡ)特點(diǎn),第七頁，共三十五頁。,沖動和暴力行為 興奮(xīngf232。ng)和暴力行為,第十五頁，共三十五頁。,評估 沖動與暴力可能性？意圖強(qiáng)烈程度？可否被控制？可能后果（致傷？致死？肇事肇禍危險？) —— 5 級 口頭威脅、喊叫； 打砸，局限在家里，針對財(cái)物、能勸止； 明顯打砸，不分場合，針對財(cái)物，不能勸止； 持續(xù)打砸，不分場合，針對財(cái)物或人，不能勸止； 不分場合，持危險武器(wǔq236。,藥物控制 快速鎮(zhèn)靜治療； 或口服利培酮、喹硫平、苯二氮卓類等 ； 可合并碳酸鋰0.250.50g Tid，或丙戊酸鹽0.20.4g Tid、卡 馬西平0.10.2g Tid 等 ECT 3，對癥處理 保護(hù)性約束；補(bǔ)液、營養(yǎng)支持(zhīch237。 第二級：有輕生觀念，但無具體打算。 心理因素所致自殺：以心理治療為主，輔以藥物治療,處 理,第二十九頁，共三十五頁。,評 估,第三十二頁，共三十五頁。初步診斷與鑒別診斷之后。 zh232。nn249。 酒中毒和吸毒患者：以戒酒、戒毒治療為主，如抑郁發(fā)作狀明顯，可合并抗抑郁劑。shā)的評估,第二十六頁，共三十五頁。nɡ ji224。那天，我吃了一些(yīxiē)安眠藥，到晚上我和妻子開車出去，我一直覺得后面有人跟蹤，所以就轉(zhuǎn)了過去”。,什么是沖動行為？暴力行為？ ——指受精神癥狀影響的異常行為 與沖動和暴力有關(guān)的精神癥狀包括(bāoku242。,—— ——藥物快速鎮(zhèn)靜法 氟哌啶醇5—10mg im（預(yù)防錐外反應(yīng)：im東莨菪堿0.3mg/次）；氯丙嗪50mg im；氯硝西泮12mg im 或靜推、地西泮510mg、勞拉西泮12mg im等 （口服：傳統(tǒng)抗精神病藥、利培酮46mg/日，喹硫平600800 mg/日；碳酸鋰0.250.50g Tid，丙戊酸鹽0.20.4g Tid；苯二氮卓類等） 急性幻覺妄想、興奮沖動、暴力行為、（嚴(yán)重自殺自傷） 注射典型抗精神病藥；（氟哌啶醇5—10mg、氯丙嗪50mg im ） 非典型抗精神病藥+注射苯二氮卓類； 急性焦慮狀態(tài) 注射苯二氮卓類 情感暴發(fā) 注射苯二氮卓類 意識障礙躁動（譫妄） 注射氟哌啶醇 ——EPS 東莨宕堿、異丙嗪、安坦、苯二氮卓類 ——其他：ECT(MECT)、營養(yǎng)支持、病因(b236。nyǔ)交流； 更強(qiáng)調(diào)心理社會因素和文化的影響； 更強(qiáng)調(diào)和非醫(yī)務(wù)人員的廣泛合作； 其它： 如涉及更多法律問題等——醫(yī)療保護(hù)性住院；強(qiáng)制治療、住院；保護(hù)性約束；危險病人隱私告之問題等！,不同(b249。 涉及： 服務(wù)對象 急診標(biāo)準(zhǔn) 不同特點(diǎn) 步驟流程（家屬陪伴、肇事肇禍、突發(fā)事件） 常見(ch225。,觀點(diǎn)不一； Louis Linn —— 思維、情感、行為必須立即得到治療的精神疾病； Shervert —— 一個人已完全混亂； 美國(měi ɡu243。,五步： 接診（待） —— 評估 —— 診斷及鑒別診斷 —— 治療(zh2