【正文】 的主要因素。（二）以建立健全藥事管理為重點，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品安全管理制度。（二）加強醫(yī)務人員對診療常規(guī)、藥理知識的熟練掌握和對法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的執(zhí)行力。四、加強合理用藥管理，開展濫用藥物專項整治（一）大力推行臨床藥師制度，加強指導和規(guī)范臨床合理用藥。（三）各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院要負責定期（每季度不少于一次）組織所管轄的鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理用藥和用藥安全培訓班，達到人人知曉、人人掌握、人人遵守。二〇一二年六月八日第五篇：哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 實施績效工資試點考核辦法為貫徹落實《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案》，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務質量和效率，制定本辦法。：主要考核提供基本和重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急保障和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等工作。具體內容如下： 、道德修養(yǎng)。、醫(yī)德醫(yī)風。（二）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人考核的方法和程序 由區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門結合實際制定考核方案，并按干部管理權限組織考核。其中基礎性績效工資按月發(fā)放，獎勵性績效工資可根據(jù)單位具體情況按月、季、年發(fā)放。單位績效考核領導小組根據(jù)每月及年終考核情況，參考民主測評結果提出考核等次，由單位領導班子集體研究，確定最終考核結果，并將結果公示一周。（3）工作中發(fā)生醫(yī)療事故，或造成重大損失的。，基礎性考核占70分，獎勵性考核占30分。對不合格且得分位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機構通報批評，限期整改。（2）根據(jù)基礎性績效考核結果，對履行了崗位職責，完成了規(guī)定目標任務，按月全額發(fā)放基礎性績效工資。（二）健全考核工作領導機構。（四）嚴肅考核紀律，堅持公開、公正、公平的原則，充分發(fā)揚民主，增強考核工作透明度和考核結果的公信力。七、本辦法由市衛(wèi)生局負責解釋。要不斷探索和完善績效考核辦法，提高績效考核的科學性，保證績效考核機制有效運行。（三）各區(qū)、縣（市）有關部門要密切配合，加強工作指導，建立健全有效的監(jiān)督檢查工作機制，嚴格把握政策和程序，指導和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位嚴格執(zhí)行績效工資有關規(guī)定。（4）考核結果要作為其職務晉升、表彰獎勵、職稱評定、培養(yǎng)培訓及聘用續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。對連續(xù)三次考核位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機構負責人給予免職。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心考核合格的，政府按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；對不合格的單位，政府以考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。五、績效考核結果評定及運用（一）考核結果評定，考核實行百分制，分值80分以上（含80分）的為考核合格單位，79分以下的為不合格單位。，不享受獎勵性績效工資：（1）觸犯國家法律、法規(guī)等按相關規(guī)定處理的。，通過要素打分測評，業(yè)務知識測評，開展爭先創(chuàng)優(yōu)活動、進行服務對象滿意度測評等形式，確定最終的考核結果和等次。根據(jù)專業(yè)技術、管理、工勤崗位不同特點，由所在單位實行分類考核。、縣（市）考核結果進行復核，于次年2月底前報市衛(wèi)生部門備案。、取得成績和社會效益。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的考核內容 績效考核分為基礎性績效考核和獎勵性績效考核兩部分。