【正文】 防范風(fēng)險(xiǎn)意識，法律意識和自我保護(hù)意識不斷提高，為神經(jīng)外科住院病人提供了一個(gè)安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的住院環(huán)境，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。必要時(shí)使用約束帶，使用時(shí)的注意皮膚是否受損或肢體是否處于功能位，定期放松肢體。護(hù)理策略 建立健全住院病人的安全管理制度：建立和健全安全管理制度是護(hù)理安全的保證，重視護(hù)理人員安全教育，強(qiáng)調(diào)“四化”[2]管理即法制化、規(guī)范化、合理化、人性化?！娟P(guān)鍵詞】 護(hù)理；神經(jīng)外科10044949（2013）0614801神經(jīng)外科病人因意識障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、視力視野受損等因素，住院期間易發(fā)生跌倒、墜床、碰傷、壓瘡等危險(xiǎn)[1]。參考文獻(xiàn)1． 阮洪。 是否愿意參與一些力所能及的工作病人自己完成力所能及的自理工作，在力所能及的情況下，幫助照看同室病友；病人希望參與病區(qū)的健康教育活動(dòng)，為別人增強(qiáng)信心。醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，具有良好的職業(yè)道德。 對周圍環(huán)境的了解護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向病人介紹環(huán)境，根據(jù)需要介紹相關(guān)醫(yī)技科室的方位，使病人很快的熟悉環(huán)境；護(hù)士主動(dòng)向病人介紹同室病友，盡快建立良好的病友關(guān)系。 尊重的需要 醫(yī)患之間相互尊重病人希望得到醫(yī)護(hù)人員的尊重，對病人一視同仁；至于醫(yī)護(hù)人員尊重病人對治療的意見，病人認(rèn)為無此必要，病人是外行，到了醫(yī)院應(yīng)該完全服從醫(yī)院的治療原則，否則的話可能對治療更不利。 醫(yī)療設(shè)備的安全醫(yī)院所以設(shè)施應(yīng)齊備完好；醫(yī)院各種檢查儀器應(yīng)運(yùn)行正常，以免影響病人的治療；醫(yī)院管理水平高，病人精神上有安全感；醫(yī)療器械有“三證”。 排泄護(hù)士每天詢問病人大小便情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并針對大小便異常情況對病人或家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)；有尿管的病人護(hù)士要定時(shí)觀察導(dǎo)尿管引出尿液的性狀、顏色、量，并保持其通暢；尿失禁時(shí)，要采取積極措施，保證病人舒適，防止并發(fā)癥出現(xiàn)；對于行動(dòng)不便者，廁所應(yīng)配有坐便椅、扶手，還應(yīng)有掛鉤，方便輸液病人如廁。訪談前向每一個(gè)病人和護(hù)士說明研究的目的，需要的時(shí)間，對資料的保密方法和沒有風(fēng)險(xiǎn)等，訪談前預(yù)約時(shí)間、地點(diǎn)，建立輕松愉快地訪談氣氛，圍繞訪談提綱提問。住院病人護(hù)理需求訪談提綱包括以下內(nèi)容。第一篇：住院病人護(hù)理需求住院病人護(hù)理需求的質(zhì)性研究【摘要】 目的 ： 深入了解住院病人存在的護(hù)理需求，為護(hù)士有針對性的護(hù)理服務(wù)措施提供依據(jù)。一．研究內(nèi)容：研究對象和方法本研究以Maslow的基本需求理論為理論框架，綜合文獻(xiàn)，制定出訪談提綱，訪談了某三級甲等醫(yī)院11位住院病人和8位臨床護(hù)士，請他們談出病人在住院期間可能存在的護(hù)理需求。7）自我實(shí)現(xiàn)的需要：發(fā)揮自己潛能的愿望、是否愿意參與一些力所能及的工作、其他方面的需要等。地面每天定時(shí)用消毒液拖洗，工人拖地、抹桌用消毒液濃度控制在正常范圍，以免過濃消毒劑揮發(fā)在空氣中，引起病人不適或損害機(jī)體健康；每個(gè)病房有空調(diào)，室內(nèi)溫度、濕度適宜，使病人感覺舒服。 