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20xx年醫(yī)學專題—急性心肌梗死-新(專業(yè)版)

2024-11-09 13:53上一頁面

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【正文】 ng)總結,Add Your Text。 r243。 2.升壓藥:血壓不升,PCWP、CI正常,提示周圍血管張力不足,可用升壓藥:多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素。ngm224。 ⑦24w內創(chuàng)傷史。 b236。)介入治療,第四十一頁,共五十七頁。nzh249。lǐ):臥床休息,保護大便通暢。nzh249。x236。,(三)放射性核素顯像,第二十四頁,共五十七頁。ST段和T波的改變持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復。)并增高、ST段壓低和R波增高。 低血壓和休克:見于約20%患者。ng):,胃腸道癥狀(zh232。,處置(chǔzh236。x236。li232。,第八頁,共五十七頁。,第十一頁,共五十七頁。,(一)、心電圖1STEMI特征性ECG改變(gǎibi224。n),起病數(shù)小時內,無/出現(xiàn)高大(gāod224。ng)還可估測左室整體與局部血流情況(q237。n):,傳統(tǒng)的診斷(zhěndu224。li225。 2.監(jiān)測:CCU病房、每天記錄ECG。)者。nɡ),抬高的ST段無明顯降低,盡快行冠脈造影,如TIMI血流02級,立即行補救PCI。,2個或以上相鄰導聯(lián)ST段抬高(胸導≥0.2mv、肢導≥0.1mv),或病史提示AMI伴LBBB,起病時間75歲,權衡利弊(qu225。 ⑤入院時嚴重且未控制的高血壓(180/110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史。i)或溶栓治療無效有手術指征者宜爭取68h內施行。,第五十一頁,共五十七頁。li225。 xie)!,第五十六頁,共五十七頁。比伐盧定:直接凝血酶抑制劑,可用于行直接PCI時的術中抗凝。 伴有房室傳導阻滯時,可予安裝臨時起搏器。 4.其他:糾正酸中毒、避免腦缺血、保護腎功能等,必要時可行IABP治療。nzhě)均應給予,早期、小劑量,首選ACEI,不能耐受可考慮給予ARB,改善重構、減少AMI的病死率、心衰發(fā)生率。,第四十七頁,共五十七頁。li225。,距癥狀發(fā)作時間(sh237。 合并嚴重心衰、心源性休克者建議直接PCI。,(二)解除疼痛: 1.嗎啡或哌替啶 2.硝酸(xiāo suān)酯類藥物 3.β受體阻滯劑,第三十六頁,共五十七頁。 3.保護維持心臟功能,提高病人生活質量。n)急性心肌梗死診斷新模式: 1+1模式,目前(m249。ng)心肌灌注顯像,下后壁,前壁,心尖(xīnjiān),心尖(xīnjiān),側壁,間隔,側壁,間隔,前壁,下后壁,第二十五頁,共五十七頁。n),第二十一頁,共五十七頁。x236。,全身癥狀:有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等,由壞死物質(w249。,(二)1、疼痛(t233。i ɡāo)型心肌梗死 (nonSTsegment elevation myocardial infarction,NSTEMI),分型,第五頁,共五十七頁。i sǐ),在冠狀動脈病 變基礎上:,一、定義(d236。ngm224。,(一)先兆: 多數(shù)患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、心悸、煩躁、胸悶、心絞痛等表現(xiàn),尤其以新發(fā)生的心絞痛和原有心絞痛惡化(232。,第十頁,共五十七頁。)或心力衰竭有關的其他體征,第十四頁,共五十七頁。n),第十八頁,共五十七頁。qīng)心肌壞死標志物,第二十三頁,共五十七頁。
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