【正文】 抗菌藥（錯(cuò))4．所有b內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（對(duì))5．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（錯(cuò))（對(duì)），亦可用頭孢菌素（錯(cuò)）、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（對(duì)）四、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時(shí)開始給藥?簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？第二篇：抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題及答案抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分,共36分）正確的抗菌治療方案需考慮：（）A．患者感染病情可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：()下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：()下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)證() 手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防() 氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差：() 在骨組織中濃度高的藥物為：() 老年感染患者一般不宜選用：() 亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（） 引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（） 1抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì) β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。 _活性，主要供全身應(yīng)用（個(gè)別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素及__ ___、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成物。4．輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用 _吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥?！缎l(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），術(shù)前_ __小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)給藥。主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用__ _。11.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過_ _種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過 種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 __個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過 個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 個(gè)品規(guī)。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥 ①手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者；③異物植入手術(shù)；④高齡或免疫缺陷等高危人群（2）清潔污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物（3）污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物接受清潔手術(shù)者，或麻醉開始時(shí)給藥（，）。請(qǐng)分析用藥存在哪些問題？如何解決？答案：一、選擇題：DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD二、判斷題：√√X√X, √X√√√, XXX√三、簡(jiǎn)答題：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證: ①II類清潔污染切口及部分III類（污染）切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)；②使用人工材料或人工裝臵的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)臵換術(shù)、心臟人工瓣膜臵換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補(bǔ)術(shù)；③清潔大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； ④病人有感染高危因素如高齡（年齡70歲）、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。②該患者年齡小于18歲，氟喹諾酮類藥物須禁用。不符合合理使用抗生素的原則的是（）： 3下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（） 3耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）： 3抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A 2448小時(shí) B 4872小時(shí) C 7296小時(shí) D 57天3對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說法不正確的是（）A聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥3感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（） 關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯(cuò)誤的是（）A國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌4結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（）A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對(duì)之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇4神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌4ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌4胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌4對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（），最好選擇頭孢唑啉，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴(kuò)寬 4外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（） 染4肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）二 是非題(每題2分，共28分)1．大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用()2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類()3．治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素()SMZ—TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎()5．腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥()6．所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感()7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染()8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人()9．腎功能不全患者禁用萬(wàn)古霉素()10．應(yīng)用碳青霉烯類藥物無(wú)需合并抗厭氧菌藥物()11．治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類()12