【正文】 87．紅霉素的不良反應(yīng) 有_胃腸道反應(yīng)、肝毒性和過(guò)敏反應(yīng)，氨基甙類的不良反應(yīng)有_腎毒性_、耳毒性、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)肌肉阻滯等。72．常用的抗痛風(fēng)藥有 秋水仙堿、消炎痛、丙磺舒、別嘌醇等?？贵@厥藥是_用于緩解多種原因引起的驚厥癥狀的藥物56．治療癲癇大發(fā)作首選苯妥英鈉，癇持續(xù)狀態(tài)宜首選 安定靜注57．搶救嗎啡急性中毒可用__納洛酮___________。40．多巴胺除能直接興奮α和β受體外，還能興奮___DA______受體。24．腎上腺素受體分為_(kāi)_α受體_____________和___β受體____________。10．藥物被機(jī)體吸收利用的程度被稱為_(kāi)_生物利用度____________________。蟯蟲(chóng)病以甲苯達(dá)唑和噻嘧啶為首選。三代頭孢（對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效）：大腸桿菌、克雷伯氏肺炎為首選藥紅霉素： 用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結(jié)腸炎、腸炎、敗血癥。69氟尿嘧啶是室體癌的首選。5利多卡因是治療對(duì)急性心肌梗死引起室性心律失常首選。用于急慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎：喹諾酮類藥物為首選。兩性霉素B治療全身性深部真菌感染為首選。1紅霉素首選用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結(jié)腸炎、腸炎、敗血癥?？汞懰幍淖饔脵C(jī)制 氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅 氯喹的不良反應(yīng) 不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長(zhǎng)期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。青霉素 窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶； 粘肽合成受干擾，陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉； 過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問(wèn)二試三觀察?？鼓?血栓疾病需抗凝，肝素作用強(qiáng)快靈，抗凝適用體內(nèi)外，魚(yú)精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內(nèi)，過(guò)量中毒加維Ｋ，枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停。腎上腺素 α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表； 血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間，局部止血效明顯，過(guò)敏休克當(dāng)首選，心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，α受 體 被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)?！?如植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下口訣： 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮??；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。： 1）正性肌力作用：(1)CHF 者：心收縮速率高，心搏出量增加，氧耗量降；(2)正常人：心收縮速率高，心搏出量不變，氧耗量增； 2）負(fù)性頻率作用： 降低交感神經(jīng)活性。3）一緩：傷口愈合遲緩。與嗎啡、氯丙嗪 區(qū)別?！窘砂Y】禁用于分娩止痛、哺乳婦女止痛、支氣管哮喘及肺源性心臟病、顱內(nèi)壓增高、肝功能減退患者、新生兒。晚期癌痛： ①擴(kuò)血管，降低外周阻力；②鎮(zhèn)靜，消除患者緊張情緒，降低氧耗； ③抑制呼吸，降低中樞對(duì)CO2的敏感性，緩解急促的淺表呼吸。表現(xiàn)頭面部不自主刻板運(yùn)動(dòng)，舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后長(zhǎng)期不消失，目前尚難治療。乙琥胺：小發(fā)作首選藥。吸收慢且不規(guī)則，刺激性大不易肌注制劑生物利用度顯著不同。無(wú)力困倦、惡心、嘔吐等后遺癥狀，服用較小劑量可減少。血管：收縮（反射性興奮交感神經(jīng)及b2受體阻斷作用），肝、腎、骨骼肌和冠狀血管血流量降低等。：能增加組織的耗氧量，升高血中游離脂肪酸作用與腎上腺素相似，升高血糖作用較弱?！舅幚碜饔谩?/ 8三、膽堿受體阻斷藥（一）M膽堿受體阻斷藥 阿托品（atropine）【藥理作用】 ：⑴心率：治療量，心率↓；較大劑量，心率↑ ⑵房室傳導(dǎo)加快 ： 治療量，無(wú)明顯影響較大量，擴(kuò)張皮膚血管，潮紅溫?zé)幔瑢?duì)外周痙攣的微血管有明顯擴(kuò)張作用（非抗膽堿作用）： 松弛平滑肌。【有機(jī)磷酸酯類中毒的防治】，把患者移開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)；清洗皮膚；洗胃；導(dǎo)瀉 （1）及早、足量、反復(fù)地注射阿托品（阿托品化）（2）中、重度中毒必須與膽堿酯酶復(fù)活藥合用。