【正文】 ③生部要求醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應用管理，嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數(shù)量。 _，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過_ __。抗菌藥物用于細菌、支原體、衣原體、立克次體、_ __等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物?？偟念A防用藥時間不超過_ 24_小時，個別情況可延長至48小時。不符合合理使用抗生素的原則的是（D） 感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（C） 肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D） 外科手術(shù)預防用藥多數(shù)不超過（B） 3 天 24 小時 1 周 1衛(wèi)生部“38 號文”規(guī)定：應嚴格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預防用藥。 不規(guī)范 _處方、用藥_ 不適宜 處方和 超常 _處方。 2I 類切口手術(shù)常用預防抗菌藥物為（） 2I 類切口手術(shù)常用預防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：() 5g 3g 3g2預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（）抗菌藥物 2頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應是（） 2下列藥物中含有乙醇的是（）（芙琦星）（若通） 2下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預防用藥（） 2根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，一般骨科手術(shù)預防用抗菌藥物宜選（） 2左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用 5 天。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但處方量限于__ __天。五、案例分析：①術(shù)前選藥不合理：腹外疝手術(shù)屬于清潔手術(shù)，為Ⅰ類切口，手術(shù)野無污染，注意術(shù)中無菌操作，通常不需預防性應用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時間長2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營養(yǎng)不良。不符合合理使用抗生素的原則的是（）： 3下列哪種手術(shù)宜預防性應用抗生素（） 3耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）： 3抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A 2448小時 B 4872小時 C 7296小時 D 57天3對于抗菌藥物聯(lián)合應用：下述說法不正確的是（）A聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況C聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多D病原菌未明的嚴重感染可先經(jīng)驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥3感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（） 關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（）A國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達半數(shù)以上B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌4結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯誤的是（）A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇4神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌4ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌4胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌4對于頭孢菌素認識錯誤的是（），最好選擇頭孢唑啉，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴寬 4外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（） 染4肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）二 是非題(每題2分，共28分)1．大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應用()2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類()3．治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素()SMZ—TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎()5．腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥()6．所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感()7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染()8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人()9．腎功能不全患者禁用萬古霉素()10．應用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物()11．治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類()12．兩性霉素B靜滴時較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件()13．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向()三、簡答題(每題5分，共10分)1．簡述外科手術(shù)預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥?列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？四、連線題（每題5分）請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應進行連線：牙釉質(zhì)形成不全 頭孢曲松鈉血糖紊亂 氯霉素 紅人綜合癥 林可霉素 偽膜性腸炎 加替沙星 灰嬰綜合征 萬古霉素 新生兒核黃疸 四環(huán)素 聽力減退 慶大霉素五、案例分析：（每題10分）患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實驗室檢查：未見異常；手術(shù)名稱：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；抗菌藥物選擇：+5%葡萄糖注射液100ml，術(shù)前靜脈滴注。手術(shù)野無污染，通常不需要預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥 ①手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴重后果者；③異物植入手術(shù)；④高齡或免疫缺陷等高危人群（2）清潔污染手術(shù)需要預防用抗菌藥物（3）污染手術(shù)需要預防用抗菌藥物接受清潔手術(shù)者，或麻醉開始時給藥（，）。4．輕癥感染可接受口服給藥者，應選用 _吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。副主任以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師可使用_ 特殊使用級 _。1圍手術(shù)期給藥時，當患者對 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選 用（B）預防葡萄球菌、鏈球菌感染。4．輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服 _吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。應在結(jié)扎臍帶后給藥。，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)：