【正文】 醫(yī)生：?？频摹⒁辉脑\斷思維。o)原則,1.真實地接受病人的不適主訴(zhǔ s249。i)診斷標準,A. 在一或多個解剖部位的疼痛是臨床表現(xiàn)的焦點，并且(b236。,軀體形式(x237。y249。n)原則,堅持排除器質(zhì)性疾病的等級診斷原則 避免不必要的檢查，尤其是侵入性的檢查，以免加重患者的疑病觀念、增加醫(yī)療費用和造成不必要的醫(yī)源性傷害 如器質(zhì)性疾病不能完全解釋疼痛癥狀，應考慮同時(t243。o)資源消耗 醫(yī)療預算總費用的1020%是由功能性軀體障礙病人和疑病者消耗,第十二頁，共三十二頁。ng)發(fā)生率——疼痛障礙,第八頁，共三十二頁。,誘因是指在素因的基礎上誘發(fā)某種疾病的外部條件，同時也可能是疾病遷延、病情復發(fā)和加重的重要原因。,功能性疼痛(t233。ngt242。,第五頁，共三十二頁。,功能性疼痛(t233。,功能性疼痛(t233。ngsh237。)障礙與焦慮障礙、詐病或者做作性障礙 則應考慮為軀體形式障礙的可能,第十八頁，共三十二頁。ngsh236。ngqiě)嚴重到成為臨床注意的理由 B．疼痛引起具有臨床意義的苦惱或者社交、職業(yè)或其他重要功能的損害 C．可以判斷心理因素對疼痛的開始、嚴重程度、惡化或維持起著重要的作用 D．癥狀或缺損不是有意制造的或假裝的（如在做作性障礙或詐病時那樣） E．疼痛不能用心境障礙、焦慮障礙或精神病性障礙來解釋，也不符合性交疼痛的診斷標準,第二十五頁，共三十二頁。)，切忌先入為主地、有意無意地追究病人主觀上對疾病的責任 2.了解、尊重、接受病人對疾病病因?qū)W的解釋、理解并適當?shù)貪M足病人對檢查的要求，在此基礎上有策略地進行治療 3.鼓勵病人減少或最好停止急診,第二十八頁，共三十二頁。診斷內(nèi)容：了解生活事件（生活事件量表）。ng)總結(jié),功能性疼痛診療原則。li225。ng 224。)、背部、關(guān)節(jié)、四肢、胸部、直腸、月經(jīng)時、性交時、排尿時） ⑵2種胃腸道癥狀：至少2種疼痛意外的胃腸道癥狀史（例如，惡心、腹脹、除妊娠嘔吐以外的嘔吐、腹瀉、不能耐受某幾種食物） ⑶1種性功能癥狀：至少1種除疼痛以外的性功能或生殖系統(tǒng)癥狀史（例如，性冷淡、陽痿或射精失調(diào)、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)過多、孕期不時嘔吐） ⑷1種假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：至少1種不限于疼痛的、提示為神經(jīng)系統(tǒng)情況的癥狀或缺損史,第二十一頁，共三十二頁。)障礙,如果功能性疼痛的患者沒有妄想幻覺的證據(jù) 也不是抑郁(y236。,功能性疼痛診斷(zhěndu224。 zhěn)后果,不斷地檢查、無效的轉(zhuǎn)診、徒勞的花費 個體心身痛苦（自殺）、家庭關(guān)系緊張、工作質(zhì)量下降、醫(yī)療(yīli225。ngt242。) 方式、不良醫(yī)療干預等,素質(zhì)因素指個體內(nèi)部存在著容易患某種疾病的一定基礎。ng)，但醫(yī)學檢查卻不能發(fā)現(xiàn)疼痛部位有任何器