【正文】 ow249。,三.尿道炎的治療(zh236。ip224。diǎn) 〔1〕1型：病情嚴(yán)重，血糖高，胰島素依賴 〔2〕2型：起病慢，遺傳、不易發(fā)現(xiàn) 3.主要并發(fā)癥 〔1〕靶器官損傷：心、腎、眼、足，高血壓 〔2〕微血管和大血管病變 〔3〕糖尿病急性并發(fā)癥 4.糖尿病合并感染,第一百四十七頁，共二百四十三頁。,第四節(jié) 消化性潰瘍(ku236。,五.血脂調(diào)節(jié)藥的合理利用 1.定期檢查血脂或平安指標(biāo) 2.提倡聯(lián)合用藥，減小各藥劑量，增加降脂幅度 3.與肝藥代謝酶抑制藥聯(lián)用降低劑量 4.應(yīng)用HMGCoA復(fù)原酶抑制藥小劑量開始，并告知患者肌病的危險(xiǎn)性 5.日飲西柚汁1.1L上、嗜酒者防止使用(shǐy242。guǎn)緊 張素Ⅱ,醛固酮,ARP,ACEI,第一百三十頁，共二百四十三頁。ng)異常,水、鈉潴留(zhūli,3.藥物治療 〔1〕非處方藥 A.細(xì)菌感染引起的卡他性結(jié)膜炎：抗菌藥 B.流行性結(jié)膜炎：抗病毒藥阿昔洛韋等 C.流行性出血性結(jié)膜炎：抗病毒藥 D.過敏性結(jié)膜炎：醋酸可的松，色甘酸鈉等 E.春季卡他性結(jié)膜炎：1%強(qiáng)的松、2%色甘酸鈉 〔2〕處方藥 A.綠膿桿菌性：多粘菌素B，磺芐西林滴眼劑等 B.真菌性角膜炎：兩性霉素B等 C.急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈(zh236。)并發(fā)體癬 3.藥物治療 〔1〕非處方藥 A.水皰型：復(fù)方苯甲酸t(yī)ing，咪康唑霜等涂擦 B.間擦型、糜爛型：先保護(hù)創(chuàng)面，再用藥 C.鱗屑型、角化型：苯甲酸軟膏、克霉唑軟膏等 D.手癬：藥物包封治療 〔2〕處方藥：注意應(yīng)用抗菌藥物,第一百一十五頁，共二百四十三頁。,〔2〕處方藥 A.中輕度伴感染者：阿達(dá)帕林 + 抗菌藥 B.囊腫性痤瘡：口服維胺酯或異維A酸 C.補(bǔ)鋅：減輕炎癥、促進(jìn)痤瘡愈合 3.用藥本卷須知 〔1〕過氧化苯甲酰類應(yīng)防止與黏膜接觸(jiēch249。nj236。,4.用藥本卷須知 〔1〕對(duì)碘過敏者禁用西地碘片(diǎn pi224。,一.口腔潰瘍,1.口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口瘡，是慢性的口腔黏膜小潰瘍，為圓型或橢圓型損害，反復(fù)、周期性發(fā)作。nzh242。),1.概述 〔1〕一日排便不多于三次或每周不少于三次，每次大便150350g，皆屬正常 〔2〕便秘原因：A.飲食習(xí)慣不良 B.飲水缺乏或腸蠕動(dòng)過緩 C.排便習(xí)慣不規(guī)那么 D.缺少運(yùn)動(dòng) E.糞便重量缺乏 F.結(jié)腸張力低，運(yùn)行不正常 G.濫用(l224。,五.腹瀉(f249。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥(fēi chǔ fānɡ y224。,6.本卷須知 〔1〕解熱鎮(zhèn)痛藥屬于對(duì)癥治療 〔2〕發(fā)熱是機(jī)體的保護(hù)性反響 〔3〕餐后服用 〔4〕可透胎盤屏障，影響胎兒發(fā)育 〔5〕注意交叉過敏反響 〔6〕用藥不能超過3日 〔7〕不宜同時(shí)用兩種以上藥物 〔8〕用藥期間不宜飲酒 〔9〕注意飲食(yǐnsh237。,第四章 常見病癥(b236。ngdn x236。)〕 〔7〕細(xì)條便：直腸狹窄所致，見于直腸癌,第四十四頁，共二百四十三頁。b236。,四.血紅蛋白 1.紅細(xì)胞主要成分，承擔(dān)運(yùn)輸氣體功能 2.臨床意義：是診斷貧血的重要指標(biāo) 〔1〕增多：A.