【正文】 大體標本目錄：快速進行性腎小球腎炎慢性硬化性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎腎細胞癌膀胱移行細胞癌腎母細胞瘤病理切片目錄：急性彌漫性增生性腎小球腎炎慢性硬化性腎小球腎炎快速進行性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎腎透明細胞癌膀胱移行細胞癌大體標本觀察要點：快速進行性腎小球腎炎：腎彌漫性增大，顏色蒼白（為什么？），切面皮質增厚，紋理模糊。（3）彌漫型：癌組織在肝內(nèi)彌漫性生長，無明顯結節(jié)形成，常伴有肝硬化。潰瘍較深，底部平坦而干凈。高倍鏡：圓形病灶為硅結節(jié)。3． 原發(fā)性高血壓腎 43 一部分腎小球萎縮、纖維化和玻璃樣變。（2）瘤細胞似正常細胞或稍大，無惡性特征：1）腺上皮細胞基本上是單層排列；2）有很多黏液分泌細胞，核位于基底部，胞漿上方有黏液分泌空泡，呈杯狀，似正常杯狀細胞；（3）核/漿比例基本正常；（4）核和整個瘤細胞的排列整齊，核分裂像少。切面見大小不等的薄壁血管腔隙，內(nèi)含血液（血凝塊），其間有薄的間隔，狀似海綿。有的標本可見腫瘤侵及、破壞尿道及海綿體。病理切片觀察要點：蜂窩織性闌尾炎 phlegmonous appendicitis此為闌尾的橫切面，粘膜層、粘膜下層、肌層及漿膜層充血，結構疏松，有大量炎細胞浸潤，以中性粒細胞為主，分布彌漫。心肌梗死Myocardial infarction,MI 梗死灶由肉芽組織取代，并形成瘢痕組織，可見炎細胞浸潤。其余部位的脾組織呈現(xiàn)淤血性變化。上述變化以小葉中央?yún)^(qū)為甚。(腎盂積水)：腎臟體積增大，切面見腎盂及腎盞明顯擴張，腎實質 萎縮變薄，皮髓質分界不清，多數(shù)標本可見腎盂出口處(或輸尿管內(nèi))有結石嵌頓。實驗器材雙目顯微鏡、病理切片、實驗桌 實驗內(nèi)容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖急性腎小球腎炎低倍鏡觀察：腎小球體積增大，腎小球內(nèi)的細胞數(shù)目顯著增多，腎小管上皮細胞混濁腫脹，管腔內(nèi)可見各種管型。2）掌握潰瘍、肝炎、肝硬化的鏡下形態(tài)學特點。其中上可見吞噬了類脂質的巨噬細胞（泡沫細胞）。實驗報告實驗五腫瘤（二）實驗目的1）復習腫瘤的概念、病因、特性、類型； 2）掌握平滑肌瘤、纖維肉瘤的病理學特點。實驗器材雙目顯微鏡、病理切片、實驗桌 實驗內(nèi)容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖息肉狀腺瘤 低倍鏡觀察：見瘤組織由多數(shù)腺腔及間質構成。高倍鏡觀察：中性粒細胞胞漿染成淡粉紅色，HE染色中中性顆粒不明顯，胞核紫藍色，分葉狀（2~3葉居多），有的細胞胞漿已溶解破壞。高倍鏡觀察：干酪樣壞死成粉紅色，細顆粒狀，無定型，其中有的可混有核碎屑。2）掌握腎混濁腫脹、肝脂肪變性、肉芽組織的鏡下形態(tài)學特點。（一）大體標本實習中觀察的大體標本是取自尸體解剖或手術切除材料，用固定液（通常用１０％中性福爾馬林）封存在標本瓶中的標本。癌組織由似細胞滋養(yǎng)層細胞（立方形或多角形，界限清楚，胞漿豐富、淡染，核空泡狀）和似合體滋養(yǎng)層細胞（胞體較大，胞漿紅染并相互融合，核橢圓形）組成。腎小球毛細血管狹窄或閉塞，腎球囊腔相對狹窄?？梢娪懈斡不淖?，間質內(nèi)炎性細胞浸潤。有時可見相鄰的硅結節(jié)融合形成大的結節(jié)狀病灶，中間常缺血缺氧而出現(xiàn)硅肺性空洞。少數(shù)腎小管管腔內(nèi)可見紅染的蛋白管型。