【正文】 十一、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中可能加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，應(yīng)暫留院處理，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)消除后再行轉(zhuǎn)院，如患者或家屬執(zhí)意要求立即轉(zhuǎn)院，須在病程記錄中記錄并在知情同意書上簽字。參加醫(yī)保或農(nóng)村合作醫(yī)療的人員轉(zhuǎn)院由醫(yī)務(wù)科蓋章備案，其它由各病區(qū)和一部式蓋章備案。嚴(yán)禁將普通病人介紹到本市其它醫(yī)院就診住院，嚴(yán)禁將普通病員轉(zhuǎn)外地治療、住院。如認(rèn)為病情危重不適宜轉(zhuǎn)院而患者強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院并不聽勸阻者，主管醫(yī)師應(yīng)報(bào)科主任同意后，與患方簽訂《知情同意書》(納入病歷中)，告之其基本病情及可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況等，雙方簽字確認(rèn)，方可辦理各項(xiàng)轉(zhuǎn)院手續(xù)。有特殊需求的患者，如享受醫(yī)療照顧的離退休老干部、司局級(jí)干部等需要轉(zhuǎn)干部病房的。轉(zhuǎn)院知情告知書尊敬的患者、被授權(quán)委托人：1．根據(jù)患者目前的病情進(jìn)展，超出我院目前的診療范圍和診療水平，建議患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診斷或治療。:病人可以轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師應(yīng)通知原病房醫(yī)師，原病房不得借故推諉，應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)安排轉(zhuǎn)回，如特殊情況可經(jīng)協(xié)商解決，或由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)決定。 轉(zhuǎn)出科室護(hù)士根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑核對(duì)患者信息并辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，攜帶病歷資料護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室病房，與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生或護(hù)士交接，共同查對(duì)患者信息無(wú)誤后，雙方在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽字確認(rèn)。 病房護(hù)士在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上詳細(xì)登記患者姓名、性別、年齡、診斷及病歷資料等。醫(yī)院關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別制度 對(duì)急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒科之間患者的轉(zhuǎn)接時(shí)，以患者姓名、“腕帶”作為識(shí)別患者身份的措施，并需交接雙方科室人員共同核對(duì)，填寫病人交接記錄。 急診與ICU轉(zhuǎn)接制度 急診病人進(jìn)入急診科時(shí)要根據(jù)病人病情及時(shí)遵醫(yī)囑給氧、建立靜脈通道，隨時(shí)觀察病人的病情變化，急診醫(yī)生告知病情及轉(zhuǎn)送風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)由患者家屬簽字。 診斷明確，不需特殊治療或需要長(zhǎng)期治療的慢性病患者。，用語(yǔ)文明，耐心接待病人、家屬的咨詢、問(wèn)訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線、方向。 符合住院條件但病區(qū)無(wú)床者。 病人用過(guò)的物品要及時(shí)換洗消毒。急、危重病人優(yōu)先收治，無(wú)床時(shí)護(hù)士應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。 出院前，辦公護(hù)士按規(guī)定注銷一切治療、護(hù)理，核算住院各項(xiàng)處置治療項(xiàng)目，認(rèn)真核查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收或多收。 由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的患者和門診輸液治療的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察，一般留觀時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。，并向患者及其家屬做好以下解釋工作: 住院的理由 治療計(jì)劃 治療的預(yù)期結(jié)果 初步估計(jì)的住院費(fèi)用 其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息“三無(wú)(無(wú)家屬、無(wú)姓名、無(wú)錢)”的病人，先診治救人，再由急診當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員通知院總值班和后勤保衛(wèi)科人員，協(xié)助處理等找病人家屬等事項(xiàng)，參照醫(yī)院關(guān)于“三無(wú)”病人救治的規(guī)定。 多次診斷不明確或治療無(wú)效的病例，疑難復(fù)雜病例。 