【正文】 46。Melzack建議，為使母嬰獲得最佳結(jié)果，心理治療和區(qū)域鎮(zhèn)痛相結(jié)合。產(chǎn)科每一位成員除必須充分子解有關(guān)計(jì)劃和可能出現(xiàn)的其它問題外，且應(yīng)密切協(xié)調(diào)合作。研究顯示鎮(zhèn)痛使周期性增加的血壓降低。去甲腎上腺素可增加子宮收縮力，而腎上腺素及可的松則降低子宮收縮力。 　　4amp。46。46。46。2　心理因素 　　常?？隙ㄓ绊懏a(chǎn)婦疼痛的心理因素包括分娩時(shí)的精神、態(tài)度和情緒，以及其它情感因素。此外，先露對(duì)盆腔內(nèi)疼痛敏感結(jié)構(gòu)壓迫愈來愈大及骨盆出口和會(huì)陰逐漸擴(kuò)張，隨著產(chǎn)程進(jìn)展會(huì)陰擴(kuò)張逐漸加強(qiáng)，使筋膜和皮下組織極度伸展，會(huì)陰部骨骼肌肉張力進(jìn)一步增大，或者外陰裂傷，這些均為新的疼痛源。 　　2amp。46。 　　1amp。 　　子宮體收縮引起陣痛的觀點(diǎn)多少有點(diǎn)使人迷惑。一般來說，年齡較大的初產(chǎn)婦比年齡輕的初產(chǎn)婦經(jīng)歷的產(chǎn)程長，痛苦大。盎格魯薩克遜部族的人（英國人、第三代美國人、愛爾蘭人）以及東方人，斯堪的維亞人，美洲印第安人和愛斯基摩人意志堅(jiān)強(qiáng)，表現(xiàn)較少的疼痛行為，種族文化和信仰確實(shí)存在差異，其表現(xiàn)為因?qū)μ弁吹膽B(tài)度不同而表現(xiàn)出不同的表達(dá)方式，并不是因疼痛的經(jīng)歷和感知不同造成的。46。33kpa(70mmHg)時(shí)，胎兒血PaO2隨之降低且監(jiān)護(hù)時(shí)出現(xiàn)晚期減速。1amp。5　對(duì)產(chǎn)婦心理的影響　劇烈的產(chǎn)痛可使產(chǎn)婦導(dǎo)致嚴(yán)重的長期的情緒障礙，如此將影響病人心理及精神健康，如此將影響病人的心理及精神健康，而在產(chǎn)后最初幾天里，亦影響母親與新生兒之間的交流；另外由于懼怕再次妊娠而影響夫妻之間的性生活。46。 　　6amp。2　產(chǎn)科鎮(zhèn)痛/麻醉的常用方法 　　目前，許多藥物和技術(shù)能夠用于無痛分娩，可分成四大類①心理止痛；②簡單的藥物止痛法；③吸入止痛或麻醉；④區(qū)域性鎮(zhèn)痛。 　　6amp。內(nèi)容總結(jié)
（1）關(guān)鍵詞： 1amp。使用最佳劑量，對(duì)母親不產(chǎn)生明顯抑制，而且新生兒的抑制可減少到最小限度。 　　6amp。 　　局部鎮(zhèn)痛對(duì)胎兒有利，尤其對(duì)那些高危的胎兒更為重要。如果由于母親疾病或并發(fā)癥（如妊高征，心臟病，糖尿?。┨罕旧硪烟幐呶顟B(tài)，那么此時(shí)疼痛導(dǎo)致的氧和二氧化碳?xì)怏w交換量減少將對(duì)圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率增加起十分重要作用。1amp。 　　4amp。60，這樣低碳酸血癥就引起短暫的慢換氣，從而使母體PaO2降低，平均為20％～25％，當(dāng)母血PaO2＜9amp。1　產(chǎn)痛可導(dǎo)致過度換氣　對(duì)產(chǎn)婦的研究已經(jīng)表明，子宮收縮是產(chǎn)婦過度換氣最強(qiáng)烈的刺激。3　文化與種族因素 　　長期以來就被認(rèn)為是影響疼痛耐受和疼痛行為的重要因素。46。0kpa（15mmHg），即超過CX/LUS擴(kuò)張所需要的最小壓力；④經(jīng)歷腹部局部麻醉剖宮產(chǎn)的病人，未被麻醉的子宮暴露出來后，在病人清醒狀態(tài)下可以被切開且可以被輕輕的按壓而沒有不舒服的感染，然而，對(duì)CX/LUS的重壓和牽拉可以產(chǎn)生疼痛，其性質(zhì)和部位與產(chǎn)痛相似；⑤當(dāng)孕婦或婦科病人的宮頸被突然擴(kuò)大時(shí)，她們所感覺的疼痛在性質(zhì)、分布和程度上與宮縮時(shí)的疼痛相似。局部麻醉 　　分娩痛一直是人類所關(guān)心的重要課題，而且為了控制這種疼痛做了大量的工作。46?！》置渫吹臋C(jī)制 　　在第一產(chǎn)程宮縮期間，產(chǎn)痛完全來源于子宮及其附件。 [!]　　近年來由于人類胎盤提取物之一β內(nèi)啡肽的發(fā)現(xiàn)以及產(chǎn)程中和分娩婦血漿中肽水平明顯增高（5倍～10倍），據(jù)此人們?cè)O(shè)想β內(nèi)啡肽在分娩中可能有內(nèi)源性止痛作用，事實(shí)上產(chǎn)婦體內(nèi)β內(nèi)啡肽水平超過非孕婦。那些未計(jì)劃妊娠或未婚先孕的產(chǎn)婦