：主要考核衛(wèi)生服務社會效益，便民惠民措施落實、醫(yī)德醫(yī)風和服務群眾滿意度等。二、績效考核對象按照市政府規(guī)定，納入哈爾濱市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點區(qū)、縣（市）執(zhí)行事業(yè)單位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位及其正式工作人員。對違法違規(guī)的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員，要遵照《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進行嚴肅處理。（二）要嚴格按照藥品說明書要求使用藥物。經常性的對醫(yī)務人員進行常用藥物藥理知識的培訓，重點加強藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌等方面知識的培訓，促使其熟練掌握常用藥物的適應癥、禁忌癥、用法用量、不良反應、注意事項等內容。嚴格醫(yī)師和藥師資質管理，加大違規(guī)的處罰力度，對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，情節(jié)嚴重者將吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構成犯罪的，依法追究刑事責任；醫(yī)療衛(wèi)生機構要采取相應措施，使住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。同時強化溝通意識，充分尊重患者的知情同意權，增加診療過程的透明性，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。各醫(yī)療衛(wèi)生單位和廣大醫(yī)務人員必須清醒認識到合理用藥的重要性和濫用藥物的危害性。生產制造及銷售此標志必須規(guī)范。四、標志使用要求使用本標志時，不得在標志上增刪任何內容。軍隊醫(yī)療機構平時為社會醫(yī)療服務可使用此標志。二、標志性質此標志有標識性和使用性兩種性質。因此，經研究，決定啟用新設計的醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一標志。（二）對營利性醫(yī)療機構的藥房分離為獨立的藥品零售企業(yè)，應按規(guī)定征收各項稅收”。舉個例子，就拿設立組織機構來說，設合伙或獨資企業(yè)與設有限責任公司在繳納企業(yè)所得稅的具體操作層面上就有所不同。其次，營利性醫(yī)療機構要在國家立法環(huán)節(jié)上積極反映其在經營過程中為社會做出的貢獻和遇到的困難，爭取最大限度地獲得國家低稅負的稅收政策。作為一個營利的機構，向國家繳納合理的稅款是應盡的國家義務，而且我們國家的稅收宗旨是“取之于民、用之于民”。具體地說，比如企業(yè)所得稅稅前工資扣除標準太低，投資者要為員工的工資交納企業(yè)所得稅；廣告費稅前扣除限制標準太低等等。過去是事業(yè)單位，稅收政策方面比較人情化，但現(xiàn)在是營利單位，就不能“光拉車不看路”。我國以法律的形式頒布的稅法只有這兩部，其余的都屬于國務院及各級政府下發(fā)的行政法規(guī)。當然這里面有實際操作的難度，并不是說民營醫(yī)院故意偷稅漏稅。再說抱著投機的心態(tài)也不是做大事應該有的考慮，何況我國市場和政策都有太多不確定的因素。一些民營醫(yī)療機構為了規(guī)避稅收而申報非營利性醫(yī)療機構，我覺得這是很危險的?，F(xiàn)在不應該再在性質上糾纏不清了。在實際操作中，我廣解到的情況是營利性的醫(yī)療機構都是在按照5％的稅率計算繳納營業(yè)稅的。一般人認為，醫(yī)療服務既然是“服務”就應按照洗浴、餐飲等服務的“服務業(yè)稅目”的5％的稅率計算繳納營業(yè)稅。所以我個人認為問題主要在于國家對營利性醫(yī)療機構的稅收政策存在著重大缺陷及優(yōu)惠政策的引導缺乏系統(tǒng)性，而不是別的。在這點上需要強調的是營利性醫(yī)療機構的收費價格是放開的，而非營利性醫(yī)療機構必須按照國家統(tǒng)一定價來執(zhí)行，也就是說國家已經放了口子，不能說又要價格放開、又要分紅賺錢還要免稅，這肯定是不可能的。第三個不同點不在于稅種了，而是在稅目上，就是醫(yī)院自產自用的制劑，營利性醫(yī)療機構免稅三年后，恢復征收增值稅，而非營利性醫(yī)療機構免稅。首先是營業(yè)稅和企業(yè)所得稅這兩個稅種。第一個相同點是根據(jù)財政部、國家稅務總局《關于醫(yī)療衛(wèi)生機構有關稅收政策的通知》文件的規(guī)定，無論營利性和非營利性醫(yī)療機構的藥房只要分離為獨立的藥品零售企業(yè)，應按規(guī)定征收各項稅收。而我國絕大部分醫(yī)療機構都是國家投資設立的公立醫(yī)療機構。也就是說，民營醫(yī)療機構只要按照國家非營利醫(yī)療機