疾病 慢性肺源性心臟病等 B.創(chuàng)傷(chuāngshāng) 大量失水、燒傷 C.用藥 伯氨喹、硝酸甘油等 〔2〕減少：A.出血 見于大出血 B.其他疾病 減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重：缺鐵 減少程度不如紅細(xì)胞：巨幼細(xì)胞性貧血,第三十一頁，共二百四十三頁。),1. 血液概述 〔1〕定義：在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身(qu225。)的相關(guān)換算 換算原那么：量要守恒，單位對(duì)等. 1. 濃度 〔1〕百分濃度 A. 重量比重量百分濃度[% (g/g)] =溶質(zhì)重量/溶液重量 * 100% B. 重量比體積百分濃度[% (g/ml)] =溶質(zhì)重量/溶液體積 * 100% C.體積比體積百分濃度[% (ml/ml)] =溶質(zhì)體積/溶液體積 * 100%,第十八頁，共二百四十三頁。) 藥品儲(chǔ)存、調(diào)配處方、發(fā)藥、制定明確的防范措施 二. 應(yīng)對(duì)原那么和報(bào)告制度,第十三頁，共二百四十三頁。,二. 藥品的正確使用方法 1. 適宜時(shí)間服用 根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇(xuǎnz233。,5. 化學(xué)藥與中成藥的聯(lián)合應(yīng)用 〔1〕化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢 A. 協(xié)同作用增強(qiáng)療效 B. 降低藥品的毒副作用和不良反響 C. 減少劑量，縮短療程 D. 減少禁忌證，擴(kuò)大應(yīng)用范圍 E. 西醫(yī)(xīyī)和中醫(yī)治法互相取長補(bǔ)短 〔2〕中成藥、化學(xué)藥合用的根本原那么 藥簡力專，取長補(bǔ)短、發(fā)揮獨(dú)特療效和各自優(yōu)勢。,3. 藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響 〔1〕影響吸收 〔2〕影響分布 〔3〕影響代謝 〔4〕影響排泄 4. 藥物的體外配伍(p232。 2. 患者缺乏依從性的后果 〔1〕治療失敗 〔2〕嚴(yán)重中毒 〔3〕干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果 3. 提高依從性的方法 〔1〕簡化治療方案 〔2〕改善效勞態(tài)度 〔3〕加強(qiáng)用藥(y242。nzhě)； 未造成傷害 需要檢測過失對(duì)患者的后果，并采取措施 造成患者各種傷害〔輕、中、久、危、亡〕,第十二頁，共二百四十三頁。ng)，每增加5kg，體外表積增加0.1m2.超過50Kg,每增加10kg，體外表積增加0.1m2 B. 假設(shè)每平方米劑量，那么直接相乘 C. 假設(shè)未知，那么有下公式： 兒童劑量 = 成人劑量*體外表積/1.73 〔4〕按成人劑量折算表計(jì)算 劑量偏小 2. 劑量單位換算 kg g mg ug ng L ml ul,第十七頁，共二百四十三頁。,第三章 常用醫(yī)學(xué)(yīxu233。yǒu)活潑的變形運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)大的吞噬功能 〔2〕增多：傳染病、寄生蟲病、血液病等,第二十九頁，共二百四十三頁。ngdǎn)和溶血性黃疸(hu225。n)檢查,一.糞外觀 1.特點(diǎn)：正常人黃褐色，嬰兒(yīng 233。,二.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔AST〕 1.