【正文】 （9）雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）：分別調(diào)節(jié)兩個壓力水平和時間，兩個壓力均為壓力控制，氣流速度可變。但也有的呼吸機不具備加溫功能。（七）按呼吸機的復(fù)雜程度（1）簡易呼吸機：早期的呼吸機及應(yīng)急用呼吸機多為此種類型；（2）多功能呼吸機；（3）麻醉用呼吸機；（4）智能化呼吸機。全部傳感器、邏輯元件、放大器和調(diào)節(jié)功能都是采用射流原理，而無任何活動的部件，但具有與電路相同的效應(yīng)。它通過機械裝置根據(jù)不同的治療目的，為呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持。，使之保持在所需刻度處，加溫濕化裝置保持開通。必須提供四川省內(nèi)三甲醫(yī)院該產(chǎn)品真實的用戶名單及聯(lián)系電話，以待查證。2．控制，輔助，自主呼吸顯示；需要時能夠升級監(jiān)測etCO2(呼末二氧化碳)和肺復(fù)張工具包等。(7)Sechrist系列呼吸機：Sechrist系列呼吸機是美國Sechrist公司產(chǎn)品。最具有代表性的是VIP Bird型呼吸機。主要性能特點：①微處理機控制氣流供給系統(tǒng)，可提供持續(xù)和按需兩種氣流。SIMV(VCV)+PSV、SIMV(PCV)+PSV、PSV與CPAP。（adaptive pressure ventilation，APV）模式，此技術(shù)可用于各種壓力控制通氣（如PSV、PSIMV）模式，使用APV時需設(shè)置最高氣道壓報警上限和目標(biāo)潮氣量，其最大吸氣壓力始終在最高氣道壓報警上限下10cmH2O以下。PuritanBennett840呼吸機可提供壓力型及容量型通氣方式，并可選擇流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)方式。有創(chuàng)一般都是醫(yī)院ICU病房用的比較多，需要通過插管與患者連接。：Servos呼吸機美國Tyco公司：（1）PuritanBennett840呼吸機（圖19）：PuritanBennett840呼吸機可用于支持病情危重的新生兒、兒童及成人。（4）Savina呼吸機：是德爾格公司一款采用渦輪增壓的有創(chuàng)呼吸機，具有IPPV（CMV）、IPPV（A/C）、SIMV、CPAP、CPAPASB、BIPAP（PCV+，選件）和Autoflow（選件）等通氣模式和功能，采用一體化界面，屏幕和操作面板融為一體，單一旋鈕操作，使用更為方便。由于價格昂貴。并可疊加高頻通氣(HFV)，由美國Infrasonics公司生產(chǎn)。工作模式：A與C、SIMV、自主呼吸(spont)、嘆氣(sigh)、PCV、PSV、PEEP與CPAP、MSV。③具有良好的監(jiān)測和報警功能。適用范圍：嬰幼兒成人。保修期：2年以上，免費保養(yǎng)1年2次。：糾正了缺氧和二氧化碳潴留，已恢復(fù)正常或正在趨于正常；液酸堿失衡得以糾正；循環(huán)功能無影響或影響不大；呼吸道和肺實質(zhì)無損害。、定人管理、定時檢查、定期維護。此外，還有Morch、Stephenson、Bennett和鳥牌呼吸機等四種類型。（四）按通氣頻率的高低（1）常規(guī)頻率呼吸機：目前常用的呼吸機多為此種類型；（2）高頻噴射呼吸機：可控制頻率在1～20Hz；（3）高頻震蕩呼吸機：頻率在50Hz以上。成人輔助通氣的敏感度應(yīng)0～－3cm水柱之間進行調(diào)節(jié)。呼吸機替代通氣條件由呼吸機廠方預(yù)先設(shè)定，在轉(zhuǎn)為呼吸機替代通氣時，呼吸機自動按所設(shè)定的條件進行通氣。（四）輔助功能（1）監(jiān)測功能：現(xiàn)代呼吸機有較完備的監(jiān)測功能，除進行呼吸機頻率、潮氣量、氣道壓力等呼吸機基本通氣功能監(jiān)測外，還可以進行血氧飽和度、氣道阻力、肺順應(yīng)性以及肺活量等方面的監(jiān)測。（2）持續(xù)氣道正壓（CPAP）：其作用與PEEP相似，可防止和逆轉(zhuǎn)小氣道的閉合及肺泡萎陷，使胸內(nèi)壓增加，吸氣省力，自覺舒服。所以有人認(rèn)為將其稱之為通氣機更為確切，我們所談到的呼吸機的功能實際上是指它的通氣功能。