住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-胸外科出科考試(更新版)
【正文】 危象C．腦出血D．腦血栓形成E．腦栓塞1肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適: A．水合氯醛B．冬眠靈C．副醛D．嗎啡E．安定1對腎病綜合征最有效的治療藥物是: A．免疫抑制劑B．糖皮質(zhì)激素C．非甾體消炎藥D．抗凝藥E．抗血小板聚集藥 尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是: A．高血壓B．BUN升高C．心包炎D．貧血E．骨病二、填空題（每題2分，共20分）早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質(zhì)紊亂是。中央型肺癌：是指起源于主支氣管、肺葉支氣管的腫瘤，位置靠近肺門，以鱗癌居多。）張力性氣胸的原因及病理生理變化。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動。)胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：A：氣胸B：血胸C：肺或支氣管損傷D：食管損傷E：損傷性窒息 開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：A：胸部皮膚裂傷B：氣管或食管裂傷C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E：開放性肋骨骨折 胸部損傷外科治療原則是： A：糾正酸堿平衡失調(diào)B：糾正電解質(zhì)紊亂C：給予脫水利尿劑D：給予止痛，輸血E：糾正循環(huán)，呼吸功能障礙胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：A：氣胸肺萎陷超過30% B：多根多處肋骨骨折C：胸部爆震傷D：進(jìn)行性血胸E：損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是： A：兩根肋骨骨折B：兩根以上肋骨骨折C：雙側(cè)肋骨單根骨折D：多根多處肋骨骨折E：多發(fā)性肋軟骨骨折多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：A：輸血補(bǔ)液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C：立即行開胸探查術(shù)D：加壓給養(yǎng)E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛 創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：A：胸部撞擊傷B：胸部摔傷C：胸部暴力擠傷D：胸部撲打傷E：胸部高壓氣浪沖擊傷進(jìn)行性血胸是指：A：損傷后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500ml E：閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3小時 損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：A：多種凝血因子的減少B：胸腔內(nèi)滲出液稀釋C：主要是凝血酶原減少D：腔靜脈出血E：肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項(xiàng)錯誤的是:A：傷側(cè)負(fù)壓消失B：傷側(cè)肺萎陷C：肺內(nèi)部分氣體對流D：縱隔撲動E：傷側(cè)有反常呼吸開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:A：吸氧B：輸血補(bǔ)液C：氣管插管行輔助呼吸D：立即剖胸探查E：迅速封閉胸部傷口:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診 鼓音,呼吸音消失,急救處理是:A：輸血,補(bǔ)液,抗休克B：立即胸腔排氣C：膠布固定D：應(yīng)用升壓E：氧氣吸入 右血胸患者,:脈搏120次/分,氣管左移,輸血同時作右胸閉 式引流術(shù),第1小時引流量200ml,第二小時為250ml,第三小時為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升,此時最有效的處置是: A：繼續(xù)輸血補(bǔ)液B：給止血藥C：剖胸探查止血D：閉式引流加負(fù)壓吸引E：給血管活性藥病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。左胸第5肋間處見 直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。開放性胸外傷：胸部損傷后，穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界相通，稱為開放性胸外傷。吸氣時空氣進(jìn)入胸膜腔，而呼氣時空氣不能排出，造成胸膜腔內(nèi)積氣增多，壓力升高，造成呼吸和循環(huán)功能障礙。頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 和。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀；⑵煙堿樣癥狀；⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力；言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。治療表實(shí)證首選 麻黃湯 方，治療表虛證首選 桂枝湯 方。什么是ARDS？ARDS是機(jī)體在創(chuàng)傷、感染等重創(chuàng)下，大量毒素及其激發(fā)的各種炎性介質(zhì)引起的急性肺泡毛細(xì)血管損傷，肺組織受損，肺泡水腫和不張，肺容量顯著減少導(dǎo)致肺內(nèi)分流增加和通氣/血流失調(diào)，形成臨床上難以糾正的低氧血癥。二、出科考核的組織與實(shí)施各專業(yè)基地是出科考核的組織和實(shí)施機(jī)構(gòu)，二級學(xué)科專業(yè)基地是出科考核的監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)。（3）臨床實(shí)踐技能應(yīng)采用床旁考核，由考核小組執(zhí)行。（10分）（四）完成輪轉(zhuǎn)計劃并填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)手冊》。三、考核成績的認(rèn)定由專業(yè)基地考核小組集體討論、審定，所在專業(yè)基地主任簽字，并報二級學(xué)科專業(yè)基地主任簽字。第三條 各科室應(yīng)有理論考核試卷、評分標(biāo)準(zhǔn)，技能考核項(xiàng)目評分表，并有監(jiān)考老師兩人簽名(備案)。
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