【正文】 n)。 缺點(diǎn)：微細(xì)病灶易漏診，病變的定位及定性均較難。,胸膜(xiōngm243。,液氣胸 （1）概念：胸膜腔內(nèi)有液體的氣體共存。游離性積液進(jìn)入(j236。,（3）大量： A、患側(cè)胸中下部均勻致密影，上緣超過(guò)第二(d236。)改變,胸膜腔積液 氣胸與液氣胸 胸膜肥厚(f233。)凹陷征,第六十頁(yè)，共八十九頁(yè)。兩肺多發(fā)鈣化除TB外還可見(jiàn)矽肺，骨肉瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺泡微石癥等。其成分多為細(xì)胞和纖維，實(shí)變程度較重，病變與周?chē)＝M織分界清楚，見(jiàn)于各種慢性肺炎、肺結(jié)核、矽肺等。n x236。n),分為先天(xiāntiān)和后天，后天又分為腔內(nèi)機(jī)械性和腔外壓迫性。i c232。 正?？v隔影居中，呼吸時(shí)無(wú)左右移動(dòng)。ng)的肺紋理，勿誤認(rèn)為紋理增強(qiáng)。 下部――左下肺A及其分支構(gòu)成，由于左心的掩蓋(yǎng224。,胸膜(xiōngm243。 (2) 嬰幼兒胸骨骨化中心未聯(lián)合，勿誤認(rèn)為肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。ihu224。)為兩肺下野結(jié)節(jié)狀致密影。)與分析,一、正常影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n) 二、基本病變表現(xiàn),第三頁(yè)，共八十九頁(yè)。 注意：乳房與乳頭多兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，且轉(zhuǎn)動(dòng)患者即于肺野分開(kāi)。),第十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。 (3) 觀察胸骨以側(cè)位與特殊位為好。),第十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。i)，僅見(jiàn)一部分 舌葉A發(fā)源于左肺A弓的腹側(cè)，從左上肺門(mén)的外緣，呈弧形走向下方，有時(shí)可構(gòu)成空洞樣陰影，誤認(rèn)為病理改變。 肺紋理改變與年齡、體位及投照條件有關(guān)。 正常縱隔受年齡、呼吸、體位、體形影響（寬度）。)、前、后方與胸壁相交成肋膈角，在內(nèi)側(cè)與心臟形成心膈角。 程度上分為部分阻塞性肺氣腫、完全阻塞性肺不張,第三十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。)變窄（5）患側(cè)心緣與膈面不清（6）對(duì)側(cè)肺葉可有代償性肺氣腫（7）并可疝入患側(cè) 2.肺葉不張 （1）患葉體積縮小、密度增高，均勻一致，邊緣清楚銳利 （2）葉間裂向心性移位（重要線索），肺門(mén)及縱隔等不同程度向患側(cè)移位； （3）鄰近肺葉出現(xiàn)代償性肺氣腫 3.肺段不張 三角形致密影，尖指向肺門(mén)，基底朝外 4.小葉不張 斑點(diǎn)狀密度增高影，周?chē)@以氣腫透亮區(qū),第四十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。 X線表現(xiàn)有如下特點(diǎn)： 增殖性病變一般不大。 X線特征： 表現(xiàn)為密度很高、邊緣清楚銳利，大小形狀不同的陰影可為斑點(diǎn)狀、塊狀或球形 肺TB或淋巴結(jié)TB鈣化呈單發(fā)或多發(fā)斑點(diǎn)狀；錯(cuò)構(gòu)瘤的鈣化呈爆米花樣等,第五十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。,6.空洞與空腔 1）.空洞（cavity） 指部分肺組織壞死液化經(jīng)支氣管引流排出后所遺留下來(lái)的大小，形態(tài)不同的透明區(qū)，可分為： （1）蟲(chóng)蝕狀空洞：大片狀致密影中出現(xiàn)多個(gè)小的透明區(qū)，似蜂窩狀或蟲(chóng)蝕狀，無(wú)洞壁，如干酪性肺炎。i h242。 232。nr249。 （2）X線表現(xiàn)： A 、立位胸片可見(jiàn)橫貫一側(cè)胸腔的液平面，上方為高度透亮空氣帶及被壓縮的肺組織，其下方為致密的液體影； B、液平面可隨體位而改變(gǎibi224。)增厚、粘連、鈣化,第八十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。 目的：明確胸部是正常還是異常，隨訪復(fù)查可對(duì)肺部病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察或判斷療效，了解術(shù)后改變或術(shù)后病變的復(fù)發(fā)情況。（2）將一側(cè)肺野縱行分為三等分，由內(nèi)向外分為內(nèi)中外三帶。ngbi224。n)、整體感強(qiáng)，是胸部疾病診斷的基本方法。)相隔,第八十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。,第七十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。 斜裂積液――可局限于上部或下部，正位多難以診斷，側(cè)位則易于發(fā)現(xiàn)，呈梭形，與斜裂走形一致，密度均勻，邊緣清楚。 B、縱隔可向或不向健側(cè)移位 C、陰影內(nèi)肋間隙可增寬,第六十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。,胸膜(xiōngm243。,胸膜(xiōngm243。某些肺內(nèi)腫瘤組織內(nèi)或囊壁也可發(fā)生鈣化。,2.增殖性病變（proliferative lesion） 為肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成的肉芽組織、其主要病理特點(diǎn)是以成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主。n),1.一側(cè)性肺不張 （1） 患側(cè)胸部密度均勻性增高（2）患側(cè)橫膈升高 （3）縱隔向患側(cè)移位（4）同側(cè)胸廓塌陷、肋間隙(ji224。,支氣管阻塞性改變(gǎibi224。,四 膈,1.形態(tài) （1）呈圓頂狀、輪廓光整，正位上膈頂最高點(diǎn)偏內(nèi)三分之一 （2）膈在外側(cè)(w224。),縱隔X線表現(xiàn) 后前位胸片上，縱隔為兩肺之間致密陰影。ngch233。左肺A弓位于左主和左上葉支氣管之間，呈邊緣光滑的半圓形影，易誤認(rèn)為腫塊。,第十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。 4 胸骨 (1)后前位上胸骨與縱隔陰影重疊，只有胸骨柄兩側(cè)上角可突出于縱隔外，勿誤認(rèn)為縱隔病變。,肋軟骨鈣化(g224。 （5）女性乳房和乳頭 女性乳房可在兩肺下野形成下緣清楚，上緣不清，密度逐漸變淡的半圓形致密影，乳頭顯示(xiǎnsh236。,影像觀察(guānch225。,正常(zh232。,第六頁(yè)，共八十九頁(yè)。,(4) 肋骨常見(jiàn)先天變異。 5 胸椎 (1) 后前位上一般只能看到上部4個(gè)胸椎，其余胸椎與心臟大血管重疊，僅隱