【正文】 二是建立長效機制，促進(jìn)了項目規(guī)范化。一是參合率穩(wěn)步提高。第二，經(jīng)濟政策需要進(jìn)一步明確。八問：我們注意到，國家鼓勵支持社會辦醫(yī)。六問：如何鞏固完善基層醫(yī)改成果？答：鞏固完善基層醫(yī)改成果主要是推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制逐步完善定型。我舉一個例子，住院一天床位費是10塊錢，你到一個最差的酒店，一個晚上也至少20塊錢，但一個床位費就是10塊錢，這是不合理的。三問：那么下階段湖南省深化醫(yī)改和衛(wèi)生工作的總體思路是什么？ 答：我省醫(yī)改下階段總體思路，就是貫徹十八屆三中全會對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。實施了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，通過我們在廣大的城鄉(xiāng)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育、預(yù)防接種、慢性病管理、老年、婦幼、孕產(chǎn)婦重點人群的健康管理等等，這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目對人群健康所產(chǎn)生的影響已經(jīng)顯現(xiàn)出來。（三）政策范圍內(nèi)住院費用支付比例進(jìn)一步提高。逐步提高新農(nóng)合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達(dá)到60%以上。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。二、加快發(fā)展面臨的困難和問題經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。加強標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達(dá)到30個，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點思考趙玖梅衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之一。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評估機制。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓(xùn)對象給予必要補助，中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進(jìn)行專項督查。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo)。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?；I資機制，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強化個人繳費責(zé)任和意識。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。通過技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(20152020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。（四）上街入戶宣傳，做到家喻戶曉。第一篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宣傳工作方案的通知XX鎮(zhèn)黨發(fā)【2012】63號關(guān)于印發(fā)《XX鎮(zhèn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宣傳工作方案》的通知各村隊、衛(wèi)生院：為進(jìn)一步加大深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的宣傳力度，促進(jìn)我鎮(zhèn)醫(yī)改的各項工作深入有效開展。鎮(zhèn)醫(yī)改小組辦公室要收集有關(guān)醫(yī)改各項工作的政策，印制成宣傳畫、宣傳單，分別在7月和10月的宣傳月活動中進(jìn)村入戶進(jìn)行張貼，散發(fā)，并利用巴扎日舉行宣傳咨詢活動，使醫(yī)改的各項政策措施家喻戶曉同，人人皆知。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項對口支援工作。非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。加強基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)需要再加強。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行實習(xí)和培訓(xùn)。（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，按市醫(yī)保局統(tǒng)計xx年年，%,城鎮(zhèn)居民參保人員政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為73%左右。公立醫(yī)院的改革也是不斷拓展深化，株洲市8家城市公立醫(yī)院改革和12個縣市的35家縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成，實行零差率銷售，在破除以藥補醫(yī)機制方面邁出關(guān)鍵性的一步。改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，加快公立醫(yī)院改革，同時要進(jìn)一步完善合理分級診療模式，加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，鼓勵社會辦醫(yī)等。我們要合理提高一些醫(yī)療服務(wù)價格。有序擴大基本藥物制度實施范圍，推進(jìn)非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室逐步實行基本藥物制度。湖南省在這方面又有什么舉措呢？答：湖南省近年來陸續(xù)出臺鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施意見，促進(jìn)了民營醫(yī)院發(fā)展。雖然政府在大力地提倡和推動這方面的工作，確實近五年來數(shù)量明顯增加，而且人員流動也明顯的在加快。（不含長沙地區(qū)），%，參合率連續(xù)五年超過95%，也是我省新農(nóng)合制度建立以來參合率最高的一年。為做真、做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，我省建立形成了項目組織、資金管理、服務(wù)規(guī)范、隊伍建設(shè)、人員培訓(xùn)、績效考核等全方位的政策配套體系和工作長效機制。在財政強有力的保障下，經(jīng)過五年時間的普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，適時擴大服務(wù)范圍，進(jìn)一步建立健全了城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)了十一大類國家項目在城鄉(xiāng)間“遍地開花”，基本實現(xiàn)了“服務(wù)項目與普通人群相結(jié)合、補償機制與機構(gòu)運行相結(jié)合、預(yù)防保健與基本醫(yī)療相結(jié)合”。通過調(diào)整完善新農(nóng)合基金補償政策，強化新農(nóng)合基金規(guī)范管理和定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制，我省新農(nóng)合整體運行效益穩(wěn)步上升。第一，民營醫(yī)院聚集人才困難，一個醫(yī)院把這些人員凝聚起來，形成有效率的，協(xié)同配合很好的工作機制談何容易。通過這些措施，逐漸使老百姓對一些常見病、多發(fā)病就近解決，改變就醫(yī)習(xí)慣，形成新的就醫(yī)模式。第三，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。第三，要合理提高醫(yī)療服務(wù)費。新舊矛盾的交織，復(fù)雜利益格局的變化，正是醫(yī)改攻堅之難的重要原因?；鶎庸残l(wèi)生服務(wù)深入開展，均等化水平明顯提高。，其中：，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金232萬元。繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。重點任務(wù)是：(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步實行基本藥物制度。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會保險定點、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項等方面同等對待的政策。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。重點任務(wù)是：(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。積極向縣醫(yī)改辦投稿，及時報道全鎮(zhèn)醫(yī)改工作的工作進(jìn)展、突出成效、典型經(jīng)驗等，便于工作交流。經(jīng)鎮(zhèn)黨委研究討論，特制定《XX鎮(zhèn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宣傳工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。（五）宣傳先進(jìn)，樹立典型。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院保基本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?？h級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時允許地方根據(jù)實際進(jìn)行不同形式的探索。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動國家級結(jié)算平臺建設(shè)試點。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機制。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))五、規(guī)范藥品流通秩序重點解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。重點做