20xx年醫(yī)學(xué)專題—國(guó)內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展吳繼敏(文件)
【正文】 5。n)治療后賁門正面觀,射頻(sh232。y242。njiū)和評(píng)價(jià),2013年，美國(guó)胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)師學(xué)會(huì) (SAGES) 發(fā)布了新的臨床指南，強(qiáng)力推薦使用 Stretta 射頻療法治療胃食管反流病(GERD)，認(rèn)為該法安全有效，是治療胃食管反流病的頗具價(jià)值的微創(chuàng)方法。 Edward D. Auyang, Patrice Carter, Thomas Rauth, Robert D. Fanelli and the SAGES Guidelines Committee Endoluminal Treatments for Gastroesophageal Reflux Disease (GERD),第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。ng)了5年的療效隨訪，其結(jié)果發(fā)表在了2014年第14期BMC Gastroenterology(IF=2.11)雜志上。ngh233。,磁珠串治療(zh236。li225。,腹腔鏡下胃底折疊(zh233。i)單向活瓣功能，創(chuàng)意奇特，在歐美國(guó)家被譽(yù)為金牌手術(shù)。li224。di233。di233。ikē)治療,7總共7個(gè)1至10.6年的隨機(jī)對(duì)照研究，均提示手術(shù)是有效的，前提是患者對(duì)PPI治療完全或部分有效 8894%的患者術(shù)后食管pH恢復(fù)了正常 燒心癥狀(zh232。bi233。)證據(jù),第六十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。bi233。o y236。),第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。服用PPI及一些中藥，癥狀改善不明顯 患兒自出生后常易發(fā)生上呼吸道感染，約每月12次，經(jīng)常靜脈輸液治療。,入院診斷：GERD，反流性食管炎(LAD級(jí))，食管炎性狹窄，食管裂孔疝。胃鏡復(fù)查食管炎愈合 1年半隨訪時(shí)除了快速吞咽固體食物有輕微不暢感外，其它癥狀消失，未再因上呼吸道感染及哮喘樣發(fā)作而門診或住院治療。guǎn)下段管腔狹窄(術(shù)前)。,a.嚴(yán)重反流性食管炎伴活動(dòng)期潰瘍，胃鏡通過(tōnggu242。,討論(tǎol249。o)的治療手段 內(nèi)外科相結(jié)合的以疾病為中心的綜合治療模式 始終堅(jiān)持汪院士的初衷，以救治長(zhǎng)期誤診的反流相關(guān)性哮喘為己任,第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 b236。 為中心的發(fā)展做了很多開拓性的工作，撰寫相關(guān)論文70余篇。nzhě)，在二炮總醫(yī)院成立胃食管反流病中心 為了影響更多醫(yī)生，在各種學(xué)術(shù)會(huì)議上呼吁“胃食管反流病不容忽視” 為了讓更多患者認(rèn)識(shí)這個(gè)病，在各種媒體現(xiàn)身說法進(jìn)行胃食管反流病科普宣傳。)在病房走廊接受咨詢,第七十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,每年舉辦全國(guó)性腹腔鏡胃底折疊專題手術(shù)研討會(huì)并作現(xiàn)場(chǎng)(xi224。,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加(tiān jiā)文本,點(diǎn)擊(diǎn jī)添加文本,點(diǎn)擊添加文本,第七十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。反流機(jī)制和反射機(jī)制。術(shù)后28天和55天分別行兩次食管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，吞咽困難基本消失。,。e.再次球囊球囊擴(kuò)張（術(shù)后55天）。內(nèi)鏡陰性或者耳鼻喉科、呼吸科和變態(tài)反應(yīng)科專業(yè)醫(yī)師評(píng)估陰性的難治性GERD患者，需進(jìn)行反流監(jiān)測(cè)(jiān c232。ir243。,2014胃食管(sh237。,成功舉辦(jǔb224。,汪忠鎬院士(yu224。,一個(gè)概念 開辟(kāip236。 r233。y232。,我院胃食管(sh237。,經(jīng)鼻胃鏡,第六十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。guǎn)下段仍管腔狹窄，胃底為Toupet折疊術(shù)后改變（術(shù)后1月）。,上消化道造影(z224。 術(shù)后上腹不適和胸骨后燒灼(shāozhu243。)治療后緩解。guǎn)狹窄一例,7歲男孩 上腹不適、胸骨后燒灼樣疼痛伴吞咽困難4年 曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為賁門失弛緩癥，給予調(diào)整飲食，改善胃腸動(dòng)力等治療，癥狀仍進(jìn)一步加重。,Arguedas M R.Am J Gastroenterol 99:10231028,強(qiáng)烈推薦,高級(jí)別證據(jù)(zh232。,從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，LNF經(jīng)濟(jì)效益(jīnɡ j236。 gāo)患者生活質(zhì)量，取得更高的滿意度。,Anvari M.(2006) A randomized controlled trial of laparoscopic nissen fundoplication versus proton pump inhibitors for treatment of patients with chronic gastroesophageal reflux disease: Oneyear followup. Surg Innov 13:238249,強(qiáng)烈推薦,中級(jí)別(j237。ng)明顯改善，術(shù)后復(fù)發(fā)＜ 10% 8797%的患者反胃癥狀得到了明顯改善 8195%的患者認(rèn)為值得手術(shù) 抗反流手術(shù)的治療滿意率為6297% 長(zhǎng)期滿意率（＞5年）仍有8096% 術(shù)后需繼續(xù)服用PPI的比例＜20%,第五十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,Practice/Clinical Guidelines published on: 02/2010,level I,第五十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。di233。,三種(sān zhǒnɡ)最常見的胃底折疊術(shù),Nissen,Toupet,Dor,第五十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,GERD外科(w224。)術(shù),歷史悠久，1955年由Nissen首先發(fā)明 又稱瓣膜成形術(shù)，使賁門具備(j249。,食管下端電刺激(c236。o)GERD,Lipham JC et al, Surg Endosc. 2012 Apr 27.,LINX reflux management,第五十一頁(yè)，
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