存于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞及血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。ngdtā)：各種腎病等 C.用藥：避孕藥等激素藥物 〔2〕降低：A.疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)及肝病 B.各種貧血 四.三酰甘油酯 1.臨床意義 〔1〕升高：A.動(dòng)脈硬化及高脂血癥 B.其他疾病 C.生理性：長期饑餓、食用高脂食品 D.應(yīng)用雌激素等激素類藥物 〔2〕減少：甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能衰退,第六十頁，共二百四十三頁。ng)弱，作用(zu242。u),1.概述 人體的一種保護(hù)性反射，同時(shí)亦是呼吸系統(tǒng)疾病〔感冒、肺炎(f232。,〔2〕處方藥：弄清病因，對(duì)癥治療 A.功能性消化不良：莫沙必利、依托必利等 B.胃病導(dǎo)致消化不良：抗酸藥、胃粘膜保護(hù)藥等 4.用藥本卷須知 〔1〕酶或活菌制劑性質(zhì)不穩(wěn)定，不宜熱水送服 〔2〕酸堿可降低助消化藥效(y224。,4.用藥本卷須知 〔1〕注意對(duì)癥治療：A.胰酶替代療法 B.微生態(tài)制劑的使用 〔2〕注意并發(fā)效應(yīng)：A.補(bǔ)充(bǔchōng)鉀鹽 B.補(bǔ)充水和電解質(zhì) 〔3〕注意配伍：A.鞣酸蛋白不宜于黃連素、鐵劑同服 B.微生態(tài)制劑不宜于抗生素、藥用炭、黃連素、鞣酸蛋白合用 〔4〕藥用炭可影響兒童的營養(yǎng)吸收,第八十頁，共二百四十三頁。ngjīng),1.概述 〔1〕定義 〔2〕原因：A.內(nèi)分泌因素(yīn s249。n)，妊娠婦女等禁用； B.久用可致藥物性鼻炎，不宜長期使用 〔2〕駕駛員、高空作業(yè)者，精密儀器操作者用藥4小時(shí)內(nèi)不得從事本職工作 〔3〕不宜與中樞抑制藥，抗精神病藥合用 〔4〕加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身免疫，減少用藥,第九十頁，共二百四十三頁。ng)繁殖，咽喉受到感染，出現(xiàn)紅腫、充血、發(fā)干和疼痛等病癥. 〔1〕急性咽炎：咽粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，多繼發(fā)于鼻炎、鼻竇炎等 〔2〕慢性咽炎：由急性咽炎反復(fù)發(fā)作、過度使用聲帶或吸煙刺激；或由全身性疾病繼發(fā) 2.臨床表現(xiàn) 〔1〕急性咽炎：喉內(nèi)干癢、灼熱、輕度喉痛、聲音嘶啞，伴有發(fā)熱、干咳，嚴(yán)重者水腫、阻塞咽喉 〔2〕慢性咽炎：喉部不適、有異物感，總想清嗓子,第九十五頁，共二百四十三頁。z,七.尋常(xngqī)服用抗生素等，正常菌群失去平衡,第一百一十四頁，共二百四十三頁。,十二(sh237。,2.高血壓的發(fā)病機(jī)制 〔1〕心輸出量改變：見于(ji224。,〔2〕抗高血壓藥物的種類 A.利尿藥：利尿排鈉，降低血容量 B.β受體阻斷劑：a.減少心排量 b.抑制腎素分泌 C.降低外周交感神經(jīng)活性 C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔ACEI〕 D.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑〔ARB〕 E.鈣通道阻滯劑：松弛(sōnɡ ch237。,四.高脂血癥的藥物治療(zh236。,〔2〕藥物治療(zh236。) 