【正文】 靜脈或肌內(nèi)注射給藥。主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用__ _。手術(shù)野無污染，通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥 ①手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者；③異物植入手術(shù)；④高齡或免疫缺陷等高危人群（2）清潔污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物（3）污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物接受清潔手術(shù)者，或麻醉開始時(shí)給藥（，）。濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。不符合合理使用抗生素的原則的是（）： 3下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（） 3耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）： 3抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A 2448小時(shí) B 4872小時(shí) C 7296小時(shí) D 57天3對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說法不正確的是（）A聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥3感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（） 關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯(cuò)誤的是（）A國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌4結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（）A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對(duì)之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇4神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌4ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌4胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌4對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（），最好選擇頭孢唑啉，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴(kuò)寬 4外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（） 染4肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）二 是非題(每題2分，共28分)1．大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用()2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類()3．治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素()SMZ—TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎()5．腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥()6．所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感()7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染()8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人()9．腎功能不全患者禁用萬古霉素()10．應(yīng)用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物()11．治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類()12．兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件()13．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向()三、簡(jiǎn)答題(每題5分，共10分)1．簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開始給藥?列舉時(shí)間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？四、連線題（每題5分）請(qǐng)將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線：牙釉質(zhì)形成不全 頭孢曲松鈉血糖紊亂 氯霉素 紅人綜合癥 林可霉素 偽膜性腸炎 加替沙星 灰嬰綜合征 萬古霉素 新生兒核黃疸 四環(huán)素 聽力減退 慶大霉素五、案例分析：（每題10分）患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常；手術(shù)名稱：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；抗菌藥物選擇：+5%葡萄糖注射液100ml，術(shù)前靜脈滴注。如果手術(shù)時(shí)間多少時(shí)間，或失血量大于多少，可手術(shù)中給予第2劑：（B） 至1小時(shí)內(nèi)2小時(shí)1000ml 至2小時(shí)內(nèi)3小時(shí)1500ml 4小時(shí) 2000ml 5小時(shí)3000ml抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。五、案例分析：①術(shù)前選藥不合理：腹外疝手術(shù)屬于清潔手術(shù)，為Ⅰ類切口，手術(shù)野無污染，注意術(shù)中無菌操作，通常不需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時(shí)間長(zhǎng)2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營(yíng)養(yǎng)不良。大廈巍然屹立，是因?yàn)橛袌?jiān)強(qiáng)支柱，理想和信仰就是人生大廈支柱；航船破浪前行，是因?yàn)橛兄甘痉较蛄_盤，理想和信仰就是人生航船羅盤；列車奔馳千里，是因?yàn)橛幸龑?dǎo)它鐵軌，理想和信仰就是人生列車上鐵軌第三篇：2012抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題十三局醫(yī)院2012抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題姓名科室分?jǐn)?shù)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分,共47分）1．正確的抗菌治療方案需考慮：（B）A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點(diǎn) D以上3項(xiàng)可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：(A)A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復(fù)發(fā)作性尿路感染 C隱球菌腦膜炎 D化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：(B)A慢支急性發(fā)作 B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 C急性腎盂腎炎 D急性細(xì)菌性肺炎下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):(D)A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:(C)A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B長(zhǎng)期用藥預(yù)防 C晚期腫瘤患者 D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:(D)A切口感染 B手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過:(B)A手術(shù)后3天 B術(shù)后24小時(shí) C術(shù)后1周 D用至患者出院應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充:(D)A 維生素A B 維生素B1 C 維生素