【正文】 包括建筑上的規(guī)格及室內(nèi)設(shè)置，醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。其他人員按實(shí)際需要而定。建立發(fā)展ICU必須從實(shí)際出發(fā)，資金和設(shè)備應(yīng)該集中使用，充分利用資源，不允許有眾多的分散設(shè)置。ICU的建立是危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展必須出現(xiàn)的組織形式，而又從組織上為危重病醫(yī)學(xué)的研究提供臨床基地。 病歷質(zhì)量評審實(shí)行三級(jí)監(jiān)督檢查制度。 下達(dá)醫(yī)囑必須填寫清楚確切時(shí)間，核對病人姓名、年齡、住院床號(hào)。 會(huì)診目的要明確、要求具體；提出會(huì)診科室準(zhǔn)備好資料，會(huì)診者認(rèn)真作好準(zhǔn)備；會(huì)診時(shí)雙方醫(yī)師親自診察病例、分析病情，確定診察方案，作好記錄，并按時(shí)檢查實(shí)施會(huì)診意見的情況。住院醫(yī)師應(yīng)保證足夠的時(shí)間接觸病人，每天至少兩次查房即晨間查房及下班前巡視。 由于交通肇事、民事糾紛、醫(yī)療保險(xiǎn)、司法程序等需要在住院診療期間索要證明者增多，為穩(wěn)定醫(yī)療秩序，應(yīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行政、公安、交通等管理部門協(xié)同配合，作出關(guān)于病情、傷情、護(hù)理級(jí)別證明的管理規(guī)定。目前我國綜合性醫(yī)院住院診療組織，通常由三部分構(gòu)成一個(gè)完整的運(yùn)行系統(tǒng)。完成本診療小組的醫(yī)療工作。有院級(jí)病歷質(zhì)控小組：主管副院長擔(dān)任組長，成員由相關(guān)職能科室人員及院級(jí)病歷質(zhì)控醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)全院病歷質(zhì)量檢查與持續(xù)改進(jìn)工作?？浦魅胃鶕?jù)醫(yī)院的醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理計(jì)劃制定科室醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理控制指標(biāo)及持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，制定每月管理重點(diǎn)內(nèi)容，組織落實(shí)與考評，主持全科醫(yī)療保健質(zhì)量月、季、分析會(huì)議科室要做好日常醫(yī)療保健質(zhì)量、安全管理工作，根據(jù)科室特點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療保健質(zhì)量、安全管理檢查、評價(jià)，每月自查一次，平時(shí)隨機(jī)抽查。糖皮質(zhì)激素是一類臨床適應(yīng)證尤其是相對適應(yīng)證較廣的藥物，但是，臨床應(yīng)用存在未嚴(yán)格按照適應(yīng)證給藥，如單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)前、麻醉前、急危重患者、高齡患者的病情評估（具體分類詳見住院患者評估表）醫(yī)護(hù)人員對患者的評估具有相互印證性，為患者的診療方案提供依據(jù)，醫(yī)院職能部門定期實(shí)施檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)管患者評估工作，對考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。住院患者內(nèi)科衛(wèi)生院控制在900元、社區(qū)服務(wù)中心控制在1000元，手術(shù)患者均控制在1100元，藥占比均控制在40％；嚴(yán)格控制出院藥量；醫(yī)療費(fèi)用清單用藥必須與醫(yī)囑相符不得使用與診治疾病無關(guān)的藥品。每年更新需要≥5%，至少每兩年組織對各科室的《診療指南》與《操作規(guī)范》進(jìn)行重新修訂。一旦出現(xiàn)給藥部位藥液滲出，需及時(shí)采取相應(yīng)的對癥處理，以減輕對患者造成的局部損害。對需要多學(xué)科會(huì)診的患者，經(jīng)患者或家屬同意后由首診醫(yī)師或接診醫(yī)師填寫《重慶市婦幼保健院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請表》并交到醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)《重慶市婦幼保健院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請表》的內(nèi)容通知相關(guān)科室參加多學(xué)科會(huì)診?？剖夜ぷ魅藛T必須嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，嚴(yán)格控制住院患者住院時(shí)間，凡住院超過30天的患者，各臨床科室必須嚴(yán)格監(jiān)控和加強(qiáng)管理。做好醫(yī)患溝通，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷、醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛立即報(bào)告科主任，并積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。診療單元中由住院醫(yī)師，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師按比例組成三級(jí)結(jié)構(gòu)，實(shí)施負(fù)責(zé)制，并配置相應(yīng)的護(hù)理人員成為組織的核心。（三）查房查房是醫(yī)護(hù)人員巡視病人的通稱，是基本醫(yī)療活動(dòng)。同時(shí)要注意對新入院、急危重、疑難病例及突發(fā)事故傷員、特殊病員的查房。 