由于胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)缺乏，或組織對(duì)胰島素的敏感性降低引起的代謝性疾病 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其他特殊型糖尿病,主要(zhǔy224。iy225。n)功能減退者用藥 〔4〕強(qiáng)調(diào)綜合治療,第一百五十八頁，共二百四十三頁。 zhǒnɡ)致命性時(shí)機(jī)感染：卡氏肺囊蟲肺炎 〔5〕發(fā)生惡性腫瘤：卡氏肉瘤 3.兒童艾滋病 4.艾滋病的時(shí)機(jī)性感染,第一百六十六頁，共二百四十三頁。 缺點(diǎn)：無法從體內(nèi)徹底鏟除HIV，殘留病毒躲在淋巴結(jié)、腦部甚至視網(wǎng)膜等“庇護(hù)所〞里，采取“靜止(j236。,第九節(jié) 結(jié)核病,一.結(jié)核病的概述與流行病學(xué)趨勢 1.結(jié)核病俗稱“癆病〞，由結(jié)核分枝桿菌引起 2.潛伏期長，是一種慢性緩發(fā)性疾病 3.通過(tōnggu242。)途徑分,第一百五十四頁，共二百四十三頁。ng) 磺酰脲類 非磺酰脲類 2.口服降糖藥 雙胍類 α糖苷酶抑制劑,第一百四十八頁，共二百四十三頁。y225。ngy224。,第二節(jié) 高脂血癥,一.概述 1. 2.脂蛋白=血脂+載脂蛋白 分類(fēn l232。guǎn)張力增高和管壁增厚 〔7〕 〔8〕受體比例異常：α，β受體 〔9〕高胰島素血癥,交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。,第一節(jié) 高血壓,一.血壓的定義與分類 1.血壓的定義 〔1〕血壓：血液對(duì)血管壁的側(cè)壓 〔2〕收縮壓：心臟(xīnz224。ngyu225。ngshāng)〔瘡〕,1.,長時(shí)間受凍,外露(w224。shēng)于人小腸內(nèi)的寄生(j236。o)與流感,1.感冒和流感多見于冬、春季 〔1〕感冒〔上感〕 俗稱傷風(fēng)或急性鼻卡他，有多種病原體感染而致 A.鼻感冒 鼻病毒 B.夏感冒 腺病毒 C.胃腸型感冒 ?？刹《竞涂滤_奇病毒 傳播途徑：直接接觸傳染 感冒患者呼吸(hūxī)分泌物傳染,第九十八頁，共二百四十三頁。)有灼燒樣疼痛，進(jìn)餐時(shí)嚴(yán)重，影響說話.,第九十二頁，共二百四十三頁。n)不在體內(nèi)滯留，減輕腫脹感 〔5〕經(jīng)血較多的兩天應(yīng)休息，注意飲食 〔6〕保持外陰清潔，保證良好身體狀態(tài),第八十七頁，共二百四十三頁。,2.臨床表現(xiàn)及分類 〔1〕意識(shí)(y236。)三次，或糞便中脂肪成分增多、或帶有未消化的食物、膿血者稱為腹瀉 〔1〕感染性腹瀉：由細(xì)菌、病毒感染造成 〔2〕炎癥性腸病：由直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤引起 〔3〕消化性腹瀉：由消化、吸收不良引起 〔4〕激惹性腹瀉：由外界刺激所致 〔5〕激素性腹瀉：變態(tài)反響或腸腫瘤產(chǎn)生過多激素 〔6〕菌群失調(diào)性腹瀉：腸道正常細(xì)菌比例失衡 〔7〕功能性腹瀉：精神因素或結(jié)腸過敏引起 〔8〕腸易激綜合征：原因不明,第七十六頁，共二百四十三頁。tā)病癥者應(yīng)就診 〔3〕對(duì)支氣管哮喘咳嗽應(yīng)合用平喘藥 〔4〕注意生活起居，飲食 〔5〕注意藥物不良反響及用藥禁忌,第七十二頁，共二百四十三頁。jī)后的保護(hù)性反響 2.許多疾病的伴隨病癥： 〔1〕急性感染性發(fā)熱，常伴有頭痛 〔2〕腦血管意外 〔3〕劇烈頭痛伴精神病癥可能內(nèi)臟出血 〔4〕早晨頭痛，咳嗽或打噴嚏引起可能腦腫瘤 〔5〕頭痛、頭暈、嘔吐、失語可能腦卒中 〔6〕頭痛伴一側(cè)瞳孔改變可能有動(dòng)脈瘤 〔7〕單側(cè)頭痛伴對(duì)光敏感，嘔吐可能偏頭痛 〔8〕頭痛伴一側(cè)瞳孔擴(kuò)張，精神緊張可能腦出血 〔9〕頭痛伴頸部僵硬，發(fā)熱、全身痛、可能腦膜炎 〔10〕頭痛、視力突然改變，腦卒中、腦血管損傷 一只眼失明，提示頸動(dòng)脈病變或損傷,二.