安全需要 醫(yī)療護(hù)理措施的安全病人認(rèn)為護(hù)理人員太少，難以滿足這么多病人的照顧需求，會(huì)有一些不安全感，尤其是在夜間一個(gè)護(hù)士當(dāng)班，有時(shí)護(hù)士難以應(yīng)對，希望醫(yī)院提供護(hù)工陪護(hù)；希望醫(yī)院有點(diǎn)名服務(wù)，不希望新護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士操作；護(hù)士能經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)詢問病情，及時(shí)解決病人出現(xiàn)的問題；有專業(yè)人員護(hù)送檢查，以保證病人在檢查途中安全；護(hù)士能告知緊急情況時(shí)，如何呼叫醫(yī)務(wù)人員；每日有主任、主治醫(yī)生查房，得到及時(shí)、正確的治療，縮短住院時(shí)間；病人出院后能有熱線與醫(yī)院保持聯(lián)系，為病人解答出院后在家中遇到的健康問題，如病后的用藥指導(dǎo)，性生活指導(dǎo)等。一位做了乳腺癌根治術(shù)后的腫瘤科病人說，病后丈夫?qū)λ柽h(yuǎn)了，她心理上受到很大打擊，最希望丈夫能一如既往的關(guān)心、愛護(hù)她，但是不希望把病情告訴母親，怕母親承受不了打擊。 認(rèn)知的需要 對醫(yī)務(wù)人員的了解病人希望護(hù)士主動(dòng)介紹經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，介紹管理醫(yī)生的技術(shù)水平，讓病人放心。 對醫(yī)護(hù)人員行為的完美要求醫(yī)生、護(hù)士行為端莊、舉止文明、精神飽滿，護(hù)士淡妝上班；進(jìn)行各種檢查、治療、操作時(shí)嚴(yán)格遵守操作程序；患者提出的要求護(hù)士能及時(shí)解決。 自我實(shí)現(xiàn)的需要 發(fā)揮自己潛能的愿望有病友談到如需要的話可以向其他患者講解自己的治病過程，增強(qiáng)其他患者的信心；個(gè)別病人希望能參與一些力所能及的工作，如幫助護(hù)士設(shè)計(jì)健康教育欄等，希望能與工作人員共同探討如何提高服務(wù)質(zhì)量；愿意配合醫(yī)務(wù)人員做研究、課題，以體現(xiàn)自身的價(jià)值，為更多患者的健康作點(diǎn)犧牲。醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療市場逐漸開放的形勢下，必須以“病人為中心”，滿足病人的需求，從而才能在激烈的市場競爭中取得優(yōu)勢，求得長遠(yuǎn)發(fā)展。結(jié)論 通過整改，本科沒有再出現(xiàn)墜床、跌倒等現(xiàn)象，護(hù)理人員的安全意識也等到了提高。 運(yùn)送搬運(yùn)意外： 用平車或輪椅運(yùn)送，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因策略不正確或安全措施使用不當(dāng)而導(dǎo)致病人碰傷、墜落等危險(xiǎn)。 避開墜床： 對意識障礙、躁動(dòng)不安的病人要加強(qiáng)巡視，有專人陪護(hù)，使用床欄，并檢查床欄是否處于完好狀態(tài)。護(hù)士長定期召開公休座談會(huì)，了解患者及其家屬對病區(qū)安全管理方面的意見，對存在的安全隱患妥善處理，確保護(hù)理安全。甲方辦理保險(xiǎn)并支付保險(xiǎn)費(fèi)，監(jiān)督落實(shí)保險(xiǎn)理賠工作由甲方負(fù)責(zé)。第四條：合同后續(xù)服務(wù)期內(nèi)解約約定：，有權(quán)強(qiáng)制解約。２、若發(fā)生戰(zhàn)爭等不可抗力的因素解約，甲乙雙方均可免責(zé)。填寫住院病人一覽表、床頭卡，建立病歷。護(hù)士按護(hù)理級別進(jìn)行巡視，健全輸液卡、巡視卡。護(hù)士長了解病人住院期間感受，征求病人意見及建議整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，向患者或家屬交待結(jié)帳單據(jù)和余額責(zé)任護(hù)士幫助患者整理攜帶物品，并送出病房。，為患者安置床位，按住院病人管理程序迎接病人。 病人家屬希望陪護(hù)的主要原因，見表2表2病人家屬希望陪護(hù)的主要原因（n=200）原因例數(shù)構(gòu)成比%擔(dān)心護(hù)士太忙，照顧不周9648 病人家屬同意限制陪護(hù)的主要原因，見表3表3病人家屬同意限制陪護(hù)的主要原因（n=200）原因例數(shù)構(gòu)成比% 能減少對病人的不良影響17688病人能得到護(hù)士很好的照顧感到放心15879─────────────────────────────────────── 3 討論 高陪護(hù)的發(fā)生發(fā)展因素 通過以上調(diào)查，可以看出陪護(hù)問題的發(fā)生發(fā)展是多因素、多矛盾互相作用所致。要解決這對矛盾，必須加強(qiáng)護(hù)士在生活和心理護(hù)理方面的工作，滿足病人的基本需求。 心理護(hù)理 病人入院后因疾病本身及環(huán)境等因素的影響，大多認(rèn)為有家屬陪護(hù)可盡快消除緊張、陌生與孤獨(dú)感，增強(qiáng)安全感。 加強(qiáng)膳食管理，提高