【正文】 的主要因素。（二）以建立健全藥事管理為重點(diǎn)，完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品安全管理制度。（二）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)診療常規(guī)、藥理知識(shí)的熟練掌握和對(duì)法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的執(zhí)行力。四、加強(qiáng)合理用藥管理，開(kāi)展濫用藥物專項(xiàng)整治（一）大力推行臨床藥師制度，加強(qiáng)指導(dǎo)和規(guī)范臨床合理用藥。（三）各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院要負(fù)責(zé)定期（每季度不少于一次）組織所管轄的鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理用藥和用藥安全培訓(xùn)班，達(dá)到人人知曉、人人掌握、人人遵守。二〇一二年六月八日第五篇：哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 實(shí)施績(jī)效工資試點(diǎn)考核辦法為貫徹落實(shí)《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。：主要考核提供基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等工作。具體內(nèi)容如下： 、道德修養(yǎng)。、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（二）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核的方法和程序 由區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門結(jié)合實(shí)際制定考核方案，并按干部管理權(quán)限組織考核。其中基礎(chǔ)性績(jī)效工資按月發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資可根據(jù)單位具體情況按月、季、年發(fā)放。單位績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)每月及年終考核情況，參考民主測(cè)評(píng)結(jié)果提出考核等次，由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，確定最終考核結(jié)果，并將結(jié)果公示一周。（3）工作中發(fā)生醫(yī)療事故，或造成重大損失的。，基礎(chǔ)性考核占70分，獎(jiǎng)勵(lì)性考核占30分。對(duì)不合格且得分位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng)，限期整改。（2）根據(jù)基礎(chǔ)性績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)履行了崗位職責(zé)，完成了規(guī)定目標(biāo)任務(wù)，按月全額發(fā)放基礎(chǔ)性績(jī)效工資。（二）健全考核工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。（四）嚴(yán)肅考核紀(jì)律，堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平的原則，充分發(fā)揚(yáng)民主，增強(qiáng)考核工作透明度和考核結(jié)果的公信力。七、本辦法由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。要不斷探索和完善績(jī)效考核辦法，提高績(jī)效考核的科學(xué)性，保證績(jī)效考核機(jī)制有效運(yùn)行。（三）各區(qū)、縣（市）有關(guān)部門要密切配合，加強(qiáng)工作指導(dǎo)，建立健全有效的監(jiān)督檢查工作機(jī)制，嚴(yán)格把握政策和程序，指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效工資有關(guān)規(guī)定。（4）考核結(jié)果要作為其職務(wù)晉升、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、職稱評(píng)定、培養(yǎng)培訓(xùn)及聘用續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。對(duì)連續(xù)三次考核位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人給予免職。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；對(duì)不合格的單位，政府以考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。五、績(jī)效考核結(jié)果評(píng)定及運(yùn)用（一）考核結(jié)果評(píng)定，考核實(shí)行百分制，分值80分以上（含80分）的為考核合格單位，79分以下的為不合格單位。，不享受獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資：（1）觸犯國(guó)家法律、法規(guī)等按相關(guān)規(guī)定處理的。，通過(guò)要素打分測(cè)評(píng)，業(yè)務(wù)知識(shí)測(cè)評(píng)，開(kāi)展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動(dòng)、進(jìn)行服務(wù)對(duì)象滿意度測(cè)評(píng)等形式，確定最終的考核結(jié)果和等次。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤崗位不同特點(diǎn)，由所在單位實(shí)行分類考核。、縣（市）考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，于次年2月底前報(bào)市衛(wèi)生部門備案。、取得成績(jī)和社會(huì)效益。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容 績(jī)效考核分為基礎(chǔ)性績(jī)效考核和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核兩部分。：主要考核衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)效益，便民惠民措施落實(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)群眾滿意度等。二、績(jī)效考核對(duì)象按照市政府規(guī)定，納入哈爾濱市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)區(qū)、縣（市）執(zhí)行事業(yè)單位績(jī)效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位及其正式工作人員。