（有的切片癌細胞大小較一致。高倍鏡下可見腫瘤組織形態(tài)結構與正常皮膚鱗狀上皮相似，細胞無明顯異型性，但有組織結構異型性（向表面呈外生性生長并呈乳頭狀，每個軸心均為含小血管的結締組織性間質，乳頭狀結構縱切成分枝狀，橫切時間質被鱗狀上皮包圍在中央）。粘膜上皮見有缺損。HD慢性肺淤血一、早期（貌似考試片子是晚期，不是很確定，先寫上）低倍鏡下可見肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡壁明顯增厚，肺泡腔內(nèi)充滿粉紅色均質物質，即為含蛋白質的水腫液。（1）肝切面有兩個壞死灶，其中央液化溶解（切開時液體流出形成囊腔）。整個腸壁明顯充血、水腫，甚至出血。（2）高倍鏡:假小葉特點:肝細胞索排列紊亂，部分肝細胞變性壞死并可見新生肝細胞。間質內(nèi)血管周圍可見由成簇細胞構成的呈梭形或類似的細胞團塊——即風濕小體。（高分化）（1）低倍鏡:癌細胞呈巢狀排列，即癌巢。（心臟附壁血栓）（1）低倍鏡:混合血栓外周可見正常心肌組織。脂變明顯處肝索增寬變粗，排列紊亂，肝竇狹窄，甚至消失。（2）高倍鏡:新生毛細血管內(nèi)皮細胞肥大向腔內(nèi)凸出，有些已形成管腔，有些未形成管腔。（1）低倍鏡:肺組織中可見境界清楚的炎癥性病灶，周圍肺組織充血，少量炎細胞浸潤。（2）高倍鏡:癌細胞似正常平滑肌細胞，核呈長桿狀，兩端頓圓。（1）低倍鏡:肺泡正常的組織結構被破壞，可見許多圓形或類圓形大小不等結節(jié)狀病灶及彌漫性間質纖維化。（2）高倍鏡:蛛網(wǎng)膜滲出的炎細胞為分葉的中性粒細胞即膿細胞，軟腦膜亦由炎細胞浸潤。脾臟包膜明顯增厚，呈灰白色，半透明狀。IJ肝細胞水變性和氣球樣變低倍鏡下見肝臟結構基本保持完整，但明顯感覺局部淺染（多為中央靜脈周圍）?！霸落z變形”可嘗試尋找脂肪變性。（即為異物肉芽腫組織）高倍鏡下：細胞體積巨大，胞漿寬廣，核多個，且多數(shù)不規(guī)則散布在胞漿，胞漿見被吞噬的紅染的角化物碎片。部分區(qū)域癌組織呈乳頭狀或柳葉狀向腸腔腔面生長。（診斷骨肉瘤的最主要組織學結構）。部分肺泡內(nèi)炎性滲出物顯示早期溶解吸收變化。纖維間隔內(nèi)可見增生的膽小管，也有假膽管結構（兩層立方上皮細胞條索狀排列，無管腔）。小膽管及毛細膽管內(nèi)有膽汁淤積。可見膿腫病灶，甚至有膿腫管型，注意尋找。高倍鏡下見滲出的白細胞大多為中性粒細胞（一些已變?yōu)槟摷毎贁?shù)單核細胞和淋巴細胞，滲出纖維蛋白呈絲狀或條狀。（三）動物實驗動物實驗是在動物身上人工地造成各種病理過程中，注意觀察動物的變化，記錄試驗結果，并寫出實驗報告。注意觀察病變部位是在肝小葉中心還是在匯管區(qū)附近？三、肉芽組織低倍鏡觀察：表層為淡性滲出物，由纖維素，炎細胞及壞死五只構成。有時校也中央?yún)^(qū)也可見纖維組織增多，并向周圍小葉伸展。其中甲扎少量破碎之中性粒細胞、單核細胞等。間質隨上皮長入乳頭內(nèi)，其中可見少量淋巴細胞浸潤。實驗器材雙目顯微鏡、病理切片、實驗桌 實驗內(nèi)容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖風濕性心肌炎低倍鏡觀察：首先找到心肌組織，然后在心肌纖維之間找到心肌間質?；疑螛幼兤冢号c紅色肝樣變起比較，滲出物有何不同？肺泡壁毛細血管充血情況如何？胸膜有無變化？小葉性肺炎低倍鏡觀察：病變呈灶狀分布，多數(shù)實變區(qū)內(nèi)有小織奇觀。賈曉葉周圍的結締組織中可見新生的小管壁及炎細胞浸潤。