【正文】 ng)總結,等級醫(yī)院評審要點。 sān)部分,第六十七頁，共七十四頁。 按照標準要求檢查重點是 貫穿全院的流程中各相關環(huán)節(jié)的表現，重點是各相關環(huán)節(jié)之間的整合與協調 各學科和各科室(kēsh236。ng)同意、資格授權、臨床路徑、感染控制、安全管理、臨床藥學、數據管理 路徑：急診、導管室、手術、麻醉科、CCU、ICU、心內外 /或神經內外科、醫(yī)院相關支持科室等 標準：通過對病人的追蹤，涉及至少八個方面的標準細則 來了解與評價涉及由醫(yī)院所制定的規(guī)章、制度、流程、質量與安全標準，有哪些？由誰來執(zhí)行？執(zhí)行的依從性？由誰來監(jiān)管？如何評價效果？,例如(l236。 二是系統(tǒng)追蹤者–跟隨系統(tǒng)。j236。,PDCA思想(sīxiǎng),第四十七頁，共七十四頁。 第三十五條 甲等、乙等醫(yī)院，由省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一(tǒngyī)格式的等級證書及標識。 省級衛(wèi)生行政部門可根據本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作重點、醫(yī)院管理實際，結合本地特點，遵循“內容只增不減，標準只升不降”的原則，適當(sh236。)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務的限制，或是由政府特別控制，需要審批的項目，而不能由醫(yī)院自行決定即可開展的項目。,評審的方法創(chuàng)新 －以病人為中心的追蹤檢查法，專家以現場探查的方式(fāngsh236。,衛(wèi)生部領導小組,辦公室,專家組,辦公室,公立醫(yī)院改革(gǎig233。,醫(yī)院評審(p237。 患者的經驗及其健康是患者安全運動的核心。,12,WHO公布(gōngb249。)若干大案,醫(yī)生誤將化療四個療程總劑量當做一次劑量輸注造成一死一傷 助手標記手術部位錯誤造成好腿被截肢 呼吸治療師弄錯病人導致(dǎozh236。,兩份重要的報告 世界患者安全挑戰(zhàn)(tiǎo zh224。j236。 航空和核工廠等據認為風險較高的行業(yè)都比衛(wèi)生保健行業(yè)有更好的安全記錄。o)差錯源于制度與流程缺陷,應對(y236。)的信息化管理； 在投資方向上，公立醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設轉向擴大分配、提高醫(yī)務人員收入水平。對醫(yī)院的人、財、物與運營、績效、質量(zh236。,標準(biāozhǔn)類別,一、基本標準項目 適用于所有三級綜合醫(yī)院 二、核心標準項目 為保持醫(yī)院的醫(yī)療質量與患者安全，對那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標準條款，且若未達到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權益的標準，列為“核心（重點）標準”。)通過的要求,第三十八頁，共七十四頁。 醫(yī)院在提交評審申請材料前，應當開展不少于6個月的自評工作。o)等監(jiān)測指標； 利用疾病診斷相關分組（DRGs）等方法評價醫(yī)院績效；,各年度出院患者病案首頁等診療信息； 醫(yī)院運行、患者安全、醫(yī)療質量及合理(h233。,醫(yī)院評審標準的評價結果 應用PDCA的循環(huán)(x,追蹤方法學是一種檢查過程質量管理的方法學。ngzh236。,系統(tǒng)(x236。nzhěn)、應急工作，注意最基層人員）,第六十六頁，共七十四頁。,謝 謝 ！ liuyuoksina.com,第七十三頁，共七十四頁。創(chuàng)建工作體現三個轉變三個提高。,現場檢查方式(fāngsh236。ngguī)與操作規(guī)程的執(zhí)行力）。,前五項重點病種、重點手術病人 病情比較復雜之病人 當日手術或檢查之病人 當日或隔日出院之病人 接受跨專業(yè)治療之病人 與感染預防控制及藥物管理有關之病人（關聯系統(tǒng)追蹤(zhuīzōng)評價） 需門診追蹤治療之病人 醫(yī)療糾紛等特殊病人,追蹤哪些(nǎxiē)病人？,第五十九頁，共七十四頁。ngji224。n)的進程,應用PDCA的循環(huán)(xn),PDCA循環(huán)又叫質量環(huán)，是管理學中的一個通用模型，最早由休哈特（Walter A.Shewhart）于1930年構想，后來被美國質量管理學家戴明（Edwards Deming）博士在1950年再度挖掘出來，運用(y249。醫(yī)院的等級標識必須與等級證書相符。,第四十頁，共七十四頁。n wu)未批準的項目，或同意不設置的項目。,評審的實踐創(chuàng)新 是醫(yī)院(yīyu224。n)教學組,護理組,運營組,數據統(tǒng)計組,第二十三頁，共七十四頁。n)評審與分級管理的政策依據,國務院發(fā)布的《醫(yī)療機構管理條例》第41條明確規(guī)定：“國家實行醫(yī)療機構評審制度”。,現代醫(yī)療的“工業(yè)化”組織與“去人格化”環(huán)境 低級錯誤（識別差錯(chācu242。 在一些發(fā)展中國家，與衛(wèi)生保健有關的感染(gǎnrǎn)的風