【正文】 各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要設(shè)立績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)制定本單位工作人員考核細(xì)則，按文件規(guī)定和程序組織本單位的績(jī)效考核工作；對(duì)有異議的考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核及確認(rèn)。（4）經(jīng)常遲到、早退、曠工或請(qǐng)假超過(guò)國(guó)家規(guī)定天數(shù)的。四、績(jī)效考核方法及程序（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核的方法和程序，區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門按照考核標(biāo)準(zhǔn)，每年末通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷、隨機(jī)談話等方式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行年終考核，由當(dāng)?shù)刎?cái)政、人力資源和社會(huì)保障部門進(jìn)行審核，并將考核結(jié)果報(bào)市相關(guān)部門。一、績(jī)效考核原則基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資，建立按崗取酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑姆峙錂C(jī)制，實(shí)行分級(jí)分類考核制度，堅(jiān)持基礎(chǔ)性績(jī)效考核和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核相結(jié)合的原則，真實(shí)反映工作績(jī)效，在分配中堅(jiān)持多勞多得、重技術(shù)、重實(shí)績(jī)、重責(zé)任、重貢獻(xiàn)，重點(diǎn)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜，充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，保障和改善基層衛(wèi)生人員的工資待遇，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。進(jìn)一步落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，抗菌藥物等級(jí)使用管理制度，抗菌藥物處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警和干預(yù)制度；建立藥品安全警示、通報(bào)和公示制度以及合理使用基本藥物考核制度。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以將含有此標(biāo)志的指示性路標(biāo)置于其所在路口。3年免稅期滿后恢復(fù)征稅。在現(xiàn)行稅收環(huán)境下，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到的困難和阻力與民營(yíng)企業(yè)是一樣的。更重要的是，一旦選擇了非營(yíng)利性，就是沒(méi)有回報(bào)的，更不能分紅，但這些大醫(yī)院大都是長(zhǎng)線投資，動(dòng)輒上億，說(shuō)句大白話，不要求回報(bào)扔這么多錢，瘋了？這顯然扭曲了資本投資營(yíng)利性醫(yī)院的本性。根據(jù)國(guó)家稅務(wù)總局頒布的《營(yíng)業(yè)稅稅目注釋（試行稿）》（國(guó)稅發(fā)[1993]49號(hào)）文件中列舉的營(yíng)業(yè)稅稅目，醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有可以對(duì)照的稅目可以歸類，這樣也就無(wú)法具體按什么稅率計(jì)算繳納營(yíng)業(yè)稅。我詳細(xì)說(shuō)一下不同點(diǎn)。上述文件把醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了營(yíng)利性和非營(yíng)利性的分類，并規(guī)定了兩者不同的稅收政策。以上各項(xiàng)收入哪些應(yīng)作為應(yīng)納稅所得額？分析：非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得財(cái)稅[2009]122號(hào)文件規(guī)定的各項(xiàng)收入可以作為免稅收入不征營(yíng)業(yè)稅。所以，自2007起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用車船不再享受免征車船稅政策。本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。(二)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)取得的收入，如租賃收入、財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入、培訓(xùn)收入、對(duì)外投資收入等應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。三、關(guān)于疾病控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的稅收政策(一)對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的衛(wèi)生服務(wù)收入(含疫苗接種和調(diào)撥、銷售收入)，免征各項(xiàng)稅收。土地使用稅以納稅人實(shí)際占用的土地面積為計(jì)稅依據(jù)，依照規(guī)定稅額計(jì)算征收。具體范圍如下：（1）接受其他單位或者個(gè)人捐贈(zèng)的收入；（2）除《中華人民共和國(guó)企業(yè)所得稅法》第七條規(guī)定的財(cái)政撥款以外的其他政府補(bǔ)助收入，但不包括因政府購(gòu)買服務(wù)取得的收入；（3）按照省級(jí)以上民政、財(cái)政部門規(guī)定收取的會(huì)費(fèi)；（4）不征稅收入和免稅收入孳生的銀行存款利息收入；（5）財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局規(guī)定的其他收入。（《國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于個(gè)人從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)征收個(gè)人所得稅問(wèn)題的通知》國(guó)稅發(fā)[1997]178號(hào)）常見(jiàn)問(wèn)題解答營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否免征營(yíng)業(yè)稅？答：根據(jù)《中華人民共和國(guó)營(yíng)業(yè)稅暫行條例》第八條規(guī)定，醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅。而我國(guó)絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是國(guó)家投資設(shè)立的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在這點(diǎn)上需要強(qiáng)調(diào)的是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)價(jià)格是放開的，而非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)來(lái)執(zhí)行，也就是說(shuō)國(guó)家已經(jīng)放了口子，不能說(shuō)又要價(jià)格放開、又要分紅賺錢還要免稅，這肯定是不可能的。