【正文】 ）） + 甲硝唑，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理（） ~96h （）、二、三線使用 ，應(yīng)該明確（） （） ，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 （） 二、填空題：(每空1分，共40分)，基于兩個(gè)方面：（1）有無(wú) 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 _及 是否正確、合理?？咕幬镉糜诩?xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、_ __等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。抗菌藥物使用的合理性包括__ _、_、_ _三個(gè)因素。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 _給藥。 _處方、用藥_ _處方和_ _處方。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)__ __小時(shí)或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑。，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用_ _。副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用_ _。、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯感染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)屬于__ _類切口。 _，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)_ __。三、是非題(每題1分，共10分)1．氨芐西林為腸球菌感染的首選藥物()SMZTMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎()3．腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥()4．所有b內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（）5．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()（），亦可用頭孢菌素（）、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（）四、簡(jiǎn)答題(每題8分，共16分)1．簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開(kāi)始給藥?簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？答案：一、選擇：15：DCBDD610：BACAB1115：DCDBB1620：DCACA2125BACAC2630：DCADB3136：CCCDCD二、填空題指征、品種、給藥方案 、喹諾酮類、真菌 、有效、合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)口服、口服避免外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)不規(guī)范、不適宜、24非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)、1Ⅱ 135 %、20%、30%、30% 三：√、√、√、√、√四：簡(jiǎn)答題，決定是否預(yù)防用抗菌藥物（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人體與外界相通的器官。2.（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂（1）品種選擇（2）給藥劑量（3）給藥途徑（4）給藥次數(shù)（5）療程（6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）： 3下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D） 3耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）： 3抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（B）A 2448小時(shí) B 4872小時(shí) C 7296小時(shí) D 57天3對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說(shuō)法不正確的是（D）A聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥3感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（C） 關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯(cuò)誤的是（D）A國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌4結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（D）A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥，無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛(ài)滋病患者避免使用乙胺丁醇4神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為：（D）A．銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬D． 凝固酶陰性葡萄球菌4ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（A）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌4胸外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為：（B）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬D． 凝固酶陰性葡萄球菌4對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（D），最好選擇頭孢唑啉 ，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴(kuò)寬 4外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（C） 4肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D） 二是非題(每題2分，共28分)1．大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過(guò)程應(yīng)用(√)2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)3．治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)SMZTMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)5．腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)6．所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(√)7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)9．腎功能不全患者禁用萬(wàn)古霉素(√)10．應(yīng)用碳青霉烯類藥物無(wú)需合并抗厭氧菌藥物(√)11．治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)12．兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)13．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向(√)三、簡(jiǎn)答題(每題5分，共10分)1．簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開(kāi)始給藥?列舉時(shí)間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？四、連線題（每題5分）請(qǐng)將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線： 牙釉質(zhì)形成不全 頭孢曲松鈉 血糖紊亂 氯霉素 紅人綜合癥 林可霉素 偽膜性腸炎 加替沙星 灰嬰綜合征 萬(wàn)古霉素 新生兒核黃疸 四環(huán)素 聽(tīng)力減退 慶大霉素五、案例分析：（每題10分）患者：男，11歲；診斷：左