【正文】 兩個產(chǎn)房應(yīng)急(y236。,第六十七頁，共七十一頁。 接受鎮(zhèn)痛的婦女步行成為可能,第六十三頁，共七十一頁。ng) 凝血障礙 全身感染以及穿刺部位感染 嚴(yán)重低血容量,第五十八頁，共七十一頁。nɡ)的差距,第五十一頁，共七十一頁。ngc232。)對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生好感和信任,第四十一頁，共七十一頁。 232。nɡ)對母嬰安全性影響的認(rèn)識,通過大量的臨床觀察和數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)行的分娩鎮(zhèn)痛方法對孕婦是安全(ānqu225。,分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛的中外對比,分娩鎮(zhèn)痛率 美國85% 英國90% 南京市婦幼(f249。,理想的分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛 ACOG分娩鎮(zhèn)痛委員會,對母嬰影響小，簡單方便，起效快，作用可靠，滿足整個產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的需求 避免運(yùn)動(y249。nl224。疼痛性質(zhì)非常明確，產(chǎn)婦會說刀割樣的銳痛，疼痛部位也非常精確(jīngqu232。) 第二產(chǎn)程指從宮口開全到胎兒娩出的時間。)質(zhì)量 國內(nèi)與國外產(chǎn)科鎮(zhèn)痛的差距 分娩鎮(zhèn)痛的實施,第二頁，共七十一頁。nzhǎn)，疼痛進(jìn)行性加劇 分娩結(jié)束，產(chǎn)痛緩解,第七頁，共七十一頁。)量增加34倍，可能導(dǎo)致低碳酸血癥，引起胎兒酸堿平衡紊亂，導(dǎo)致胎兒窘迫等 產(chǎn)婦兒茶酚胺釋放，抑制體內(nèi)催產(chǎn)素的生成和釋放，抑制子宮收縮，產(chǎn)程延長，剖宮產(chǎn)率居高不下，為了提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量，分娩鎮(zhèn)痛勢在必行,第十一頁，共七十一頁。,權(quán)威機(jī)構(gòu)的觀點(guāndiǎn),1995 年 WHO 提出全球性的戰(zhàn)略口號， 到 2015 年“人人(r233。)鎮(zhèn)痛占91%,第二十一頁，共七十一頁。,鎮(zhèn)痛(zh232。r)體重 ＞ 4Kg （ OR = 2.3, 95% CI 1.92.8 ） （ 3 ）硬膜外鎮(zhèn)痛 （ OR = 1.8, 95% CI 1.62.0 ） （ 4 ）羊水過多 （ OR = 1.6, 95% CI 1.32.0 ） （ 5 ）妊娠高血壓 （ OR = 1.5, 95% CI 1.31.8 ） （ 6 ）妊娠期糖尿病 （ OR = 1.5, 95% CI 1.21.8 ） 2 、次要危險因素 （ 1 ）男性嬰兒 （ OR = 1.4, 95% CI 1.21.5 ） （ 2 ）羊膜早破 （ OR = 1.3, 95% CI 1.061.4 ） （ 3 ）催產(chǎn) （ OR = 1.2, 95% CI 1.021.4 ）,第三十三頁，共七十一頁。n xiē)時間示意圖,第三十八頁，共七十一頁。nhu224。n)助產(chǎn)模式（2）,分娩鎮(zhèn)痛主要的可能會影響到產(chǎn)婦的主觀感受，這就需要加強(qiáng)我們(wǒ men)的助產(chǎn)模式來糾正這方面的誤差,第四十九頁，共七十一頁。n t242。n t242。)部位 操作部位：腰椎34間隙,第六十六頁，共七十一頁。ir243。,。 xie),第七十頁，共七十一頁。,操作(cāozu242。ng)和對策,第六十一頁，共七十一頁。,分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛的實施,第五十五頁，共七十一頁。)范圍,第四十八頁，共七十一頁。o)產(chǎn)科醫(yī)生做到,愛心+耐心+擔(dān)當(dāng) 是時候改變中國的產(chǎn)科(chǎnkē)實踐了！ ——段濤教授語錄,第四十四頁，共七十一頁。 結(jié)論：潛伏期鎮(zhèn)痛未增加對母兒的不良反應(yīng) 張渺等，中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10：6－9,第三十七頁，共七十一頁。nɡ)對分娩影響的認(rèn)識（2）,第三十二頁，共七十一頁。nz224。nɡ)的方法,腰硬聯(lián)合(li225。,分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛的社會效益,第十六頁，共七十一頁。宮縮時氧耗是不宮縮時的5倍 產(chǎn)婦能量消耗過多可以導(dǎo)致精神疲憊、情緒低落，也可以導(dǎo)致宮縮乏力等 劇烈的產(chǎn)痛，可以刺激應(yīng)激反應(yīng)，使兒茶酚胺類的激素釋放增多，抑制宮縮，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，導(dǎo)致子宮動脈收縮性的胎兒宮內(nèi)窘迫,第十頁，共七十一頁。ngxiǎn)疼痛 44% 疼痛難忍, “痛不欲生” 的地步,第六頁，共七十一頁。,提綱(t237。,產(chǎn)痛的機(jī)理(jī lǐ),產(chǎn)痛的特點是間歇性疼痛(t233。,產(chǎn)痛的危害(wēih224。,我國分娩鎮(zhèn)痛(zh232。ng)障礙，不影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(y249。u)接近100% 深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院35%（2015年） 全國小于1%,第二十五頁，共七十一頁。,鎮(zhèn)痛對分娩(fēnmiǎn)影響的認(rèn)識（1）,對剖宮產(chǎn)率的影響 ： 總體(zǒngtǐ)趨于一致的認(rèn)為，通過隨機(jī)雙盲的薈萃分析，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛不會增加剖宮產(chǎn)率,第