實驗報告黃石理工學院醫(yī)學院實驗教案課程名稱：病理學課程編號：3102114系別：中醫(yī)系教 研 室：形態(tài)學教研室任課教師：李曉勇陳麗娟適用班級：05級中醫(yī)康復班使用教材： 全國中醫(yī)藥高職高?！恫±韺W》 實驗學時：二零零六年 二 月第五篇：病理學實驗教案實驗1 第2章 細胞和組織的適應、損傷與修復目的要求：掌握細胞與組織適應、變性的常見類型及形態(tài)變化。切面顯示增厚的被膜呈半透明毛玻璃樣、質硬（似在局部涂上一層糖衣，俗稱“糖衣脾”。切面可見均勻而彌漫分布的紫紅色小點（肝小葉的中央?yún)^(qū)），它的周圍呈灰黃色(小葉的邊緣區(qū))，部分區(qū)域的紫紅色小點相互融合，形成紅黃相間的條索狀結構，極似檳榔(一種中藥材)的切面，故稱肝淤血為檳榔肝?；旌涎?mixed thrombus低倍鏡下見伊紅色小梁狀條紋和淺紅色區(qū)相交織。蜂窩織性闌尾炎：闌尾增粗（為什么？），漿膜面失去光澤，附著灰白或淡黃色膿苔，粗糙、污穢，小靜脈因顯著淤血而清晰可見。掌握腫瘤的組織結構、異型性及良、惡性腫瘤的主要形態(tài)學區(qū)別。子宮平滑肌瘤（球形）：標本可見正常子宮結構，在子宮肌壁間、黏膜下或漿膜下可見多個大小不等的球形結節(jié)，境界清楚，質韌；切面灰白色，可見旋渦狀或編織狀條紋，腫瘤無包膜，周圍正常平滑肌組織可呈受壓狀改變。囊內(nèi)有皮脂、毛發(fā)、骨、軟骨、黏液、漿液、牙齒等。腦動脈粥樣硬化：腦基底動脈、大腦中動脈和Willis環(huán)呈大小、粗細不等，管壁增厚變硬，透過外膜隱約可見管壁內(nèi)散在分布的灰黃色或灰白色粥樣斑塊，動脈外觀呈節(jié)段性或串珠狀變化。中央型肺癌：肺門部可見一灰白色腫塊，與主（葉）支氣管關系密切，形狀不規(guī)則，支氣管壁被癌組織侵犯破壞，腫瘤與肺組織分界不清；切面 灰白色、干燥、質脆。實驗7第16章 消化系統(tǒng)疾病目的要求：掌握潰瘍病的好發(fā)部位、形態(tài)特點、結局及合并癥。大腸癌：（1）隆起型：腫瘤向腸腔內(nèi)突出，呈菜花狀或息肉狀，灰白，質脆，可有出血壞死。5．肝細胞性肝癌癌細胞呈多邊形，胞質豐富，著色紅（若分化差可呈嗜堿性），核圓形，大小不等，染色深，核仁明顯可見，有時形成瘤巨細胞，核分裂相可見。切面：質地不一和顏色多樣化（本瘤特點）。壞死區(qū)內(nèi)有多量淋巴細胞和單核細胞浸潤，并可見吞噬細胞碎片和脂褐素的吞噬細胞。（2）潰瘍型：胃黏膜面有一大潰瘍）直徑常2cm）；潰瘍外形不規(guī)則或呈皿狀、火山口狀；邊緣隆起，底部凹凸不平，有出血及壞死。間質內(nèi)纖維組織豐富。肺氣腫：氣腫肺呈彌漫性膨大，邊緣鈍圓，色蒼白，比重變輕；肺組織柔軟而彈性差，壓痕不易消退；切面呈蜂窩狀，部分可見直徑超過1cm的大泡（大泡性肺氣腫）。大體標本目錄：二尖瓣狹窄主動脈粥樣硬化腦動脈粥樣硬化高血壓性心臟病原發(fā)性固縮腎高血壓腦出血病理切片目錄：主動脈粥樣硬化風濕性心肌炎原發(fā)性高血壓腎大體標本觀察要點：二尖瓣狹窄：二尖瓣瓣膜增厚、變硬、變形，無彈性；有的標本二尖瓣相互粘連，二尖瓣口縮小呈魚口狀或裂隙狀，而左心房明顯擴大，左心室萎縮。1畸胎瘤：是來源于性腺或胚胎殘基中潛在生殖細胞的腫瘤，往往含有二個或二個以上胚層的多種瘤組織成分。胃癌、大腸癌（潰瘍狀）：胃（腸）黏膜面有一大潰瘍(直徑常2cm)。：(1)漿膜的纖維蛋白性炎及粘膜的纖維蛋白性炎；(2)膿腫及蜂窩織炎；(3)急性炎癥及慢性炎癥。支氣管假膜：與氣管、支氣管剝離，呈灰白色腸管假膜：從腸管剝離的灰白色、污穢的膜樣物，由纖維素性滲出物、壞死的黏膜上皮和細菌等凝固形成。小葉周圍區(qū)域的肝細胞索完整，肝細胞有些正常，有些脂肪變，血竇不擴大。了解血栓形成、栓塞和梗死的相互關系。