【正文】 時(shí)或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑?？咕幬镉糜诩?xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、_ 真菌 等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。第一篇：腎病抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題及答案抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試卷科室 姓名 得分一、單項(xiàng)選擇題正確的抗菌治療方案需考慮：（D）A．患者感染病情 下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：(B)下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)癥(D) 手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防(D) 氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差：(B) 老年感染患者一般不宜選用：(C) 抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。 殺菌或抑菌 活性，主要供全身應(yīng)用（個(gè)別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素及 喹諾酮類 磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成物?！缎l(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），術(shù)前_ 小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)給藥。10.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)_ _35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò) 5__個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò) 8 個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò) 3 個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò) 4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過(guò) 5 個(gè)品規(guī)。該醫(yī)囑存在的問(wèn)題（ ，術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 根據(jù)衛(wèi)生部 38 號(hào)文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（） 3腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（）） + 甲硝唑，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理（） ~96h （）、二、三線使用 ，應(yīng)該明確（） （） ，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 （） 二、填空題：(每空1分，共40分)，基于兩個(gè)方面：（1）有無(wú) 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 _及 是否正確、合理。 _處方、用藥_ _處方和_ _處方。、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯感染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)屬于__ _類切口。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）： 3下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D） 3耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）： 3抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（B）A 2448小時(shí) B 4872小時(shí) C 7296小時(shí) D 57天3對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說(shuō)法不正確的是（D）A聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥3感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（C） 關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯(cuò)誤的是（D）A國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌4結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（D）A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥，無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇4神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（D）A．銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬D． 凝固酶陰性葡萄球菌4ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（A）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌4胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（B）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬D． 凝固酶陰性葡萄球菌4對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（D），最好選擇頭孢唑啉 ，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴(kuò)寬 4外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（C） 4肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D） 二是非題(每題2分，共28分)1．大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過(guò)程應(yīng)用(√)2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)3．治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)SMZTMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)5．腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)6．所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(√)7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)9．腎功能不全患者禁用萬(wàn)古霉素(√)10．應(yīng)用碳青霉烯類藥物無(wú)需合并抗厭氧菌藥物(√)11．治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)12．兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)13．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向(√)三、簡(jiǎn)答題(每題5分，共10分)1．簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開始給藥?列舉時(shí)間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？四、連線題（每題5分）請(qǐng)將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線： 牙釉質(zhì)形成不全 頭孢曲松鈉 血糖紊亂 氯霉素 紅人綜合癥 林可霉素 偽膜性腸炎 加替沙星 灰嬰綜合征 萬(wàn)古霉素 新生兒核黃疸 四環(huán)素 聽力減退 慶大霉素五、案例分析：（每題10分）患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過(guò)敏史：無(wú)；實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常；手術(shù)名稱：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；抗菌藥物選擇：+5%葡萄糖注射液100ml，術(shù)前靜脈滴注?？梢允褂每咕幬?，一般選澤一二代頭孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在選藥不當(dāng)。不符合合理使用抗生素的原則的是（D） 肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D） 下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（D）A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)1外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)（B） 3 天 24 小時(shí) 1 周 1抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的