【正文】 同時(shí)要做好廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想工作，及時(shí)研究、妥善處理實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題，確?？?jī)效考核平穩(wěn)實(shí)施。區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門要在做好對(duì)單位及負(fù)責(zé)人考核工作的同時(shí)，積極指導(dǎo)支持基層單位做好單位內(nèi)部各類人員績(jī)效考核工作，充分發(fā)揮他們的積極性，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位考核工作有效實(shí)施。六、績(jī)效考核工作要求（一）區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門要會(huì)同當(dāng)?shù)卣?cái)政、人力資源和社會(huì)保障等部門，落實(shí)細(xì)化考核主要指標(biāo)和分值表，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強(qiáng)可操作性，提高考核質(zhì)量，使考核結(jié)果真正發(fā)揮作用。（1）績(jī)效考核結(jié)果作為績(jī)效工資分配的依據(jù)。（2）對(duì)考核不合格的單位節(jié)余出來(lái)的政府補(bǔ)助，獎(jiǎng)勵(lì)考核合格且得分位列全區(qū)、縣（市）前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。、85—89分為稱職、80—84分為基本稱職、79分以下為不稱職。（2）嚴(yán)重違反衛(wèi)生法律法規(guī)，干擾正常工作秩序，給單位造成一定影響的。，由本單位績(jī)效考核小組對(duì)各類人員按月進(jìn)行基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核。采取獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核與基礎(chǔ)性績(jī)效考核相結(jié)合的方法，按月進(jìn)行考核。、組織紀(jì)律。基礎(chǔ)性績(jī)效考核主要考核職工的日常工作表現(xiàn)和履行崗位職責(zé)情況；獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核是在日?？己嘶A(chǔ)上，主要考核評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，取得良好的社會(huì)效益和重大貢獻(xiàn)。：主要考核醫(yī)療事故、安全隱患排查和信訪維穩(wěn)等工作。三、績(jī)效考核內(nèi)容（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容（主要參考指標(biāo)附后）：主要考核嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度、提供服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量和效率、診療費(fèi)用和基本藥物制度執(zhí)行情況。督導(dǎo)采取將不定期的形式開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用、處方管理等臨床藥學(xué)工作的專項(xiàng)檢查，檢查《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)定的落實(shí)情況，對(duì)存在突出問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人將予以全縣通報(bào)和相應(yīng)處理。在藥品說(shuō)明書(shū)上，藥物用量常常注明一日幾次、每次用多大劑量，也有的注明每日用多少劑量，不得自行加大使用劑量或增減次數(shù)。（三）采取處方點(diǎn)評(píng)和專家指導(dǎo)等形式，提高全體醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，使其在臨床診療活動(dòng)中，能夠針對(duì)每一個(gè)患者的具體病情，選擇最合適的藥物、最佳的治療劑量和最優(yōu)的給藥途徑，做到因病施治，對(duì)癥下藥及基本藥物臨床首選規(guī)范使用。三、強(qiáng)化合理用藥培訓(xùn)，提高合理用藥應(yīng)用水平（一）結(jié)合臨床工作，將《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等重要規(guī)范文件進(jìn)行全員強(qiáng)化培訓(xùn)。二、健全管理組織架構(gòu)，完善合理用藥規(guī)章制度（一）各單位要建立健全藥事管理機(jī)制，制定藥事質(zhì)量管理規(guī)范和工作制度；每月要開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)（按衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》執(zhí)行），其中門診處方點(diǎn)評(píng)抽樣率≥總處方量的1‰（不少于100張），住院醫(yī)囑單點(diǎn)評(píng)抽樣率≥1%（不少于30張），通過(guò)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，有效降低臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)和保障用藥安全。臨床合理用藥是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。生產(chǎn)制造及銷售此標(biāo)志的企業(yè)或生產(chǎn)單位，生產(chǎn)前必須由衛(wèi)生部和地方衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)，并指定單位監(jiān)制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在使用此標(biāo)志時(shí)，應(yīng)將其置于本單位顯著位置，并能從不同方向、盡可能遠(yuǎn)的位置得以辨認(rèn)。執(zhí)行軍事任務(wù)和戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)繼續(xù)使用武裝力量醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專用紅十字標(biāo)志。標(biāo)識(shí)性是指此標(biāo)志為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專用特定標(biāo)志，其它單位和個(gè)人不得使用?，F(xiàn)就標(biāo)志的說(shuō)明、使用及要求通知如下：一、標(biāo)準(zhǔn)釋義醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)志為帶有白邊的四顆紅心圍繞著白十字（標(biāo)志圖樣見(jiàn)附件）。