【正文】 加強(qiáng)膳食管理，提高飯菜質(zhì)量。要解決這對(duì)矛盾，必須加強(qiáng)護(hù)士在生活和心理護(hù)理方面的工作，滿足病人的基本需求。 病人家屬希望陪護(hù)的主要原因，見表2表2病人家屬希望陪護(hù)的主要原因（n=200）原因例數(shù)構(gòu)成比%擔(dān)心護(hù)士太忙，照顧不周9648 病人家屬同意限制陪護(hù)的主要原因，見表3表3病人家屬同意限制陪護(hù)的主要原因（n=200）原因例數(shù)構(gòu)成比% 能減少對(duì)病人的不良影響17688病人能得到護(hù)士很好的照顧感到放心15879─────────────────────────────────────── 3 討論 高陪護(hù)的發(fā)生發(fā)展因素 通過(guò)以上調(diào)查，可以看出陪護(hù)問(wèn)題的發(fā)生發(fā)展是多因素、多矛盾互相作用所致。護(hù)士長(zhǎng)了解病人住院期間感受，征求病人意見及建議整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，向患者或家屬交待結(jié)帳單據(jù)和余額責(zé)任護(hù)士幫助患者整理攜帶物品，并送出病房。填寫住院病人一覽表、床頭卡，建立病歷。第四條：合同后續(xù)服務(wù)期內(nèi)解約約定：，有權(quán)強(qiáng)制解約。護(hù)士長(zhǎng)定期召開公休座談會(huì)，了解患者及其家屬對(duì)病區(qū)安全管理方面的意見，對(duì)存在的安全隱患妥善處理，確保護(hù)理安全。 運(yùn)送搬運(yùn)意外： 用平車或輪椅運(yùn)送，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中因策略不正確或安全措施使用不當(dāng)而導(dǎo)致病人碰傷、墜落等危險(xiǎn)。醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療市場(chǎng)逐漸開放的形勢(shì)下，必須以“病人為中心”，滿足病人的需求，從而才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)，求得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。 對(duì)醫(yī)護(hù)人員行為的完美要求醫(yī)生、護(hù)士行為端莊、舉止文明、精神飽滿，護(hù)士淡妝上班；進(jìn)行各種檢查、治療、操作時(shí)嚴(yán)格遵守操作程序；患者提出的要求護(hù)士能及時(shí)解決。一位做了乳腺癌根治術(shù)后的腫瘤科病人說(shuō)，病后丈夫?qū)λ柽h(yuǎn)了，她心理上受到很大打擊，最希望丈夫能一如既往的關(guān)心、愛護(hù)她，但是不希望把病情告訴母親，怕母親承受不了打擊。地面每天定時(shí)用消毒液拖洗，工人拖地、抹桌用消毒液濃度控制在正常范圍，以免過(guò)濃消毒劑揮發(fā)在空氣中，引起病人不適或損害機(jī)體健康；每個(gè)病房有空調(diào)，室內(nèi)溫度、濕度適宜，使病人感覺舒服。一．研究?jī)?nèi)容：研究對(duì)象和方法本研究以Maslow的基本需求理論為理論框架，綜合文獻(xiàn)，制定出訪談提綱，訪談了某三級(jí)甲等醫(yī)院11位住院病人和8位臨床護(hù)士，請(qǐng)他們談出病人在住院期間可能存在的護(hù)理需求。住院病人護(hù)理需求訪談提綱包括以下內(nèi)容。 排泄護(hù)士每天詢問(wèn)病人大小便情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并針對(duì)大小便異常情況對(duì)病人或家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)；有尿管的病人護(hù)士要定時(shí)觀察導(dǎo)尿管引出尿液的性狀、顏色、量，并保持其通暢；尿失禁時(shí)，要采取積極措施，保證病人舒適，防止并發(fā)癥出現(xiàn)；對(duì)于行動(dòng)不便者，廁所應(yīng)配有坐便椅、扶手，還應(yīng)有掛鉤，方便輸液病人如廁。 尊重的需要 醫(yī)患之間相互尊重病人希望得到醫(yī)護(hù)人員的尊重，對(duì)病人一視同仁；至于醫(yī)護(hù)人員尊重病人對(duì)治療的意見，病人認(rèn)為無(wú)此必要，病人是外行，到了醫(yī)院應(yīng)該完全服從醫(yī)院的治療原則，否則的話可能對(duì)治療更不利。醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，具有良好的職業(yè)道德。參考文獻(xiàn)1． 阮洪。護(hù)理策略 建立健全住院病人的安全管理制度：建立和健全安全管理制度是護(hù)理安全的保證，重視護(hù)理人員安全教育，強(qiáng)調(diào)“四化”[2]管理即法制化、規(guī)范化、合理化、人性化。護(hù)理體會(huì)針對(duì)病人翻身墜床事件，本科通過(guò)認(rèn)真的探討，制定了“神經(jīng)外科住院病人的安全管理防范預(yù)案”，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中增強(qiáng)了安全防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，為神經(jīng)外科住院病人提供了一個(gè)安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的住院環(huán)境，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。