⑤縮短心房不應(yīng)期：心房不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)程縮短（2）胃腸道作用：收縮和頻率↑、分泌↑，惡心，嘔吐，噯氣，腹痛，排便 等。 ：興奮孕婦子宮平滑肌；大劑量升高血糖（只能通過(guò)α受體分解肝糖原，作用有限）；作用于突觸前膜的α2受體，抑制神經(jīng)末梢釋放NA.【臨床應(yīng)用】治療休克：已不占主要地位。：（劑量相關(guān)）低濃度：收縮壓↑，舒張壓不變或下降，脈壓↑；較大濃度：收縮壓和舒張壓均升高，并呈雙相反應(yīng)；后β效應(yīng)。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)如皮疹、血小板減少等。覺(jué)醒后，有嗜睡感。 ：主要小腦前庭功能障礙（眼球震顫、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等）。①帕金森綜合癥：表情呆板，肌張力增高，動(dòng)作遲緩，肌肉震顫、流涎等；②靜坐不能：治療數(shù)周數(shù)月出現(xiàn)，坐立不安，反復(fù)徘徊（強(qiáng)迫癥狀）。（2）間接擴(kuò)張腦血管而使顱內(nèi)壓升高，主要由于呼吸抑制，CO2潴留使腦血管擴(kuò)張的結(jié)果。⑵ 收縮膽道奧狄括約肌，膽道排空受阻，導(dǎo)致上腹 部不適甚至引起膽絞痛。久用也可成癮。3）血小板172。4）兩日總量一次晨用。運(yùn)用記憶法以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)記憶。圖表記憶 將文字資料圖表化，使之形象生動(dòng)，無(wú)冗長(zhǎng)繁瑣之弊，有助于記憶，如圖1所顯示的用α受體阻斷藥前后腎上腺素對(duì)血壓的影響，便一目了然。激素的一般特征：無(wú)管、有靶、量少、效高； 糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。鎮(zhèn)咳藥 中樞鎮(zhèn)咳可待因，無(wú)痰干咳效果靈，呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清 祛痰藥 惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰； 粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性； 前藥口服后局部，合理選用不延誤?；前奉惪咕V 二菌一體和一蟲(chóng)，外加結(jié)核與麻風(fēng)。輕、中度原發(fā)性或腎型高血壓的首選藥物是卡托普利。四環(huán)素對(duì)肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型肺炎的治療為首選藥物。對(duì)絳蟲(chóng)病首選氯硝柳胺和吡喹酮。4柔紅霉素是治療成人急性髓性白血病首選。6冠心?。?穩(wěn)定性心絞痛2急性冠脈綜合征3心梗后患者都可首選ACEI和β受體斷藥，其中第1類還可首選長(zhǎng)效CCB類，第3類還可首選醛固酮拮抗劑。高膽固醇血癥首選 考來(lái)烯胺（消膽胺）。兩性霉素B治療全身性深部真菌感染為首選。3．藥理學(xué)的研究方法主要有__臨床前研究___、_臨床研究___和_售后調(diào)研_三方面。17．最小中毒量是指__引起毒性反應(yīng)的最小劑量__________________。33．兒茶酚胺類藥包括__腎上腺素__、__去甲腎上腺素__、_異丙腎上腺素__和__多巴胺__________。49．苯二氮 類的主要藥理作用包括_抗焦慮__、__鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥抗癲癇_、和中樞性肌松作用等。66．地高辛主要通過(guò)__腎臟_________消除；其半衰期大約為_(kāi)__33—36小時(shí)。81．肝素用藥過(guò)量所致出血可用_魚(yú)精蛋白_______解救；其原理是__魚(yú)精蛋白帶正電中和肝素使之形成穩(wěn)定復(fù)合物___。93．肝素用藥過(guò)量時(shí)引起的出血可用__魚(yú)精蛋白________解救。79．沙丁胺醇選擇性作用于 _β2_______________受體，用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。64．拉貝洛爾通過(guò)阻斷__α、β__受體而發(fā)揮降壓作用。47．酚妥拉明的作用有__擴(kuò)血管降血壓______、_興奮心臟_____、和_擬膽堿作用________。31．麻醉前給藥東莨菪堿優(yōu)于阿托品因?yàn)棰賍鎮(zhèn)靜_____；②_興奮呼吸中樞_______③_抑制腺體分泌___。15．藥物依賴性可分為_(kāi)身體依賴性__________和__精神依賴性________________。第五篇：《藥理學(xué)》(藥)填空題歸納《藥理學(xué)》（藥）填空題歸納1．藥理學(xué)是研究_藥物與機(jī)體相互作用及原理_的科學(xué)，主要包括___藥效學(xué)_和__藥動(dòng)學(xué)__兩方面。磺胺嘧啶首選于流行性腦脊髓膜炎。輕、中度原發(fā)性或腎型高血壓的首選藥物是 卡 托普利。5巨幼紅細(xì)胞貧血首選葉酸配維生素B12。4思波維胺是蟯蟲(chóng)感染的首選。蟯蟲(chóng)病以甲苯達(dá)唑和噻嘧啶為首選。衣原體感染：對(duì)鸚鵡熱衣原體引起的鸚鵡熱，對(duì)肺炎衣原體引起的肺炎，對(duì)沙眼衣原體引起的非特異性尿道炎、子宮頸炎、性病淋巴肉芽腫、沙眼等，口服或局部應(yīng)用均有療效。