【正文】 ng)代謝。他們立即將其送往醫(yī)院。兩天后突然昏迷，急診來院。,思考題,1．急性中毒的救護原則是什么？ 2．如何清除未被吸收的毒物？ 3．有機磷中毒的中毒機制是什么？中毒后有哪些臨床表現(xiàn)？ 4．如果你遇到有機磷中毒的病人，該如何實施救護？ 5．解釋一氧化碳中毒的中毒機制。 s249。,第八十四頁，共九十七頁。nɡ)，并注射利尿劑；低血壓、休克者給予擴容，應(yīng)用血管活性藥物，糾正酸中毒 （5）興奮躁動著給予適當?shù)募s束；對于共濟失調(diào)患者應(yīng)嚴格限制活動，以免摔傷或撞傷。血乙酵濃度 1500mg/L。,第七十七頁，共九十七頁。,第七十三頁，共九十七頁。n)及合作性問題,第七十頁，共九十七頁。,心理(xīnlǐ)及社會狀況,病人如因誤服，常出現(xiàn)(chūxi224。,臨床表現(xiàn),苯二氮卓類中毒：出現(xiàn)記憶力減退、幻覺、發(fā)音困難、眼球震顫、共濟失調(diào)、驚厥、昏睡、昏迷、呼吸抑制、體溫降低、反射減退，偶可發(fā)生急性肌張力障礙，但很少死亡。n)中毒的致病因素，能否自行采取相應(yīng)的預(yù)防措施。,第五十七頁，共九十七頁。死亡率高，搶救存活者預(yù)后差（字太多）,第五十五頁，共九十七頁。)機制,CO吸入后，立即與Hb結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb），其不僅不能攜帶氧，而且還影響氧合血紅蛋白的解離，阻礙氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致(dǎozh236。,健康(ji224。使用原則為早期、足量、反復(fù)給藥，以達到“阿托品化”表現(xiàn)為止，注意區(qū)別“阿托品化”與阿托品中毒 （2）膽堿酯酶復(fù)能劑：能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，緩解煙堿樣癥狀。lǐ)目標,病人呼吸困難程度減輕或消失，呼吸道通暢；患者(hu224。)狀況,病人(b236。ngh249。,第二十九頁，共九十七頁。,護理(h249。zh236。,臨床表現(xiàn),第十七頁，共九十七頁。)機制,1. 局部腐蝕刺激,2. 缺氧,3. 麻醉作用,5. 干擾細胞膜或細胞器的生理功能,4. 抑制酶的活性,6. 競爭受體,第六頁，共九十七頁。,第一節(jié) 概 述,毒物毒物是指在一定條件(ti225。ng)、自殺或故意投毒 謀害。,臨床表現(xiàn),第十頁，共九十七頁。 ⑤肺水腫。w249。nɡ ji224。,中毒(zh242。,臨床表現(xiàn),第三十九頁，共九十七頁。 尿中分解產(chǎn)物測定：反映毒物吸收程度，有助于診斷。口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液（美曲膦酯忌用）或1：5000高錳酸鉀溶液（對硫磷忌用）反復(fù)洗胃，直至洗清為止(w233。 （4）保持呼吸道通暢 （5）中、重度中毒昏迷伴抽搐時，按昏迷常規(guī)護理 （6）注意觀察毒物刺激和反復(fù)洗胃后有無消化道出血 （7）嚴格交接班制度，觀察有機磷農(nóng)藥中毒反跳現(xiàn)象 （8）服毒自殺者，了解原因、家庭、社會、文化背景，同時做好家人工作，清除能自傷物品。,急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning）：是由于人體短時間內(nèi)吸入大量一氧化碳而造成腦及全身組織缺氧，最終(zu236。ng)評估,輕度中毒：COHb濃度10%～20%。d236。ng)好轉(zhuǎn)； 重要臟器未發(fā)生嚴重損害。),一次服用或靜脈應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜催眠藥可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（ sedative hypnotic poisoning）。,臨床表現(xiàn),③甲丙氨酯：輕度中毒不易與其他鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鑒別；重度者常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。ngd249。 （3）吸氧：持續(xù)氧氣吸人，氧流量為2～4L/min。x236。,護理(h249。,病情(b236。,概述(ɡ224。,臨床表現(xiàn),第一章 緒論(x249。 （2）盡快建立靜脈通道。 請思考： （1）該患者最可能的診斷是什么？ （2）為進一步確定診斷，需要(xūy224。 請思考(sīkǎo)： （1）王某為何而暈倒？為什么？ （2）如果你是急診護士你會如何進行急救？,第九十三頁，共九十七頁。,謝 謝,第七章 急性(j237。謝 謝,第九十七頁，共九十七頁。 請思考： （1）你覺得這些(zh232。)分析,3．1983年月25日上午8時左右 某鋼鐵廠第一薄板車間檢修工王某對煤氣退火爐進行檢修，王某在檢修完畢后開始調(diào)試時。以往患者身體健康。,病情觀察(guānch225。 3. 輔助檢查 取可疑食物、患者嘔吐物或排泄物進行細菌分離培養(yǎng)、菌種鑒定、毒素鑒定及血清學(xué)鑒定。ngdl249。護理人員根據(jù)患者不同的心理情況及時和患者陪護人員進行思想交流 3. 輔助檢查 血清或者呼出氣中乙醇濃度測定：對診斷、判斷中毒輕重及評估預(yù)后有重要參考價值。nkāng)指導(dǎo),知識(zhī shi)鏈接,第七十五頁，共九十七頁。)、面色、脈搏、呼吸、血壓、體溫、瞳孔、神經(jīng)反射等并加以記錄。)測定：明確是否中毒及藥物的種類，了解中毒的程度，對診斷有參考意義。②格魯米特：輕中度中毒主要表現(xiàn)為動作失調(diào)和嗜睡；重度中毒發(fā)生昏迷可持續(xù)36～38h，也可長達100h；同時可出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、休克和抗膽堿能綜合征。,概述(ɡ224。lǐ)目標,病人呼吸平穩(wěn)，缺氧狀態(tài)糾正； 皮膚受損處未發(fā)生感染； 病人情緒穩(wěn)定，病情(b236。,輔助(fǔzh249。,病情(b236。t224。)觀察病人神志、瞳孔、面色、皮膚、尿量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、呼吸道分泌物等變化。lǐ)措施,1．迅速