雖經(jīng)多次會(huì)診仍未達(dá)到診療預(yù)期目的，通過討論解決疑難問題，討論過程對各級(jí)醫(yī)護(hù)人員臨床思維有啟迪作用； 存在醫(yī)療缺陷但未造成嚴(yán)重不良后果，通過討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高防范意識(shí)； 作術(shù)前討論，明確手術(shù)方案，起到預(yù)防醫(yī)療缺陷的效果，特別對具有高難技術(shù)要求的病例尤為重要； 為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高搶救、診療水平所進(jìn)行的常規(guī)討論； 對罕見、少見死因不明的病例，經(jīng)病理證實(shí)原因清楚，對提高臨床診治水平起重要作用的討論； 病例典型、起示范作用； 終末醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)形式。（八）病歷書寫病歷是診療過程中，醫(yī)護(hù)人員對病員所患疾病發(fā)生、發(fā)展變化，診治經(jīng)過，治療效果及病人心理狀態(tài)、治療反應(yīng)等真實(shí)的記錄；是醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院科學(xué)管理不可缺少的資料；是評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，考核醫(yī)師技術(shù)水平，收集醫(yī)療統(tǒng)計(jì)原始資料的依據(jù)；還是某些人出生、死亡日期，有病休息等證明的實(shí)據(jù)檔案，因此醫(yī)護(hù)人員必須以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度書寫好病歷。每周利用1次晨會(huì)傳達(dá)上級(jí)指示，晨會(huì)應(yīng)有記錄，時(shí)間一般不超過20分鐘。?？艻CU實(shí)際是?？浦委熢诟呒夹g(shù)支持下的延續(xù)。護(hù)理人員及其他工作人員如檢驗(yàn)人員等按需要對口定向培養(yǎng)以建立完整的ICU體系人才。 制定危重病人出、入ICU條件，按綜合ICU專業(yè)特點(diǎn)、根據(jù)臟器功能定出監(jiān)護(hù)項(xiàng)目及每個(gè)臟器功能不全或衰竭標(biāo)準(zhǔn)、制定操作、搶救程序，控制院內(nèi)感染的各種措施，按照收治病人原發(fā)病的不同制定適合自己的特點(diǎn)的各種常規(guī)。目前許多醫(yī)院正在開展綜合醫(yī)療質(zhì)量評估，摸索出不少經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也對病人自身評價(jià)社會(huì)評估的意義作了認(rèn)真研究。（二）醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化住院診療過程是對人體實(shí)行診療，其本身具有侵襲性，在解除病人病疾的同時(shí)也帶來損傷，治療同時(shí)也有某些副作用，個(gè)人診療行為差別較大，某些診療措施還具有盲目性，診療判斷標(biāo)準(zhǔn)掌握的也有隨意性，因此必須規(guī)范醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，減少隨意性，提高自覺性，保證醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全。ICU總面積為全部床位應(yīng)有面積的2倍，以便設(shè)立輔助用房。搶救方式簡捷，以治原發(fā)病為主導(dǎo)，采用器械簡單。ICU不局限于對癥治療，而是著重于監(jiān)護(hù)病人的生命功能并使之穩(wěn)定。查房時(shí)逐級(jí)監(jiān)督，記錄必須層次清楚，重要環(huán)節(jié)查房意見上級(jí)醫(yī)師親自過目修改；⑧出院記錄：診療的階段性總結(jié)，具有法律書證作用的重要文字材料。通過各級(jí)醫(yī)師查房、監(jiān)督檢查實(shí)施情況。（5）病人滿意度如何。此外還有護(hù)理、醫(yī)療行政等查房活動(dòng)。 經(jīng)院內(nèi)會(huì)診對不適宜在本院繼續(xù)診療的病例，如法定須到?？漆t(yī)院診治的傳染病、精神病、性??；或疑難病例而其他醫(yī)院具有診治該病高水平的?？圃O(shè)置應(yīng)轉(zhuǎn)院治療，并嚴(yán)格遵守轉(zhuǎn)院規(guī)定，明確轉(zhuǎn)院去向。服從院領(lǐng)導(dǎo)及科主任分工，參加值班、門診、會(huì)診、出診。若診療小組組長人員變動(dòng)，應(yīng)按診療小組組長任免程序辦理。醫(yī)院按照收取會(huì)診費(fèi)的80%支付給會(huì)診醫(yī)師。組內(nèi)根據(jù)患者的病情評估，制訂出適宜的診療方案，包括檢查、治療、護(hù)理計(jì)劃等；實(shí)行組內(nèi)聯(lián)合查房制度，針對患者的病情需要，及時(shí)調(diào)整診療方案。根據(jù)抗菌藥物分級(jí)，按使用權(quán)限將臨床醫(yī)師分級(jí)如下：一級(jí)權(quán)限醫(yī)師、二級(jí)權(quán)限醫(yī)師和三級(jí)權(quán)限醫(yī)師；藥劑科每月對全院25%具備抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)生所開具的處方進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方。出院帶藥急診不得超過三日量，平診不得超過七日量出院不得帶針劑類藥品。將查房、會(huì)診情況應(yīng)及時(shí)記錄在病歷中。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。若診療小組組長人員變動(dòng)，應(yīng)按診療小組組長任免程序辦理。原則上邀請會(huì)診醫(yī)院支付會(huì)診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會(huì)診醫(yī)院；如條件不允許，邀請會(huì)診醫(yī)院可現(xiàn)場交付會(huì)診醫(yī)師本人，由會(huì)診醫(yī)師上繳醫(yī)院財(cái)務(wù)科。組長的產(chǎn)生應(yīng)由科室推薦上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科報(bào)院長辦公室批準(zhǔn)，并將診療小組組成人員名單在醫(yī)院內(nèi)公示，人事科備案。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)農(nóng)保政策，合理用藥、合理使用抗生素，努力降低藥品比例，提高基本藥物使用比例。 制定出院標(biāo)準(zhǔn)，由經(jīng)治醫(yī)師對符合出院條件病人作住院診療總結(jié)，并完成病案，下達(dá)醫(yī)囑，予以出院。上級(jí)醫(yī)師查房大體分為準(zhǔn)備、查房、討論處理三階段。（4）查房指示是否及時(shí)落實(shí)。計(jì)劃診療由