20xx年醫(yī)學專題—等級醫(yī)院評審要點講解-預覽頁
【正文】 有效途徑 90%以上的醫(yī)療(yīli225。,醫(yī)院評審(p237。 衛(wèi)生部1989年11月《關(guān)于實施醫(yī)院分級管理的通知》、《綜合醫(yī)院分級管理標準（試行(sh236。nɡ shěn)標準（2011年版） 三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 三級綜合醫(yī)院評審標準操作指南 醫(yī)院評審暫行辦法 二級綜合醫(yī)院評審標準,三級綜合(zōngh233。,創(chuàng)建工作體現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變?nèi)齻€提高 三個轉(zhuǎn)變 在發(fā)展方式上，要由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型； 在管理模式上，要從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(jīngx236。,衛(wèi)生部領(lǐng)導小組,辦公室,專家組,辦公室,公立醫(yī)院改革(gǎig233。,新醫(yī)院評審標準(biāozhǔn)的創(chuàng)新要點,第二十四頁，共七十四頁。n)質(zhì)量為主線，體現(xiàn)病人的權(quán)益。,評審的機制創(chuàng)新 －長效監(jiān)測機制初步建立。,評審的方法創(chuàng)新 －以病人為中心的追蹤檢查法，專家以現(xiàn)場探查的方式(fāngsh236。n)全面貫徹落實各種法律規(guī)范的 實踐與探索,第三十頁，共七十四頁。,評審(p237。,評審標準(biāozhǔn)的基本內(nèi)容,第三十三頁，共七十四頁。)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務的限制，或是由政府特別控制，需要審批的項目，而不能由醫(yī)院自行決定即可開展的項目。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三十五頁，共七十四頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三十六頁，共七十四頁。d233。 省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作重點、醫(yī)院管理實際，結(jié)合本地特點，遵循“內(nèi)容只增不減，標準只升不降”的原則，適當(sh236。,第十五條 醫(yī)院評審周期為4年。 評審計劃包括： （一）本年度參加評審的醫(yī)院名冊； （二）本年度評審工作的時間安排； （三）年度評審重點和組織實施方案； （四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。n)首頁信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息； （五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。 第三十五條 甲等、乙等醫(yī)院，由省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一(tǒngyī)格式的等級證書及標識。,第四十三頁，共七十四頁。,周期性評審(p237。nɡ y224。,PDCA思想(sīxiǎng),第四十七頁，共七十四頁。ny242。nhu225。 PDCA循環(huán)主要包括四個階段：計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）,第四十九頁，共七十四頁。j236。nhu225。)結(jié)果與PDCA的關(guān)系,第五十二頁，共七十四頁。,第五十四頁，共七十四頁。 二是系統(tǒng)追蹤者–跟隨系統(tǒng)。)醫(yī)院整體的服務質(zhì)量。ngr233。n)追蹤,是選擇標準中所列的跨學科診療（高危、惡性腫瘤）病例/或是與系統(tǒng)追蹤涉及醫(yī)院感染控制(k242。ng)同意、資格授權(quán)、臨床路徑、感染控制、安全管理、臨床藥學、數(shù)據(jù)管理 路徑：急診、導管室、手術(shù)、麻醉科、CCU、ICU、心內(nèi)外 /或神經(jīng)內(nèi)外科、醫(yī)院相關(guān)支持科室等 標準：通過對病人的追蹤，涉及至少八個方面的標準細則 來了解與評價涉及由醫(yī)院所制定的規(guī)章、制度、流程、質(zhì)量與安全標準，有哪些？由誰來執(zhí)行？執(zhí)行的依從性？由誰來監(jiān)管？如何評價效果？,例如(l236。,依病人接受照護服務的路徑追蹤 觀查單位間、跨部門間交接情形 確認提供哪些重要的照護或服務 評價不同(b249。n)、放射、心導管、藥局、,從哪里開始(kāishǐ)追蹤？,第六十一頁，共七十四頁。ngdiǎn)環(huán)節(jié)？,第六十二頁，共七十四頁。 按照標準要求檢查重點是 貫穿全院的流程中各相關(guān)環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，重點是各相關(guān)環(huán)節(jié)之間的整合與協(xié)調(diào) 各學科和各科室(kēsh236。如藥物治療管理–如何處理好各個藥物治療管理功能，包括藥品的甄選、采購、運輸、儲藏、分裝、調(diào)配、處方、醫(yī)囑、使用等環(huán)節(jié)。ng)、調(diào)劑、發(fā)放、臨床使用、安全管理、臨床藥學、數(shù)據(jù)管理 路徑：藥學各部門室、臨床科室、藥品使用整個過程涉及部門 標準：藥物治療與藥事管理為主線，并涉及至少其它六個方面的標準細則,例如(l236。tā)檢查方法,訪談法（貫穿每個環(huán)節(jié)，隨機抽取全院各級各類人員） 文檔審查（依據(jù)《標準》的要求，原始支撐材料真實、可追溯） 暗訪 （急門診(m233。 sān)部分,第六十七頁，共七十四頁。)舉例,第四部分(b249。,迎接(y237。)亮點 對發(fā)現(xiàn)的問題立即提出改進舉措,第七十二頁，共七十四頁。ng)總結(jié),等級醫(yī)院評審要點。提高待遇，通過改善醫(yī)務人員生活待遇切實調(diào)動醫(yī)務人員積
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