【正文】 清除毒物 立刻脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。ndu224。,臨床表現(xiàn),第三十七頁，共九十七頁。w249。lǐ) 高壓氧治療 對癥治療 預(yù)防感染 保持呼吸道通暢并給予必要的營養(yǎng)支持,第二十六頁，共九十七頁。,護理(h249。 ③呼吸功能衰竭。)的護理評估,第八頁，共九十七頁。,病 因,職業(yè)性中毒：有毒原料、中間產(chǎn)物或成品 生活性中毒：誤食或意外接觸有毒物質(zhì)、 用藥過量(gu242。n)下以各種形式和劑量作用于人體，產(chǎn)生對人體有害的生物學(xué)反應(yīng)和病理變化，導(dǎo)致機體功能嚴重損害甚至危及生命的外來物質(zhì)，包括化學(xué)品、藥物、植物和氣體等。nzh242。)檢查,第十八頁，共九十七頁。j236。i chū)已吸收的毒物 利尿 吸氧 血液凈化 （1）血液透析（hemodialysis,HD） （2）血液灌流（hemoperfusion,HP） （3）腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）,第二十四頁，共九十七頁。這一類農(nóng)藥品種多、藥效高，用途廣，易分解，在人、畜體內(nèi)(tǐ n232。 (3)生活性中毒：常因誤服、自服或食入被污染的食物所致。n)常因發(fā)病突然，出現(xiàn)緊張、恐懼心理，并為是否留有后遺癥而擔(dān)心。nzhě)恢復(fù)體液平衡，無水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡發(fā)生；患者(hu224。副作用有短暫的眩暈、視物模（字太多）,第四十六頁，共九十七頁。u)及管理。,第五十二頁，共九十七頁。hu236。lǐ)診斷及合作性問題,潛在(qi225。,健康(ji224。同時攝取其他中樞抑制藥、嗎啡或乙醇時，可使其毒性增強(zēngqi225。蓄意服毒者可能會有抵觸情緒，不配合治療。lǐ)目標,病人呼吸道通暢，呼吸困難程度減輕或消失 意識障礙程度減輕或意識恢復(fù)； 病人能敘述中毒后的心理反應(yīng)，重新樹立生活信心； 病人無并發(fā)癥發(fā)生(fāshēng)或并發(fā)癥得到及時有效的治療。lǐ)評價,病人的中毒癥狀是否減輕或消失； 有無腦水腫、呼吸衰竭、急性(j237。lǐ)評估,1. 健康史 詢問有一次性大量飲入含乙醇高的烈性酒或酒飲料史。血乙醇濃度 2500mg/L。,健康(ji224。lǐ)評估,1.健康史 了解有無食用(sh237。 s249。 7．如何指導(dǎo)(zhǐdǎo)失眠者正確使用鎮(zhèn)靜催眠藥？ 8．簡述常用鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)及其救治和護理重點。 xi225。,案例(224。輕度毒:以毒蕈堿樣癥狀為主，CHE（全血膽堿酯酶活力）:50％～ 70％。ng)總結(jié),第七章 急性中毒。n)也無聲，急忙喚醒其他家人。與妻子吵架后，口服敵敵畏60ml，3小時后出現(xiàn)嘔吐大汗，立即去醫(yī)院就診，給予洗胃治療。,健康(ji224。)原則,（1）停止繼續(xù)攝入原先食過的可疑食品。本病多發(fā)生于夏秋季節(jié)。 （4）維持重要臟器功能：呼吸抑制，嚴重昏迷者可用呼吸興奮劑，并吸氧；興奮期煩躁不安者，可用地西泮或水合氯醛。 lǚ p225。n)中毒或急性酒精中毒。ng)變化，盡早防治臟器衰竭。,第六十九頁，共九十七頁。 吩噻嗪類藥物中毒： 主要表現(xiàn)為震顫麻痹綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙反應(yīng)，在治療過程中尚有直立性低血壓、體溫調(diào)節(jié)紊亂等。x236。lǐ)評價,病人缺氧、腦水腫、昏迷及皮膚病變的癥狀是否減輕或恢復(fù)； 有無肺炎、肺水腫、心肌損害和遲發(fā)性腦病的發(fā)生； 病人是否了解一氧化碳(yīyǎnghu224。 （3）腦電圖檢查 中、重度中毒者可見異常腦電波。昏迷、呼吸(hūxī)抑制、肺水腫、心律失常、心力衰竭，各種反射消失，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。,中毒(zh242。i)程度是否減輕；患者是否恢復(fù)體液平衡，水、電解質(zhì)有否紊亂和酸堿失衡有否發(fā)生；患者是否具備有機磷農(nóng)藥使用和防護的相關(guān)知識；患者有無并發(fā)癥發(fā)生。lǐ) （1）阿托品：抗膽堿藥。n)護理診斷及合作性問題,第四十三頁，共九十七頁。,心理及社會(sh232。lǐ)評估,(1)職業(yè)性中毒：生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴，或生產(chǎn)包裝過程中衣物污染，有機磷殺蟲藥通過呼吸道和皮膚吸收中毒。,概述：有機磷殺蟲藥中毒是指有機磷殺蟲藥短時間內(nèi)進入人體，抑制膽堿酯酶的活性，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)(sh233。lǐ)措施,（二）清除(qīngch,第十九頁，共九十七頁。,臨床表現(xiàn),第十五頁，共九十七頁。,中毒(zh242。x236。,毒物吸收、代謝(d224。,臨床表現(xiàn),第十二頁，共九十七頁。)。毒物濺入眼內(nèi)，立即用清水沖洗。,一.有機磷農(nóng)藥(n243。)機制,藥物與體內(nèi)膽堿酯酶迅速結(jié)合形成磷?；憠A酯酶，后者化學(xué)性質(zhì)比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿的能力，從而使體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。x236。,第四十二頁，共九十七頁。（字太多）,第四十五頁，共九十七頁。,護理(h249。,概述(ɡ224。及時脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧療，癥狀一般很快消失 中度中毒：COHb濃度30%～40%。常用方法有：加堿法、煮沸法和分光鏡檢查法。,護理(h249。,臨床表現(xiàn),巴比妥類中毒 輕度中毒：嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、言語不清，可喚醒，有判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)，各種反射存在，生命體征一般正常 中度