手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真聽取，接、查急診科醫(yī)生或急診護(hù)士所交內(nèi)容，并在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上雙方簽字，急診護(hù)士將用物整理帶回急診科。 急診科護(hù)士護(hù)送危重病人到相關(guān)科室時(shí)，主動(dòng)協(xié)助科室護(hù)士安排病人，交接病人門(急)診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況，穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間。 交接流程: 急診科與相關(guān)科室電話聯(lián)系?詳細(xì)登記患者信息?接收科室立即準(zhǔn)備好病床和搶救物品、藥品?急診科醫(yī)務(wù)人員陪同并攜帶病歷資料將患者護(hù)送到轉(zhuǎn)入科室?交接醫(yī)務(wù)人員共同查對(duì)患者身份信息、病歷資料以及病情、皮膚和治療?查對(duì)無(wú)誤后，雙方在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名確認(rèn)。 交接流程: 病房護(hù)士送孕婦至產(chǎn)房?病房護(hù)士與產(chǎn)房護(hù)士核對(duì)患者“腕帶”及病歷信息，無(wú)誤后接入產(chǎn)房?產(chǎn)婦分娩后觀察2小時(shí)?助產(chǎn)士將產(chǎn)婦、病歷送入病房與病房護(hù)士交接產(chǎn)婦情況、治療及病歷等，共同核對(duì)產(chǎn)婦“腕帶”?查對(duì)無(wú)誤后，在護(hù)理記錄單上記錄簽字確認(rèn)。重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出制度:患者的轉(zhuǎn)出應(yīng)遵循病情并由雙方科室共同協(xié)商決定，且需告知家屬并征得家屬同意。二、轉(zhuǎn)科制度（一）適用情形1．患者經(jīng)科間會(huì)診，其主要病情、診斷以被邀會(huì)診科室為主；2．患者經(jīng)院內(nèi)外多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，其進(jìn)一步診療需要轉(zhuǎn)入其他臨床科室；3．首診收住科室診治范圍，以患者主要病情為最佳選擇的臨床科室。本科治療不能滿足,需要到專科科室進(jìn)行治療者。門診、住院患者需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由副主任醫(yī)師以上人員申請(qǐng)，填寫轉(zhuǎn)院病歷，科主任同意簽字后，經(jīng)醫(yī)務(wù)部書面批準(zhǔn)，涉及醫(yī)保病人應(yīng)根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。⑤實(shí)施轉(zhuǎn)院過(guò)程：a途中陪同醫(yī)師應(yīng)盡職盡責(zé)以確?；颊甙踩?。危重病人轉(zhuǎn)院前應(yīng)先進(jìn)行急救處理和做好藥物及搶救器材準(zhǔn)備，派專人護(hù)送。九、病人的病情確需轉(zhuǎn)科，經(jīng)會(huì)診后應(yīng)接收科室不得拒絕和推諉，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部或院長(zhǎng)裁決，對(duì)拒不執(zhí)行而發(fā)生的醫(yī)療事故或糾紛，由應(yīng)接收科室負(fù)全部責(zé)任。重癥病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派送醫(yī)護(hù)人員護(hù)送并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。嚴(yán)禁將普通病人介紹到本市其它醫(yī)院就診住院。轉(zhuǎn)出科室經(jīng)管醫(yī)師要寫好“轉(zhuǎn)科記錄”，病區(qū)護(hù)士要停止一切治療，結(jié)清帳目并與住院處、營(yíng)養(yǎng)室以及轉(zhuǎn)人病房聯(lián)系妥當(dāng)后，由工作人員攜帶全份病歷及有關(guān)資料護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科病房。醫(yī)保病人轉(zhuǎn)院按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；颊呋加斜驹翰荒芴峁┽t(yī)療條件的病種，如精神類疾病，某些特定傳染病等。4．轉(zhuǎn)院方式：①我們建議聯(lián)系120救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)院。，如病情不允許，須詳細(xì)告知其病情及風(fēng)險(xiǎn)，仍然堅(jiān)持可考慮轉(zhuǎn)出，并應(yīng)請(qǐng)患者或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。已發(fā)生或有可能發(fā)生多臟器功能障礙的各種危重癥，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科治療有望改善其預(yù)后的病人，才是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。查對(duì)無(wú)誤雙方在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名確認(rèn)。交接內(nèi)容:患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、麻醉方式、生命體征、切口情況、置入管道、皮膚情況、物品等，交接無(wú)誤簽名，方可離開。 急診科護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生一起護(hù)送病人進(jìn)入ICU，并主動(dòng)協(xié)助ICU護(hù)士安置好病人，交接病人門(急)診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間。使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意