【正文】 2024年10月23日上午3時4分24.10.2324.10.23 追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。 肺順應性下降,ARDS的臨床表現(xiàn)（4）,IV期：終末期嚴重異常 極度呼吸困難和嚴重發(fā)紺, 出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如嗜睡、譫妄、昏迷等。 Acute respiratorydistress syndrome,急 診 醫(yī) 學 Emergency Medicine,要 求,掌握： ALI和ARDS 的概念；臨床表現(xiàn)；診斷標準 熟悉： 病因 了解 治療及進展 重點 AL1和ARDS 的概念，診斷標準 難點： 病理、病理生理、治療,概 述,急性肺損傷（ALI）是指機體遭受嚴重損傷出現(xiàn)以彌漫性肺泡毛細血管膜為主要損傷部位，導致以肺水腫和微小肺不張為病理特征。,ARDS的臨床表現(xiàn)（3）,III期：急性呼吸衰竭 在損傷后24～48ｈ呼吸困難、窘迫和出現(xiàn)發(fā)紺,常規(guī)氧療無效 呼吸頻率加快可達35～50次/分鐘,全肺可聞及高調(diào)的吸氣相濕羅音。24.10.2303:04:4103:04Oct2423Oct24 加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。2024年10月23日星期三3時4分41秒03:04:4123 October 2024 好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。常規(guī)治療無效,ARDS的臨床表現(xiàn)（綜合）,唇舌指（趾）甲紫紺，常規(guī)吸氧難以改善； 氣促、呼吸頻數(shù)（28次/分）、窘迫； 吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩及鎖骨上窩下陷； 咯血痰或者血水樣痰； 雙肺呼吸音粗糙或者呼吸音降低 或聞及吸氣相細濕羅音。,概 述,ARDS is an acute, severe injury to all of both lungs. Patients with ARDS experience severe shortness of breath and often require mechanical ventilation (life support) because of respiratory failure. ARDS is not a specific disease。,ARDS的臨床表現(xiàn)（2）,II期：潛伏期(相對穩(wěn)定) 損傷后6－48小時，經(jīng)積極救治, 循環(huán)穩(wěn)定。,第三級,肺動脈導管監(jiān)測 PAP、PCWP、CO、CI、DO… 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測,思考題,ARDS和ALI的定義和診斷標準是什么？ ARDS和ALI二者的聯(lián)系與區(qū)別？ ARDS常見的發(fā)病危險因素有哪些？,謝謝！,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。2024年10月23日星期三3時4分41秒Wednesday, October 23, 2024 相信相信得力量。 flow: 48－60lpm PEEP：5－10cmH2O FIO2：0.6－1.0,PEEP的應用,PEEP在臨床常使用 合適的PEEP可使呼氣末的肺泡免于閉陷 嚴重ARDS患者應用較高水平的PEEP可能對預后有改善 PEEP可能改善肺的順應性 降低肺內(nèi)分流與呼吸作功,PEEP的應用,用PV曲線可有助于調(diào)節(jié)合適的PEEP：理想PEEP PaO2/FIO2≥300，小潮氣量6～8ml／kg,新的通氣方法,AC－I