【正文】 n)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。b236。,(七)分型,根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為(fēn w233。ng),(一)腹痛 (二)腹瀉 (三)便秘(bi224。 (1)腸道感染可使促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)的合成和釋放增加，部分患者感染后中樞CRF神經(jīng)元的功能異常持續(xù)存在，從而CRF對胃腸運(yùn)動(y249。,內(nèi)臟(n232。,新近(xīnj236。,第二節(jié) 腸易激綜合征,a,第二十六頁，共四十七頁。,45歲以下且無“報(bào)警(b224。ng)， 又不應(yīng)對每例患者進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查。,第十七頁，共四十七頁。n)標(biāo)準(zhǔn)：,①有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽癥狀之一種(yī zhǒnɡ)或多種， 呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程(羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定病程超過半年，近3個(gè)月來癥狀持續(xù))； ②上述癥狀排便后不能緩解 (排除癥狀由腸易激綜合征所致)； ③排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病。,病理(b236。nz224。b236。,A. 功能性食管疾病 A1. 功能性燒心* A2. 推測源自食管的功能性胸痛* A3. 功能性吞咽困難* A4. 癔球癥* B. 功能性胃十二指腸疾病 B1. 功能性消化不良* B1a．餐后不適綜合征* B1b．上腹疼痛綜合征* B2. 噯氣癥 B2a．吞氣癥* B2b．非特異性過度噯氣* B3. 惡心嘔吐(ǒu t249。 li225。,第九頁，共四十七頁。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n)前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。,第十八頁，共四十七頁。,有“報(bào)警癥狀和體征”者 徹底檢查直至(zh237。nɡ)治療,a,第二十四頁，共四十七頁。 患者以中青年居多，50歲以后首次發(fā)病少見。ng),腹瀉型IBS患者在餐后或腸道受到刺激后，結(jié)腸平滑肌的收縮幅度、收縮頻率和峰電位明顯增強(qiáng)，結(jié)腸集團(tuán)運(yùn)動增加可致腹痛和排便。,第三十四頁，共四十七頁。,第三十八頁，共四十七頁。,部分患者可有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀,第三十九頁，共四十七頁。,鑒別(ji224。呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程(羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定病程超過半年，近3個(gè)月來癥狀持續(xù))。1. 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感,每周至少1次。 便秘為主者應(yīng)與引起便秘的疾病鑒別，其中功能性便秘及藥物不良反應(yīng)引起的便秘常見，應(yīng)注意詳細(xì)詢問病史。,診斷(zhěndu224。 多于排便或排氣后緩解(huǎn jiě)。 (2)某些感染腸道的病原體直接破壞腸黏膜屏障，也可以通過內(nèi)毒素或細(xì)胞因子破壞腸黏膜，使其通透性增加。 IBS患者空腸和食管也表現(xiàn)出高敏感性。,第二十九頁，共四十七頁。)不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。,第二十二頁，共四十七頁。)性診斷,？！,全面(qu225。ng)綜合征*,必須包括以下所有條件: 1. 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感,每周至少1次。 b249。nɡ)和早飽 可同時(shí)存在 上腹脹、 噯氣、 食欲不振、 惡心、嘔吐等。n)癥狀 排除器質(zhì)性疾病,第八頁，共四十七頁。n)直腸疾病 F1．功能性大便失禁* F2．功能性肛門直腸痛 F2a. 慢性肛門痛* F2a1. 肛提肌綜合征 F2a2. 非特異性肛門