【正文】 位，稅收政策方面比較人情化，但現(xiàn)在是營(yíng)利單位，就不能“光拉車不看路”。作為一個(gè)營(yíng)利的機(jī)構(gòu)，向國(guó)家繳納合理的稅款是應(yīng)盡的國(guó)家義務(wù)，而且我們國(guó)家的稅收宗旨是“取之于民、用之于民”。舉個(gè)例子，就拿設(shè)立組織機(jī)構(gòu)來說，設(shè)合伙或獨(dú)資企業(yè)與設(shè)有限責(zé)任公司在繳納企業(yè)所得稅的具體操作層面上就有所不同。因此，經(jīng)研究，決定啟用新設(shè)計(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)志。軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平時(shí)為社會(huì)醫(yī)療服務(wù)可使用此標(biāo)志。生產(chǎn)制造及銷售此標(biāo)志必須規(guī)范。同時(shí)強(qiáng)化溝通意識(shí)，充分尊重患者的知情同意權(quán)，增加診療過程的透明性，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。經(jīng)常性的對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行常用藥物藥理知識(shí)的培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌等方面知識(shí)的培訓(xùn)，促使其熟練掌握常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。對(duì)違法違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，要遵照《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行嚴(yán)肅處理。：主要考核衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)效益，便民惠民措施落實(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)群眾滿意度等。、取得成績(jī)和社會(huì)效益。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤崗位不同特點(diǎn)，由所在單位實(shí)行分類考核。，不享受獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資：（1）觸犯國(guó)家法律、法規(guī)等按相關(guān)規(guī)定處理的。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；對(duì)不合格的單位，政府以考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。（4）考核結(jié)果要作為其職務(wù)晉升、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、職稱評(píng)定、培養(yǎng)培訓(xùn)及聘用續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。要不斷探索和完善績(jī)效考核辦法，提高績(jī)效考核的科學(xué)性，保證績(jī)效考核機(jī)制有效運(yùn)行。（四）嚴(yán)肅考核紀(jì)律，堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，充分發(fā)揚(yáng)民主，增強(qiáng)考核工作透明度和考核結(jié)果的公信力。（2）根據(jù)基礎(chǔ)性績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)履行了崗位職責(zé)，完成了規(guī)定目標(biāo)任務(wù)，按月全額發(fā)放基礎(chǔ)性績(jī)效工資。，基礎(chǔ)性考核占70分，獎(jiǎng)勵(lì)性考核占30分。單位績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)每月及年終考核情況，參考民主測(cè)評(píng)結(jié)果提出考核等次，由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，確定最終考核結(jié)果，并將結(jié)果公示一周。（二）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核的方法和程序 由區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門結(jié)合實(shí)際制定考核方案，并按干部管理權(quán)限組織考核。具體內(nèi)容如下： 、道德修養(yǎng)。：主要考核提供基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等工作。（三）各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院要負(fù)責(zé)定期（每季度不少于一次）組織所管轄的鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理用藥和用藥安全培訓(xùn)班，達(dá)到人人知曉、人人掌握、人人遵守。（二）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)診療常規(guī)、藥理知識(shí)的熟練掌握和對(duì)法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的執(zhí)行力。不合理使用藥物尤其是不合理使用抗菌藥物，是影響醫(yī)療效果、加重細(xì)菌耐藥程度、危害患者安全、增加患者負(fù)擔(dān)等不良后果的主要因素。急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科（室）在夜間或者能見度低時(shí)，應(yīng)以燈光或其他發(fā)光物顯示此標(biāo)志。使用性是指可將其用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的部分用品、設(shè)備上。但是，根據(jù)營(yíng)業(yè)稅暫行條例（國(guó)務(wù)院令第480號(hào)）的規(guī)定：下列項(xiàng)目免征營(yíng)業(yè)稅：（三）醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)； 所以，對(duì)于包括營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的醫(yī)療服務(wù)收入，給予免征營(yíng)業(yè)稅的稅收優(yōu)惠政策，仍然有效。民營(yíng)醫(yī)院目前的這種生存環(huán)境使很多民營(yíng)醫(yī)院在廣告費(fèi)用上投入很大，而企業(yè)所得稅法規(guī)定，廣告經(jīng)營(yíng)費(fèi)用允許2％的稅前列支，其余部分是不能夠稅前列支的，這就使得在現(xiàn)階段民營(yíng)醫(yī)院承受起來非常困難，也不利于它的發(fā)展。我談幾個(gè)我認(rèn)為很重要也是比較具體的方面。我個(gè)人認(rèn)為，國(guó)家對(duì)于醫(yī)院稅收的有關(guān)政策應(yīng)該以法律的形式進(jìn)一步明晰、明確下來，這樣更宜于操作。因?yàn)閷?shí)際操作情況不一樣，所以地域性差異很大。