2009年，隨著新的營(yíng)業(yè)稅暫行條例的公布實(shí)施，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局出臺(tái)《關(guān)于公布若干廢止和失效的營(yíng)業(yè)稅規(guī)范性文件的通知》（財(cái)稅[2009]61號(hào)），對(duì)有關(guān)營(yíng)業(yè)稅規(guī)范性文件進(jìn)行了清理，其中，財(cái)稅[2000]42號(hào)文也在清理之列，具體清理內(nèi)容：部分廢止或失效的文件： 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知（財(cái)稅[2000]42號(hào)）有關(guān)營(yíng)業(yè)稅規(guī)定，由此可見(jiàn)，財(cái)稅[2009]61號(hào)文廢止了財(cái)稅[2000]42號(hào)文中有關(guān)免征營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的醫(yī)療服務(wù)收入營(yíng)業(yè)稅的條款規(guī)定。題中營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征相關(guān)稅收的文件，出自于財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》（財(cái)稅[2000]42號(hào)），相關(guān)規(guī)定內(nèi)容：“二、關(guān)于營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策（一）對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入，按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。例如：醫(yī)療服務(wù)營(yíng)業(yè)稅的稅率，應(yīng)該在立法環(huán)節(jié)爭(zhēng)取到3％，再比如廣告費(fèi)支出應(yīng)在立法環(huán)節(jié)爭(zhēng)取到最大限度的扣除限制標(biāo)準(zhǔn)。過(guò)去許多管理者不重視這個(gè)問(wèn)題，認(rèn)為這是財(cái)務(wù)問(wèn)題，是會(huì)計(jì)的事，實(shí)際上會(huì)計(jì)核算只是經(jīng)營(yíng)結(jié)果的事后描述，是記錄。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處理好稅收問(wèn)題？換句話民營(yíng)醫(yī)院如何規(guī)避稅收風(fēng)險(xiǎn)。如果沒(méi)有稅收政策、稅收制度的知識(shí)或其它一些法律依據(jù)，就要尋找一些專業(yè)的機(jī)構(gòu)來(lái)做。為什么說(shuō)稅收法制環(huán)境很重要，我們國(guó)家現(xiàn)在要求依法行政，對(duì)于執(zhí)法機(jī)關(guān)也同樣如此，問(wèn)題是必須有法可依。比如我上面講到的稅務(wù)機(jī)關(guān)沒(méi)有可以相對(duì)照的稅率進(jìn)行計(jì)算；對(duì)醫(yī)院的營(yíng)業(yè)收入也不能準(zhǔn)確的進(jìn)行核算，因?yàn)獒t(yī)院并沒(méi)有使用稅務(wù)統(tǒng)一發(fā)票，如果非要開(kāi)發(fā)票的話，那又進(jìn)入了一個(gè)虛開(kāi)、高開(kāi)的怪圈等等，這些都是需要解決的實(shí)際問(wèn)題。目前征稅情況各地不同。雖然這樣可以獲得暫時(shí)的利益，但顯然不利于一個(gè)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，小診所、小醫(yī)院還稍微好一點(diǎn)，那些投資很大的醫(yī)院真的是要冒很大風(fēng)險(xiǎn)的。因?yàn)橐霃倪@個(gè)方面突破難度是很大的，這樣糾纏下去沒(méi)有任何意義。我剛才說(shuō)的缺乏系統(tǒng)的優(yōu)惠政策的引導(dǎo)，是相對(duì)來(lái)說(shuō)的。但是歷史上，我國(guó)將醫(yī)療衛(wèi)生和文化教育以及體育劃分為一個(gè)大系統(tǒng)歸類的，俗稱文教衛(wèi)系統(tǒng)，所以我個(gè)人認(rèn)為如果醫(yī)療服務(wù)開(kāi)始繳納營(yíng)業(yè)稅，也應(yīng)當(dāng)參照“文化體育業(yè)稅目”的3％的稅率計(jì)算繳納營(yíng)業(yè)稅，而不應(yīng)該按照“服務(wù)業(yè)稅目”的5％的稅率計(jì)算繳納。我認(rèn)為目前國(guó)家對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策存在著重大缺陷。再說(shuō)如果醫(yī)療行業(yè)開(kāi)了這個(gè)口子，那么類似的如文化、體育等行業(yè)怎么辦？就拿體育事業(yè)來(lái)說(shuō)，搞全民健身，提高國(guó)民素質(zhì)，也具有一定的公益性?，F(xiàn)階段大家都非常關(guān)注和在意這些不同點(diǎn)，而且這也是許多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院不在一個(gè)政策起跑線上的主要原因之一。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限定條件地免稅二年后，恢復(fù)征收。這個(gè)各項(xiàng)稅收主要是指增值稅、企業(yè)所得稅以及和商業(yè)零售企業(yè)有關(guān)的各種小稅費(fèi)。如果把公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都限定為非營(yíng)利性的，我個(gè)人認(rèn)為不利于國(guó)家醫(yī)療體制改革的順利進(jìn)行。同樣，公立醫(yī)院只要它是按照國(guó)家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式去運(yùn)作的，那么也不會(huì)因?yàn)樗枪⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)就可以享受非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要是指公立醫(yī)院）免繳各項(xiàng)稅收?！皟蓚€(gè)條款”是指《中華人民共和困營(yíng)業(yè)稅暫行條例》和《個(gè)華人民共和國(guó)茁業(yè)稅暫行條例實(shí)施細(xì)則》中提到的有關(guān)醫(yī)院稅收的兩個(gè)條款。個(gè)人從非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入，能否免征個(gè)人所得稅？答：除《中華人民共和國(guó)個(gè)人所得稅法》第四條、第五條規(guī)定的減免稅項(xiàng)目外，個(gè)人從非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的工資薪金、勞務(wù)報(bào)酬、利息股息紅利等所得均應(yīng)按規(guī)定繳納個(gè)人所得稅，應(yīng)分別按不同所得項(xiàng)目計(jì)算繳納個(gè)人所得稅，由支付所得的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)代扣代繳。（二）個(gè)人因在醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）任