【正文】 96小時(shí)超長工作時(shí)間既能診斷病情，又能進(jìn)行療效評(píng)估。 為了推廣二炮總醫(yī)院的成功，在全國各地建立了十余個(gè)多學(xué)科聯(lián)合的胃食管反流病中心,第七十一頁，共七十八頁。n),第六十八頁，共七十八頁。 手術(shù)：行食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+腹腔鏡下胃底折疊術(shù)（Toupet）。)證據(jù),第六十二頁，共七十八頁。)后,第五十七頁，共七十八頁。di233。,第四十九頁，共七十八頁。 p237。o)導(dǎo)管,柔軟的的頭端 6mm管徑 65cm治療長度 球囊和球籃 5.5mm長鈮鈦合金電極 溫度和電阻監(jiān)控 沖洗(chōngxǐ)和吸引系統(tǒng),第四十二頁，共七十八頁。n)治療 胃鏡下縫合技術(shù) 胃鏡下注射治療,第三十八頁，共七十八頁。 32: 334–343,21項(xiàng)研究，664名GERD患者(hu224。,有條件(ti225。)證據(jù),所有難治性患者均需行內(nèi)鏡檢查！,第三十一頁，共七十八頁。oxi224。)GERD指南,不是所有對(duì)PPI治療沒有反應(yīng)的患者都是GERD，診斷性評(píng)估最重要的目的是區(qū)分這些患者——哪些是因持續(xù)反流而有癥狀的患者，哪些是非(sh236。,難治性GERD：定義(d236。guǎn)裂孔疝HRM表現(xiàn),第二十一頁，共七十八頁。j249。ngch225。,汪忠鎬院士從鳥嘴現(xiàn)象推斷食管外反流的噴射(pēnsh232。101:1900–1920,指胃內(nèi)容(n232。guǎn)反流病科,第一頁，共七十八頁。ng)物,胃酸:胃內(nèi)容物中的主要損傷成分 胃蛋白酶:激活和活性的維持依賴于胃酸 膽汁:十二指腸胃食管反流,第四頁，共七十八頁。ngt224。o)傳統(tǒng)pH監(jiān)測(cè)的酸反流各項(xiàng)信息 2.明確為酸反流（pH＜4）、弱酸反流（pH4~7）、弱堿反流（pH＞7）,pH,阻抗(zǔk224。j249。,GERD治療(zh236。61:13401354,目前尚無明確定義。li225。27: 893–898,76名GERD患者（典型(diǎnx237。bi233。,停藥監(jiān)測(cè)(jiān c232。n)意見（6）,Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。,第三十九頁，共七十八頁。 p237。,第四十六頁，共七十八頁。ngh233。,GERD外科(w224。ng)明顯改善，術(shù)后復(fù)發(fā)＜ 10% 8797%的患者反胃癥狀得到了明顯改善 8195%的患者認(rèn)為值得手術(shù) 抗反流手術(shù)的治療滿意率為6297% 長期滿意率（＞5年）仍有8096% 術(shù)后需繼續(xù)服用PPI的比例＜20%,第五十九頁，共七十八頁。,Arguedas M R.Am J Gastroenterol 99:10231028,強(qiáng)烈推薦,高級(jí)別證據(jù)(zh232。,上消化道造影(z224。y232。,成功舉辦(jǔb224。e.再次球囊球囊擴(kuò)張（術(shù)后55天）。,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加(tiān jiā)文本,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加文本,第七十七頁，共七十八頁。 為中心的發(fā)展做了很多開拓性的工作，撰寫相關(guān)論文70余篇。,a.嚴(yán)重反流性食管炎伴活動(dòng)期潰瘍，胃鏡通過(tōnggu242。服用PPI及一些中藥，癥狀改善不明顯 患兒自出生后常易發(fā)生上呼吸道感染，約每月12次，經(jīng)常靜脈輸液治療。)證據(jù),第六十一頁，共七十八頁。di233。li225。 Edward D. Auyang, Patrice Carter, Thomas Rauth, Robert D. Fanelli and the SAGES Guidelines Committee Endoluminal Treatments for Gastroesophageal Reflux Disease (GERD),第四十七頁，共七十八頁。li225。,11/5/2024,MER200G射頻(sh232。)證據(jù),強(qiáng)烈推薦,低級(jí)別證據(jù),第三十七頁，共七十八頁。 2. Sifrim D. Gut 2012。bi233。108(3):308328。n)意見（1）,Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。nɡ ji224。o) 方法,藥物(y224。nɡ)無線檢測(cè)系統(tǒng),減少了患者插管時(shí)的不適感，避免了鼻出血等并發(fā)癥 消除了行動(dòng)不便和尷尬感 電極定位準(zhǔn)確，不移位，降低假陰性(yīnx236。ng)監(jiān)測(cè),反流 吞咽(tūn yān),第十五頁，共七十八頁。ng)監(jiān)測(cè) 無繩pH膠囊監(jiān)測(cè) DXpH咽喉反流監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 食道鋇餐造影 食管靜態(tài)或動(dòng)態(tài)測(cè)壓 食管膽汁反流監(jiān)測(cè) 核素(99m锝)胃食管反流檢查 酸灌注胸痛誘發(fā)試驗(yàn) PPI診斷性試驗(yàn),第十頁，共七十八頁。guǎn)裂孔疝在反流中的作用,第六頁，共七十八頁。ng)協(xié)作組 胸外科：食管良性疾病學(xué)組 普外科 口腔科 耳鼻喉科：咽喉反流 呼吸科 心內(nèi)科,學(xué)科(xu233。b236。ng)下食管括約肌所需胃內(nèi)壓就越小 反流發(fā)生所需閾值低, 3 cm, 3 cm,食管(sh237。n),胃鏡 食管24小時(shí)PH監(jiān)測(cè) 24H食管pH聯(lián)合阻抗(zǔk224。,pH阻抗(zǔk224。,pH膠囊(jiāo n225。li225。,難治性GERD的常見(ch225。,推薦(tuīji224。n)意見（2）,Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。,強(qiáng)烈推薦,低級(jí)別(j237。108(3):308328。bi233。n)導(dǎo)管,第四十頁，共