1）甲方中介的護(hù)理人員工作中故意給乙方造成重大經(jīng)濟(jì)損失（2000元以上的，須司法機(jī)關(guān)認(rèn)定）甲方按月結(jié)算退回剩余服務(wù)費(fèi)。測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，能站立病人測(cè)量體重，將測(cè)量的數(shù)值記錄于體溫單上。必要時(shí)協(xié)助聯(lián)系車輛。而暴露出來(lái)的護(hù)理服務(wù)機(jī)制中的缺陷才是根本所在。不合理解決陪護(hù)問(wèn)題，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量就難以提高，不提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，陪護(hù)問(wèn)題就難以合理解決。應(yīng)有專門從事營(yíng)養(yǎng)保健的人員負(fù)責(zé)，根據(jù)病情，制做符合營(yíng)養(yǎng)要求的可口飯菜，送飯到床邊，及時(shí)反饋病人的意見。我們采取了對(duì)重危病人設(shè)全天陪護(hù)，生活不能自理病人予限制陪護(hù)，其余病人不設(shè)陪護(hù)的辦法，同時(shí)向家屬做好關(guān)于陪護(hù)問(wèn)題的解釋工作，確保病人身心健康及生活護(hù)理等由過(guò)去主要為陪護(hù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕勺o(hù)士承擔(dān)，為病人家屬減輕了負(fù)擔(dān)。 陪護(hù)和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是一對(duì)矛盾美國(guó)護(hù)理專家認(rèn)為“向病人提供基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士的主要職能，是幫助病人以滿足人的基本需要，直到病人不需要幫助，自己能滿足為止”。結(jié)果 200例住院病人陪護(hù)需求，詳見表1表1 200例住院病人陪護(hù)需求───────────────────────────────────────項(xiàng)目表示構(gòu)成比%表示構(gòu)成比%表示構(gòu)成比% ─────────────────────────────────────── 對(duì)護(hù)士哪方面工作最滿意疾病護(hù)理91心理安慰 67生活護(hù)理32 住院期間是否需要陪護(hù)*是沒有陪護(hù)的感受生活不便何種探視方式較合適*隨時(shí)陪護(hù)帶來(lái)的負(fù)面影響影響休息78否88孤獨(dú)49定時(shí)58環(huán)境差22 62沒有安全感 22 51 41生活不便38 陪護(hù)是否應(yīng)該限制探視時(shí)間和人數(shù)* 是56否44───────────────────────────────────────*為單項(xiàng)選擇,其他為多項(xiàng)選擇從表1數(shù)據(jù)可見，護(hù)士在生活護(hù)理方面比較缺乏，住院病人希望通過(guò)陪護(hù)來(lái)提供生活上的幫助，但也希望通過(guò)限制陪護(hù)來(lái)減少對(duì)休息、環(huán)境、生活上的不良影響。通知病人及其家屬，、為患者做出院宣教，包括病情觀察、飲食、休息、睡眠、運(yùn)動(dòng)、正確用藥、復(fù)查時(shí)間。護(hù)士主動(dòng)熱情接待新病人，將病人送到床上。甲方將護(hù)理人員的相關(guān)擔(dān)保資料和證件交乙方保管，護(hù)理人員有權(quán)隨時(shí)取用，乙方不得私自扣押，但護(hù)理人員取用時(shí)乙方必須通知甲方，并做適當(dāng)安全防范，否則由此產(chǎn)生的責(zé)任由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。 加強(qiáng)患者安全教育：責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行防滑、防跌、防燙傷等安全宣教，住院病人在住院期間如外出、洗澡、入廁等要有人陪同。神經(jīng)外科的病人常因?yàn)橹w功能障礙如偏癱，昏迷病人無(wú)自主活動(dòng)，煩躁病人不配合更換體位，應(yīng)用約束帶不當(dāng)?shù)榷纬蓧函彙ａt(yī)院要順應(yīng)醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，努力提高服務(wù)水平，在建筑設(shè)計(jì)、配套設(shè)施上應(yīng)本著以“病人為中心”的原則，體現(xiàn)人性化的管理，對(duì)病人進(jìn)行生理、心理、社會(huì)全方位系統(tǒng)化的整體醫(yī)療和護(hù)理。 對(duì)醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言的完美要求護(hù)士態(tài)度和藹、語(yǔ)言熱情誠(chéng)懇，即使