而且也不能解決任何實(shí)際的問題，可以肯定這是一條走不通的路。對(duì)這個(gè)問題，其實(shí)我自己也存在困惑?？审w育產(chǎn)業(yè)同樣要納稅。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)無條件免稅。所以我認(rèn)為我們國(guó)家也應(yīng)該允許一部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制為營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)際上爭(zhēng)議就是從這里開始的。個(gè)人開辦醫(yī)院、診所如何征收個(gè)人所得稅？答：個(gè)人投資或個(gè)人合伙投資開設(shè)醫(yī)院（診所）而取得的收入，應(yīng)依據(jù)個(gè)人所得稅法規(guī)定，按照“個(gè)體工商戶的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)所得”應(yīng)稅項(xiàng)目計(jì)征個(gè)人所得稅。上述房屋租賃收入30萬元，財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入50萬元，培訓(xùn)收入10萬元屬于營(yíng)利性活動(dòng)取得的收入，應(yīng)作為應(yīng)納稅所得額。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將與上述免稅收入的有關(guān)文件資料和證明材料，報(bào)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)核實(shí)備案。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入，除國(guó)務(wù)院或財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局規(guī)定免征企業(yè)所得稅的項(xiàng)目外，其他一切收入都應(yīng)并入其應(yīng)納稅收入總額，依法計(jì)征企業(yè)所得稅。案例：某營(yíng)利性醫(yī)院05年成立，其醫(yī)療服務(wù)收入已用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，自有房產(chǎn)原值8000萬元。醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的其他勞務(wù)如出租設(shè)備、房產(chǎn)、土地，轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)、銷售不動(dòng)產(chǎn)等依法應(yīng)當(dāng)繳納營(yíng)業(yè)稅。對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的其他經(jīng)營(yíng)收入如直接用于改善本衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)條件的，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額，就其余額征收企業(yè)所得稅。(四)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房分離為獨(dú)立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。不按照國(guó)家規(guī)定價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入不得享受這項(xiàng)政策。但為了支持營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)給予下列優(yōu)惠：對(duì)其取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅；對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體包括：各級(jí)各類醫(yī)院、門診部(所)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、急救中心(站)、城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、護(hù)理院(所)、療養(yǎng)院、臨床檢驗(yàn)中心等。三年免稅期滿后恢復(fù)征稅。09年該醫(yī)療機(jī)構(gòu)免稅期已滿，應(yīng)按規(guī)定征收房產(chǎn)稅。確實(shí)難以劃分清楚的，可由主管稅務(wù)機(jī)關(guān)采取分?jǐn)偙壤ɑ蚱渌侠淼姆椒ù_定。有生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所得和其他所得的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照《稅收征收管理法》等的規(guī)定，按期進(jìn)行納稅申報(bào)并使用稅務(wù)發(fā)票，按規(guī)定可使用財(cái)政收據(jù)的除外。（二）個(gè)人因在醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）任職而取得的所得，依據(jù)《個(gè)人所得稅法》的規(guī)定，應(yīng)按照“工資、薪金所得”應(yīng)稅項(xiàng)目計(jì)征個(gè)人所得稅?！皟蓚€(gè)條款”是指《中華人民共和困營(yíng)業(yè)稅暫行條例》和《個(gè)華人民共和國(guó)茁業(yè)稅暫行條例實(shí)施細(xì)則》中提到的有關(guān)醫(yī)院稅收的兩個(gè)條款。同樣，公立醫(yī)院只要它是按照國(guó)家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式去運(yùn)作的，那么也不會(huì)因?yàn)樗枪⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)就可以享受非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策。這個(gè)各項(xiàng)稅收主要是指增值稅、企業(yè)所得稅以及和商業(yè)零售企業(yè)有關(guān)的各種小稅費(fèi)?，F(xiàn)階段大家都非常關(guān)注和在意這些不同點(diǎn)，而且這也是許多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院不在一個(gè)政策起跑線上的主要原因之一。我認(rèn)為目前國(guó)家對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策存在著重大缺陷。我剛才說的缺乏系統(tǒng)的優(yōu)惠政策的引導(dǎo)，是相對(duì)來說的。雖然這樣可以獲得暫時(shí)的利益，但顯然不利于一個(gè)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，小診所、小醫(yī)院還稍微好一點(diǎn)，那些投資很大的醫(yī)院真的是要冒很大風(fēng)險(xiǎn)的。比如我上面講到的稅務(wù)機(jī)關(guān)沒有可以相對(duì)照的稅率進(jìn)行計(jì)算；對(duì)醫(yī)院的營(yíng)業(yè)收入也不能準(zhǔn)確的進(jìn)行核算，因?yàn)獒t(yī)院并沒有使用稅務(wù)統(tǒng)一發(fā)票，如果非要開發(fā)票的話，那又進(jìn)入了一