：標本為外科截除之肢體，足趾、足背、足底均壞死，皮膚呈黑褐色，壞死區(qū)干燥、皮膚皺縮，與正常組織分界明顯。部分小動壁輕度增厚。假小葉內(nèi)肝細胞大小不等，有者萎縮，有者近乎正常，有者體積增大。纖維素常借肺泡壁之肺泡間孔與相鄰肺泡相通。實驗報告實習六心血管系統(tǒng)疾病實驗目的1）復習風濕病、冠心病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)； 2）掌握風濕性心肌炎、動脈粥樣硬化的病理學特點。乳頭表面為鱗狀上皮角化層、向下依次為顆粒細胞層、棘細胞層、基底細胞層。低倍鏡觀察：心外膜有一帶狀染成粉紅色或淺粉紅色、形狀不整之物質，此即纖維素。肝淤血：低倍鏡觀察：肝小葉中央靜脈及其周圍的肝竇擴張，充滿紅細胞。肝竇明顯受壓變窄。為了進一步觀察某些病變的微細結構變化則用高倍鏡觀察（一般不需要用油鏡觀察）。濾泡間質中間淋巴細胞浸潤，甚至有淋巴濾泡。（故鏡下腎小球周圍找不到腎小管）有的腎小管代償肥大和擴張，管腔內(nèi)充滿均質紅染的膠樣管型。可見散在分布的大小不等的肝細胞團或假小葉。假小葉間有薄層纖維間隔包繞。）高倍鏡下見肺泡腔內(nèi)充滿紅色細網(wǎng)狀纖維、中性粒細胞及少量單核細胞、紅細胞。常見瘤巨細胞和多核瘤巨細胞。低倍鏡下癌組織著色深藍，有大小不等，排列紊亂的腺腔或乳頭狀結構構成。固有層、粘膜下層可見充血和較明顯的炎性細胞浸潤。肝竇明顯擴張，肝細胞索則被壓迫萎縮。到此處時注意轉向脾細動脈。腎門脂肪組織增生。（2）高倍鏡:腎盂粘膜上皮壞死脫落，大量纖維組織增生并玻璃樣變；腎髓質及皮質內(nèi)瘢痕區(qū)呈不規(guī)則灶性分布，瘢痕區(qū)中腎組織破壞；腎間質內(nèi)大量慢性炎細胞增生，淋巴細胞為主有些局灶性浸潤似淋巴濾泡；部分腎單位萎縮、纖維化、玻璃樣變；部分腎小管擴張，小管上皮細胞變扁平，腔內(nèi)充滿粉紅均質的蛋白管型，似甲狀腺濾泡。（2）高倍鏡:病灶中見許多圓形、胞漿內(nèi)空泡的泡沫細胞及膽固醇結晶，中膜肌層不同程度萎縮，外膜疏松有少量淋巴細胞浸潤。（1）低倍鏡:腫瘤呈圓形結節(jié)狀，與周圍組織界限清楚。淋巴細胞與漿細胞：淋巴細胞橢圓形，染色質濃密染成塊狀，著色很深，胞漿極少，似狹窄的環(huán)，光鏡下幾乎看不到。滲出物的下方是炎性肉芽腫，有大量的新生毛細血管和成纖維細胞，毛細血管彼此相互平行，與創(chuàng)面垂直。細胞核無改變。（2）高倍鏡:粉紅色粉末狀的血小板凝集呈珊瑚狀，表面可見白細胞附著；血小板梁間有大量網(wǎng)絡著紅細胞的纖維素。癌巢中可見層狀紅染的圓形或不規(guī)則角化珠。該細胞體積大，胞漿豐富，核大，染色質集中于核中央，有細絲放射致核膜，單核細胞的橫切面似梟眼，縱切面似毛蟲。腎小球數(shù)目減少，部分纖維化、玻璃樣變。（1）低倍鏡:肝臟匯管區(qū)附近見深紅色或深藍色蟲卵結節(jié)及嗜酸性膿腫，肝細胞受壓萎縮，門靜脈分支可有靜脈炎，蟲卵結節(jié)分急性和慢性兩種。（2）由原蟲感染所致的液化性壞死。二、晚期肺泡壁毛細血管擴張，肺泡壁及間質有一定程度的纖維增生。IF纖維素性炎氣管白喉低倍鏡下可見氣管壁的三層：粘膜層、粘膜下層、外膜。且整個視野均為平滑肌，但是其空間結構較凌亂（結構異型性）。包膜內(nèi)側為腺瘤組織，主要有瘤細胞組成的小濾泡結構，小濾泡密集，結構較一致，濾泡內(nèi)可有少量膠質，間質較少，又時可看見出血。低倍鏡下可見心肌組織，冠狀動脈管壁呈半月形（偏心性）增厚。DS慢性胃潰瘍病肉眼可見切片組織中間有一凹陷，即可確定。并已浸潤胃壁肌層，使肌層分離。腎間質充血、水腫，并有炎性細胞浸潤?？梢姾象w滋養(yǎng)層細胞和細胞滋養(yǎng)