我國呼吸機的研制起步較晚，1958年在上海制成鐘罩式正負(fù)壓呼吸機。可惜他們的成就缺乏資料記載，僅見于科學(xué)通訊報道。，管道是否漏氣，有無打折；向濕化罐內(nèi)加蒸餾水后，特別要注意旋緊濕化罐，以免發(fā)生潮氣量達不到設(shè)定值現(xiàn)象。1）呼吸頻率：1100次/分； 2）潮氣量： 102000ml； 3）PEEP/CPAP：050cmH2O； 4）氧濃度調(diào)節(jié)范圍：21100%； 5）吸呼比： 1:9動態(tài)漏氣量以上6毫升自主切換：自主呼氣域值（SET）反向流量保護本技術(shù)指標(biāo)由ICU室提供注1：必須提供技術(shù)偏離表！注2：必須按院方標(biāo)準(zhǔn)格式填寫投標(biāo)一覽表！網(wǎng)址：:// 注3：如無重要原因進行修改，不予另行通知！和平醫(yī)院設(shè)備科2006年12月第四篇：呼吸機安全工作制度呼吸機安全工作制度呼吸機是臨床搶救和治療各種呼吸衰竭并提供麻醉及手術(shù)后呼吸支持的重要儀器，正確使用、維護和保養(yǎng)呼吸機，不僅使病人感覺舒適，提高療效，減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，而且有利于呼吸機工作狀態(tài)的保持和壽命的延長。5．肺功能監(jiān)測：氣道阻力，肺順應(yīng)性及呼吸淺快指數(shù)等輔助脫機參數(shù)。②Sechrist lV 200呼吸機在Sechrist1V100B的基礎(chǔ)上增加了自主控制吸氣與呼氣的電子觸發(fā)系統(tǒng)即SAVT(同步化輔助嬰兒呼吸)功能，由于該電子觸發(fā)系統(tǒng)靈敏度高。②漏氣補償。④通氣管道阻塞自動判斷和報警功能。該機時間切換，壓力限制，單回路式呼吸機，是嬰兒和兒童專用呼吸機。（2）Raphael拉菲爾系列呼吸機（圖25）：包括Raphael Silver、Raphael Color和最新推出的Raphael XTC系列呼吸機；Raphael拉菲爾 具有(S)CMV+、SIMV+、PCV+、PSIMV+和SPONT等傳統(tǒng)模式，并且標(biāo)配提供DuoPAP（BIPAP）、ASV、NIV、APRV等高端或智能通氣模式,監(jiān)測指標(biāo)包括氣道壓力、潮氣量、分鐘通氣量、氣流流速、吸呼比等，可進行霧化吸入治療；并具有氣管插管阻力補償（TRC）和ETS（呼氣觸發(fā)靈敏度）等功能，監(jiān)測指標(biāo)也增加了內(nèi)源性PEEP、流量—容量環(huán)、壓力—容量環(huán)、流量—壓力環(huán)等； 獨有的IIntelliTrig 技術(shù)的RAPHAEL呼吸機使無創(chuàng)通氣功能變的異常強大。如需獲得較高的氣道壓力，可選擇較高的壓力上升斜率；如希望氣道壓力緩慢上升，不致于使大多數(shù)順應(yīng)性好的肺組織與順應(yīng)性差的肺組織產(chǎn)生切應(yīng)力，可選擇較低的壓力上升斜率。具體型號有Vision，Synchrony，Harmony的雙水平ST模式治療呼吸衰竭的呼吸機及M系列的治療睡眠呼吸暫停的睡眠呼吸機，價格從十幾萬到一萬多都有。德國邁外（MAQUET）系列呼吸機：（1）Servoi（圖1）：Servoi呼吸機在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（壓力控制）+PSV、PSV/CPAP等通氣模式的基礎(chǔ)上，包含了一些高端的功能如壓力調(diào)節(jié)容量控制模式（PRVC）、容量支持模式(VS)、自動模式(Automode)、開放肺工具(Open Lung Tool)等，靈敏的伺服反饋控制系統(tǒng)，允許病人與呼吸機之間的交互作用，在完成臨床醫(yī)生的治療目的同時，在每一次呼吸中，為早產(chǎn)兒、新生兒、兒童、成人提供高水平的機械通氣治療。（2）Evita 4呼吸機（圖22）：是一款能夠應(yīng)用于包括新生兒、兒童和成人進行有創(chuàng)、無創(chuàng)（選件）的多功能呼吸機，通氣模式包：CMV、CMV/Assist、SIMV、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP /Assist、CP