頭痛(t243。,第一節(jié)常見(ch225。),1.腎的功能 〔1〕分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物 〔2〕調(diào)節(jié)和維持體液容量(r243。nɡ)磷酸酶〔ALP〕 1.骨、肝、乳腺、小腸、腎臟濃度高 2.ALP增高臨床意義 〔1〕肝膽疾?。鹤枞忘S疸、膽道梗阻等 〔2〕骨骼疾?。汗菗p傷、骨疾病等,第四十九頁，共二百四十三頁。n)性血紅蛋白尿 2.減少：阻塞性黃疸 四.糞便細(xì)胞顯微鏡檢查 1.白細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞增多：腸道炎癥等 2.上皮細(xì)胞：腸壁炎癥〔結(jié)腸炎等〕 3.真菌：大量使用抗生素引起的二重感染,第四十五頁，共二百四十三頁。ixi232。,六.紅細(xì)胞沉降率 1.定義：血沉，紅細(xì)胞在一定條件下單位時(shí)間(sh237。,一. 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 參考范圍：p49. 臨床意義： 1.白細(xì)胞減少： 〔1〕疾病 流行感冒(gǎnm224。)摩爾數(shù)/溶液體積 〔3〕比例濃度 1：x 一份溶質(zhì)重量與溶液體積份數(shù)的比例 例：1：5000 高錳酸鉀溶液 5000ml高錳酸鉀溶液中含有1g高錳酸鉀. 〔4〕百萬分濃度 ppm 1ppm 的鉛溶液指含鉛量為百萬分之一的溶液,第十九頁，共二百四十三頁。)計(jì)算,一. 給藥劑量的計(jì)算 1. 老幼劑量的換算(hu224。,三. 服用藥品的特殊提示(t237。)、數(shù)量 查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，用法用量 查用藥合理性，對(duì)臨床診斷 2. 處方調(diào)配的本卷須知 3. 特殊調(diào)劑：個(gè)體化用藥,第五頁，共二百四十三頁。 即一種藥受另一種藥的影響，或由于期間人體的作用，改變了藥品原有的性質(zhì)、體內(nèi)過程和組織對(duì)藥品的敏感性.,第一頁，共二百四十三頁。li225。,第五節(jié) 處方調(diào)配(di224。 B. 不知兒童每千克劑量，那么有： 小兒劑量 = 成人劑量/70 * 小兒體重 C. 假設(shè)不知體重，可按下式計(jì)算： 16個(gè)月體重〔kg〕= 月齡 * 0.6 + 3 712個(gè)月體重〔kg〕= 月齡 * 0.5 + 3 16個(gè)月體重〔kg〕= 月齡 * 2 + 3,第十六頁，共二百四十三頁。,〔2〕需要密度(m236。b236?！╨i224。ng)胰腺炎發(fā)作期 〔2〕疾病 胰頭癌、流行性腮腺炎等 2.減少： 重癥肝病、嚴(yán)重?zé)齻?、糖尿?第四十二頁，共二百四十三頁。xi224。,七.乙型肝炎病毒外表抗體〔HBsAb〕 1.人體針對(duì)HBsAg產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，說明人體具有一定的免疫力 2.臨床意義：乙肝恢復(fù)期、已接種疫苗 八.乙型肝炎病毒e抗原〔HBeAg〕 1.HBV復(fù)制的指標(biāo)，位于HBV病毒的核心局部 2.臨床意義 陽性 〔1〕提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性 〔2〕乙肝加重(jiāzh242。,二.血脂及脂蛋白 1.血脂：核心：膽