【正文】 呼吸機(jī)使用時(shí)間短、ICU住院天數(shù)短。)治療的意義,營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。)改變,Eur J Clin Invest. 2003 Mar。n)天數(shù),第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。n)的使用 The PEP uP Protocol,Heyland et al. Critical Care 2010, 14:R78,第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。)選擇 高脂肪/低CHO配方,Part Fibre Toxicol. 2011 Sep 27。ngyǎng)方案的使用,良好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案有助于增加熱卡及蛋白質(zhì)的供給 主要包括：早期開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)使用促動(dòng)力藥物、盡量減少中斷、放寬胃潴留量標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)、盡量使用腸飼營(yíng)養(yǎng),Worldviews Evid Based Nurs. 2014 Jun。,動(dòng)力(d242。iyǎng)不耐受下的EN,始終(shǐzhōng)嘗試最小劑量 的EN,Intensive Care Med (2012) 38,第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 381: 385–93,第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,患者(hu224。,腸道耐受(nai sh242。,NUTrition Risk in the Critically ill Score (NUTRIC Score).,BMI, CRP, PCT, weight loss, and oral intake were excluded because they were not significantly associated with mortality or their inclusion did not improve the fit of the final model.,2013 Canadian Clinical Practice Guidelines,第八頁(yè)，共六十三頁(yè)。13(12):4647.,有助于腸道細(xì)胞正常(zh232。 27(5):355373.,第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。)計(jì)劃——肌肉無力,第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。guǎn)下約肌松弛,唾液(tu242。nɡ ɡū) 營(yíng)養(yǎng)處方 熱量目標(biāo) 氮量目標(biāo) 提高耐受性,第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,腸外營(yíng)養(yǎng)(y237。j236。 對(duì)于反復(fù)不耐受的患者需首先(shǒuxiān)考慮使用腸飼。tā)促動(dòng)力方法,單中心(zhōngxīn)、隨機(jī)對(duì)照研究 德國(guó) 內(nèi)關(guān)針灸 vs 西沙比利 7天 針灸組胃殘留量更少，營(yíng)養(yǎng)耐受性更佳,Anesth Analg. 2011 Jan。,高碳水化合物（CA）肺泡灌洗液中促炎因子增加(zēngjiā)， 高脂飲食（HF）肺泡灌洗液中抗炎因子減少， 平衡膳食結(jié)構(gòu)是減少炎癥反應(yīng)的合理選擇,指南不推薦(tuīji224。)文本,此處輸入文本,此處輸入文本,感謝您的關(guān)注,第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。nzhě) 總熱量25~30Kcal/kg 高蛋白攝入（1.5g/kg）顯著改善預(yù)后,Clinical Nutrition 2012,蛋白質(zhì)攝入,第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第五十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,藥物對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。ir243。非蛋白熱卡:氮=144:1 不足以滿足，需要(xūy224。,延遲(y225。jī),EPaNIC研究 延遲SPN優(yōu)于早期SPN，機(jī)械通氣時(shí)間、死亡率均減少 后續(xù)分析(fēnxī)：ICU獲得性虛弱更少,N Engl J Med. 2011 Aug 11。,胃飼 or 腸飼？,第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。)通氣時(shí)間減少、病死率減少、ICU時(shí)間減少,Heyland et al. Critical Care 2010, 14:R78,第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。),急性呼衰患者因盡早開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 間接熱量?jī)x是明確患者營(yíng)養(yǎng)需求的較好方式 充足的熱卡和蛋白質(zhì)攝入有助于改善預(yù)后 對(duì)于無營(yíng)養(yǎng)不良的患者，允許性低喂養(yǎng)可能有利(yǒul236。)卡密度制劑,ASPEN ：Fluidrestricted calorically dense formulations should be considered for patients with acute respiratory failure. (Grade: E),多中心 隨機(jī)雙盲研究 能量制劑 1.5Kcal/ml