對(duì)違法違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要遵照《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（二）要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書要求使用藥物。經(jīng)常性的對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行常用藥物藥理知識(shí)的培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌等方面知識(shí)的培訓(xùn)，促使其熟練掌握常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理，加大違規(guī)的處罰力度，對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，情節(jié)嚴(yán)重者將吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要采取相應(yīng)措施，使住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。同時(shí)強(qiáng)化溝通意識(shí)，充分尊重患者的知情同意權(quán)，增加診療過(guò)程的透明性，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。各醫(yī)療衛(wèi)生單位和廣大醫(yī)務(wù)人員必須清醒認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性和濫用藥物的危害性。生產(chǎn)制造及銷售此標(biāo)志必須規(guī)范。四、標(biāo)志使用要求使用本標(biāo)志時(shí)，不得在標(biāo)志上增刪任何內(nèi)容。軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平時(shí)為社會(huì)醫(yī)療服務(wù)可使用此標(biāo)志。二、標(biāo)志性質(zhì)此標(biāo)志有標(biāo)識(shí)性和使用性兩種性質(zhì)。因此，經(jīng)研究，決定啟用新設(shè)計(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)志。（二）對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房分離為獨(dú)立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收”。舉個(gè)例子，就拿設(shè)立組織機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，設(shè)合伙或獨(dú)資企業(yè)與設(shè)有限責(zé)任公司在繳納企業(yè)所得稅的具體操作層面上就有所不同。其次，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在國(guó)家立法環(huán)節(jié)上積極反映其在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中為社會(huì)做出的貢獻(xiàn)和遇到的困難，爭(zhēng)取最大限度地獲得國(guó)家低稅負(fù)的稅收政策。作為一個(gè)營(yíng)利的機(jī)構(gòu)，向國(guó)家繳納合理的稅款是應(yīng)盡的國(guó)家義務(wù)，而且我們國(guó)家的稅收宗旨是“取之于民、用之于民”。具體地說(shuō)，比如企業(yè)所得稅稅前工資扣除標(biāo)準(zhǔn)太低，投資者要為員工的工資交納企業(yè)所得稅；廣告費(fèi)稅前扣除限制標(biāo)準(zhǔn)太低等等。過(guò)去是事業(yè)單位，稅收政策方面比較人情化，但現(xiàn)在是營(yíng)利單位，就不能“光拉車不看路”。我國(guó)以法律的形式頒布的稅法只有這兩部，其余的都屬于國(guó)務(wù)院及各級(jí)政府下發(fā)的行政法規(guī)。當(dāng)然這里面有實(shí)際操作的難度，并不是說(shuō)民營(yíng)醫(yī)院故意偷稅漏稅。再說(shuō)抱著投機(jī)的心態(tài)也不是做大事應(yīng)該有的考慮，何況我國(guó)市場(chǎng)和政策都有太多不確定的因素。一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了規(guī)避稅收而申報(bào)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我覺(jué)得這是很危險(xiǎn)的?，F(xiàn)在不應(yīng)該再在性質(zhì)上糾纏不清了。在實(shí)際操作中，我廣解到的情況是營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是在按照5％的稅率計(jì)算繳納營(yíng)業(yè)稅的。一般人認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)既然是“服務(wù)”就應(yīng)按照洗浴、餐飲等服務(wù)的“服務(wù)業(yè)稅目”的5％的稅率計(jì)算繳納營(yíng)業(yè)稅。所以我個(gè)人認(rèn)為問(wèn)題主要在于國(guó)家對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策存在著重大缺陷及優(yōu)惠政策的引導(dǎo)缺乏系統(tǒng)性，而不是別的。在這點(diǎn)上需要強(qiáng)調(diào)的是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)價(jià)格是放開(kāi)的，而非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)來(lái)執(zhí)行，也就是說(shuō)國(guó)家已經(jīng)放了口子，不能說(shuō)又要價(jià)格放開(kāi)、又要分紅賺錢還要免稅，這肯定是不可能的。第三個(gè)不同點(diǎn)不在于稅種了，而是在稅目上，就是醫(yī)院自產(chǎn)自用的制劑，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免稅三年后，恢復(fù)征收增值稅，而非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免稅。首先是營(yíng)業(yè)稅和企業(yè)所得稅這兩個(gè)稅種。第一個(gè)相同點(diǎn)是根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》文件的規(guī)定，無(wú)論營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房只要分離為獨(dú)立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。而我國(guó)絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是國(guó)家投資設(shè)立的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要按照國(guó)家非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)