現(xiàn)在不應(yīng)該再在性質(zhì)上糾纏不清了。我國(guó)以法律的形式頒布的稅法只有這兩部，其余的都屬于國(guó)務(wù)院及各級(jí)政府下發(fā)的行政法規(guī)。其次，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在國(guó)家立法環(huán)節(jié)上積極反映其在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中為社會(huì)做出的貢獻(xiàn)和遇到的困難，爭(zhēng)取最大限度地獲得國(guó)家低稅負(fù)的稅收政策。二、標(biāo)志性質(zhì)此標(biāo)志有標(biāo)識(shí)性和使用性兩種性質(zhì)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位和廣大醫(yī)務(wù)人員必須清醒認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性和濫用藥物的危害性。（二）要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書要求使用藥物。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容 績(jī)效考核分為基礎(chǔ)性績(jī)效考核和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核兩部分。，通過(guò)要素打分測(cè)評(píng)，業(yè)務(wù)知識(shí)測(cè)評(píng)，開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動(dòng)、進(jìn)行服務(wù)對(duì)象滿意度測(cè)評(píng)等形式，確定最終的考核結(jié)果和等次。對(duì)連續(xù)三次考核位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人給予免職。七、本辦法由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。對(duì)不合格且得分位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng)，限期整改。其中基礎(chǔ)性績(jī)效工資按月發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資可根據(jù)單位具體情況按月、季、年發(fā)放。四、加強(qiáng)合理用藥管理，開展濫用藥物專項(xiàng)整治（一）大力推行臨床藥師制度，加強(qiáng)指導(dǎo)和規(guī)范臨床合理用藥。五、此標(biāo)志自發(fā)布之日起開始使用。四顆紅心分別代表衛(wèi)生人員對(duì)病人、對(duì)服務(wù)對(duì)象的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。而稅收是經(jīng)營(yíng)行為發(fā)生時(shí)就必然產(chǎn)生的概念。我們知道，醫(yī)院過(guò)去一直是事業(yè)單位，所以納稅意識(shí)都不是很強(qiáng)，即使后來(lái)一些醫(yī)院改制成為民營(yíng)醫(yī)院，但它們大都與當(dāng)?shù)卣蛨?zhí)法機(jī)關(guān)有著溝通與人脈關(guān)系，因此沒(méi)有全額繳納也是大家心照不宣的事。我們國(guó)家對(duì)生產(chǎn)性企業(yè)技術(shù)投入、高科技生產(chǎn)科研企業(yè)的研發(fā)投入、軟件企業(yè)均出臺(tái)了一系列的稅收優(yōu)惠政策。目前我國(guó)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策是否存在公允問(wèn)題呢？我們國(guó)家目前對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策不存在不公允的問(wèn)題。而現(xiàn)在的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是非營(yíng)利性的，這個(gè)概念我個(gè)人認(rèn)為適用于西方資本主義國(guó)家。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（站）的醫(yī)務(wù)人員取得的所得，按照“工資、薪金所得”應(yīng)稅項(xiàng)目繳納個(gè)人所得稅。確實(shí)無(wú)法查賬的，可以實(shí)行核定征收方式。（二）出租房產(chǎn)、土地醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租的房產(chǎn)、土地，應(yīng)依法繳納房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。3年免稅期滿后恢復(fù)征稅。(三)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自產(chǎn)自用的制劑，免征增值稅。醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營(yíng)業(yè)稅。四、企業(yè)所得稅凡經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)、依法注冊(cè)、登記的具有獨(dú)立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其取得的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所得和其他所得，應(yīng)當(dāng)征收企業(yè)所得稅。《企業(yè)所得稅法實(shí)施條例》第八十五條規(guī)定，企業(yè)所得稅法所稱符合條件的非營(yíng)利組織的收入，不包括非營(yíng)利組織從事?tīng)I(yíng)利性活動(dòng)取得的收入，但國(guó)務(wù)院財(cái)政、稅務(wù)主管部門另有規(guī)定的除外。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要是指公立醫(yī)院）免繳各項(xiàng)稅收。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限定條件地免稅二年后，恢復(fù)征收。但是歷史上，我國(guó)將醫(yī)療衛(wèi)生和文化教育以及體育劃分為一個(gè)大系統(tǒng)歸類的，俗稱文教衛(wèi)系統(tǒng)，所以我個(gè)人認(rèn)為如果醫(yī)療服務(wù)開始繳納營(yíng)業(yè)稅，也應(yīng)當(dāng)參照“文化體育業(yè)稅目”的3％的稅率計(jì)算繳納營(yíng)業(yè)稅，而不應(yīng)該按照“服務(wù)業(yè)稅目”的5％的稅率計(jì)算繳納。目前征稅情況各地不同。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處理好稅收問(wèn)題？換句話民營(yíng)醫(yī)院如何規(guī)避稅收風(fēng)險(xiǎn)。2009年，隨著新的營(yíng)業(yè)稅暫行條例的公布實(shí)施，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局出臺(tái)《關(guān)于公布若干廢止和失效的營(yíng)業(yè)稅規(guī)范性文件的通知》（財(cái)稅[2009]61號(hào)），對(duì)有關(guān)營(yíng)業(yè)稅規(guī)范性文件進(jìn)行了清理，其中，財(cái)稅[2000]42號(hào)文也在清理之列，具體清理內(nèi)容：部分廢止或失效