利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ酪鸬氖倚孕穆墒С槭走x藥。四環(huán)素抗菌譜 二菌四體一蟲(chóng)靈，基本無(wú)效傷綠結(jié)?？顾崴?抗酸藥物復(fù)方多，互糾缺點(diǎn)增效果； 中和胃酸護(hù)粘膜，局部作用顯效果。抗心絞痛藥 抗心絞痛藥三類，********擴(kuò)血管，阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷βR心得安； 增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用(一)藥物的種類 抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分； 正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類； 莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑； 還有一類多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。.1）停藥，阻斷肝腸循環(huán)（膽汗酸結(jié)合樹(shù)脂考來(lái)烯胺）；.2）抗心律失常 過(guò)速：用苯妥英鈉，補(bǔ)K+ 禁Ca2+；.過(guò)緩或阻滯：用阿托品；.3）特效地高辛抗體Fab片斷（使Na+K+ATP酶結(jié)合強(qiáng)心甙的解離）。2）大量突擊：嚴(yán)重感染或休克。、血紅蛋白172。效果好（冬眠合劑）： 度冷丁、氯丙嗪、異丙嗪。對(duì)多種疼痛有效（對(duì)鈍痛的作用銳痛）。⑴擴(kuò)張阻力血管及容量血管，引起體位性低血壓。局部刺激性較強(qiáng)，可用深部肌注；靜脈注射可致血栓性靜脈炎，應(yīng)以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。： 多見(jiàn)于青少年和兒童，長(zhǎng)期服用者發(fā)生率20%，久用常見(jiàn)膠原代謝障礙，引起結(jié)締組織增生所致。大劑量：共劑失調(diào)：昏迷、呼吸抑制 、成癮（二）巴比妥類 【藥理作用和臨床應(yīng)用】 抑制腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)。 ：減少房水的形成（噻嗎洛爾）；抗血小板聚集（普萘洛爾）【臨床應(yīng)用】 ： 快速型 ：心絞痛和心肌梗死 早期 ①焦慮、嗜鉻細(xì)胞瘤和肥厚性心肌病 ②治療甲亢的輔助藥③防治偏頭痛；酒精中毒 ④治療青光眼 開(kāi)角型青光眼?！窘勺C】冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。易引起心律失常。整體：血壓升高反射性興奮迷走N，心率↓，外周阻力↑，可使心排出量不增。③負(fù)性傳導(dǎo)：延長(zhǎng)房室結(jié)和普氏纖維不應(yīng)期?？谠E：有機(jī)磷中毒癥狀三，中樞M樣骨骼肌，解救用藥要適當(dāng)，N樣癥狀解磷定，外周中樞阿托品，早期足量反復(fù)用筒箭毒堿四、腎上腺素受體激動(dòng)藥（一）α受體激動(dòng)藥去甲腎上腺素 【藥理作用】受體選擇性：主要激動(dòng)α1和α2受體；對(duì)心臟β1受體較弱激動(dòng)作用； 對(duì)β2受體幾乎無(wú)作用。：阻斷M2+促進(jìn)突觸前膜釋放ACh.【臨床應(yīng)用】緩解內(nèi)臟絞痛虹膜睫狀體炎、驗(yàn)光查眼底全麻前給藥抗緩慢型心律失常抗感染中毒性休克解救有機(jī)磷農(nóng)藥、MR激動(dòng)劑中毒 【不良反應(yīng)及中毒】，輕度心率↓，口干，少汗；較大劑量，口渴，心率↑，擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹。：適用于心室自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)心臟驟停，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射。對(duì)正常人影響較少，但支氣管哮喘者，可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。：催眠劑量很少影響呼吸；中等量輕度抑制呼吸中樞；中毒劑量高度抑制呼吸。，不產(chǎn)生中樞抑制（與巴比妥類不同），過(guò)量可致興奮，治療期間不影響病人學(xué)習(xí)工作。丙戊酸鈉：大、小混合發(fā)作，廣譜。上述藥物與氯丙嗪合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量，以免加深對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。急、慢性消耗性腹瀉；復(fù)方制劑的成分之一。： 鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制似嗎啡，鎮(zhèn)痛作用不如嗎啡、無(wú)明顯鎮(zhèn)咳作用。一線結(jié)核病藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺二線結(jié)核藥：對(duì)氨基水楊酸、丙硫異煙胺、卡那霉素 唑類抗真菌藥：咪康唑、克康唑、酮康唑、氟康唑 抗病毒藥：金剛烷烴、金剛乙烷、阿糖腺苷、干擾素抗瘧藥（控制）：氯喹、奎寧、青蒿素、（控制與傳播）伯氨喹、(預(yù)防）乙胺嘧啶抗阿米巴病藥：甲硝唑、氯喹、抗滴蟲(chóng)病藥：甲硝唑第三篇：藥理學(xué)各種藥的歸納總結(jié)藥理 糖皮質(zhì)激素小結(jié)(記憶方法，八個(gè)四)： ：基本結(jié)構(gòu)為甾核 1）C3的酮基、C20的羰基及C45的雙鍵是保持生理功能所必需； 2）C17上有