【正文】 因此,對易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,保證負氮平衡,促進創(chuàng)面愈合。3壓瘡的預(yù)防與護理隨著護理的發(fā)展,把積極評估患者情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟[3],對發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的分析后,對高危患者實行重點預(yù)防。另一方面:由于運動及感覺功能衰退,機體保護性反應(yīng)遲鈍,老化的皮膚組織代謝低下,也容易導(dǎo)致壓瘡。促進皮膚血液循環(huán)可采用紅花酒按摩每日2次。：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓，促進上皮組織修復(fù)。對大小便失禁患者及時局部清理，保持清潔干燥，放置便器時防止托、推、拉等動作。護理人員應(yīng)采取各種溝通技巧和病人進行溝通，耐心安慰積極疏導(dǎo)提高病人心理承受能力，消除不良心境，促進身體早日康復(fù)。 減壓 間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。壓瘡的治療 早發(fā)現(xiàn)、早治療、邊治療、邊預(yù)防，將壓瘡治愈在萌芽中[5]。常用的敷料有，清創(chuàng)膠加水膠體、清創(chuàng)膠加泡沫、水膠體。科室護長應(yīng)組織護士對院內(nèi)壓瘡進行原因分析，制定整改措施并跟進落實。五、壓瘡管理的實施（一）壓瘡的評估 ⒈壓瘡評估表的應(yīng)用目前臨床常用的三種篩查表，Norton 評估較簡單，Braden 評分表很全面，Waterlow 評分表較詳細，目前我們醫(yī)院就是用 Waterlow 評分表。據(jù)研究證實，壓瘡發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，據(jù)統(tǒng)計 40 歲以上患者的壓瘡發(fā)生率為 40 歲以下患者的 6~7 倍。第一篇：老年臥床病人壓瘡的預(yù)防及護理一、壓瘡的背景、定義及其好發(fā)部位（一）背景：壓瘡是老年臥床病人最常見的并發(fā)癥，發(fā)生壓瘡不僅增加病人的痛苦、護士的工作量，而且延長住院時間、加重家庭和社會經(jīng)濟負擔(dān)。年齡預(yù)警值設(shè)定為 歲。⒉評估對象皮膚感覺障礙、運動障礙、傷口或者受壓部位、大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、營養(yǎng)不良、代謝紊亂、高齡、消瘦、水腫等患者，或長期臥床、生活自理能力低下、自我認知障礙的病人，都是評估的對象。若發(fā)生可以避免的壓瘡，科室應(yīng)再填寫醫(yī)療安全護理不良事件報告表，一周內(nèi)交壓瘡小組討論，參照護理不良事件管理規(guī)定進行處理。自溶性清創(chuàng)是清創(chuàng)術(shù)的一種，可止血，產(chǎn)生膠原蛋白，不產(chǎn)生疼痛，滲液含有吞噬細胞及嗜中性白血球，身體自然產(chǎn)生溶解酵素溶解壞死的組織，清創(chuàng)速度較慢。 按壓瘡分期治療：Ⅰ期壓瘡 %碘伏消毒液，多次/日保持通風(fēng)干燥，局部避免受壓，不需包扎。目前證實施加足夠的壓力并有足夠長的時間，任何部位都有可能發(fā)生壓瘡。 健康教育 有效的健康教育是防止壓瘡的良好手段。（4）高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料保護，皮膚脆薄者慎用。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。改善機體營養(yǎng)狀況對病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素飲食。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦,增加醫(yī)療費和護理難度,嚴重者可因繼發(fā)感染而危及生命。臨床上獲得認可及使用的壓瘡危險因素評估表有Anderson評分量表、Norton39。老年股骨頸骨折患者多是在正常生活情況下突然受到外來傷害,思想上以及各方面都沒有任何準備。良好的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況促進創(chuàng)面愈合的重要條件。,老年患者常有悲觀情緒,表現(xiàn)為精神萎靡,不配合治療和護理,這也是危險因素之一。一方面:由于長期臥床,局部組織受壓過久,血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致組織營養(yǎng)不良。保持患者皮膚清潔，避免局部刺激及時清除患者尿液、糞便、汗液等有機排泄物和分泌物，保持床單位整潔、干燥、平整。：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護。（3）肛周涂保護膜，防止大便刺激。焦慮、孤獨、悲觀、絕望等消極自卑心理對疾病的治療失去信心。王彩鳳等[16]運用Norton.、Braden、Waterlow三種量表對住院老年人壓瘡預(yù)測能力進行比較研究，發(fā)現(xiàn)Waterlow量表在老年患者的預(yù)測能力較理想。據(jù)統(tǒng)計吸煙者足跟壓瘡的發(fā)生率是非吸煙者的4倍，故吸煙量的大小與壓瘡的發(fā)生率及嚴重程度呈正相關(guān)[4]。⒌自溶性清創(chuàng)：創(chuàng)面過于干燥或有難于清除的壞死組織，使用清創(chuàng)膠將擰干的鹽水紗布加透明的薄膜將其貼緊。造口?？谱o士接到通知后 24 小時內(nèi)會診，與病區(qū)護長及科護長對病人進行評估，嚴格審核科室的評分，進行定性和確認簽名，給于?？浦笇?dǎo)。⒌做好皮膚的保護，保持皮膚清潔，壓瘡的易發(fā)部位使用塞膚潤進行輔助的按摩，以防止壓瘡的發(fā)生。（二）危險因素壓瘡的危險因素首先有壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、運動功能減退、感覺功能障礙、低蛋白血癥與貧血等，其他相關(guān)因素有年齡、老年患者心臟血管功能減退、毛細血管彈性減弱、末梢循環(huán)功能減退、局部受壓后的皮膚及皮下組織缺血缺氧。因此，預(yù)防壓瘡是護理工作的挑戰(zhàn)，護理壓瘡也是醫(yī)護人員的神圣職責(zé)。除此之外，尚有吸煙、應(yīng)激臨床反應(yīng)、性別等因素。另外，患者進入手術(shù)室或轉(zhuǎn)科時需再次評估。（四）緩解與移除壓力源的措施坐輪椅的病人，如果是高危病人應(yīng)避免直接坐在輪椅上或者椅子上，至少每小時更換體位一次；保持良好的坐姿，保持大腿水平位；避免傷口受壓；如果能自己移動體位，每 15 分鐘抬空身體一次；如果在輪椅上不能更換體位則應(yīng)到床上定時改變體位。七、小結(jié)壓瘡的處理可分四步，首先要找出傷口存在的問題，然后清潔傷口，采用清創(chuàng)術(shù)，再要評估全身的狀況，最后選用適當?shù)姆罅稀Ｈ魤函彵砻嬗蟹置谖锊灰渍迟N者可用紅外線燈照射待分泌物減少后給予粘貼。定時改變體位是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，適時翻身是臥床患者最簡單有效方法，至少每2～4h翻身1次，翻身時避免拖、拉、扯、拽、推，使用足踝和足跟保護墊并建立翻身卡[17]。對家屬進行相關(guān)知識宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，得到家屬的理解和配合并教會家屬一些有關(guān)壓瘡預(yù)防措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲、防止抓傷皮膚等使患者及家屬能積極參與自我護理，樹立起戰(zhàn)勝疾