【正文】 同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。一、抓好產(chǎn)科病人的服務(wù)和管理，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，提高我院產(chǎn)科競爭力規(guī)范產(chǎn)前檢查，充分發(fā)揮產(chǎn)科門診作用的同時(shí)，建議孕婦學(xué)校和助產(chǎn)士門診，管理好孕產(chǎn)婦保健手冊使每位在本院建卡孕婦在本院分娩，提供正規(guī)產(chǎn)檢的同時(shí)，為孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)的咨詢和營養(yǎng)早餐服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦對我們的依從性和信任感，這對提高業(yè)務(wù)量必將起到一個(gè)良好的促進(jìn)作用。實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分，將對實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生實(shí)行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿意度調(diào)查，評選最滿意帶教老師。存在問題：個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)，實(shí)踐技能較差，產(chǎn)房護(hù)理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護(hù)士長參與排夜班存在部分管理不到位。組織參加護(hù)理安全教育，科室安全教育課每月一次，提高護(hù)理人員安全防范意識，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。合理彈性排班，滿足病人的需要。倡導(dǎo)大家通過閱讀資料、查看視頻等方法了解學(xué)習(xí)水中分娩的相關(guān)知識。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類人員崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度堅(jiān)持產(chǎn)婦和新生兒和用藥等的查對制度堅(jiān)持床頭交接班制度。做好各項(xiàng)宣教及告知程序，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士與病人及家屬的溝通，做到主動、熱情、人性化，認(rèn)真對待每月的工休會。四、完善并加強(qiáng)責(zé)任制護(hù)理。嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓，聽胎心，并做好記錄和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。4負(fù)責(zé)待產(chǎn)孕婦的陪產(chǎn)工作，并做好陪產(chǎn)家屬的指導(dǎo)工作。6配合做好產(chǎn)科危急重癥患者的搶救、治療、護(hù)理工作，以及結(jié)束后物品、藥品的核對。（二）加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，給予大劑量抗生素控制感染?！咀o(hù)理】（一）應(yīng)分秒必爭制止出血，防治休克。【護(hù)理】（一）胎盤完全自宮壁剝離而滯留宮腔內(nèi)下段，多因?qū)m縮無力、腹肌收縮不良或膀胱充盈所造成。（九）早期發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血癥或腎功能衰竭的征象，及早處理。（八）如出血量多，即刻按休克搶救。（二）如已臨產(chǎn)，胎兒能成活且胎心良好時(shí)，或忽略性橫位、先兆子宮破裂及已有子宮破裂時(shí)，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。根據(jù)胎兒兩下肢所取的姿勢不同，臀位可分為三種：①單臀位或稱腿直臀位②混合臀位或稱完全臀位；③足位或膝位，胎兒呈直立式跪式。（五）加強(qiáng)子宮收縮的處理方法如下。必要時(shí)用胎頭吸引器或臀位牽引術(shù)結(jié)束分娩。胎膜未破，在宮頸口內(nèi)觸及胎膜內(nèi)有搏動的條索狀物，即為臍帶先露。（六）早產(chǎn)兒送入特護(hù)嬰兒室時(shí)，嚴(yán)格交班，避免發(fā)生意外。重新包扎。（三）詳細(xì)檢查娩出的胎盤，若發(fā)現(xiàn)胎盤、胎膜有缺損，可消毒外陰，行人工剝離胎盤術(shù)。有臍帶繞頸者，應(yīng)先將臍帶向軀干推移并解脫，或自頭部將臍帶退下。乏力或過強(qiáng)的宮縮應(yīng)及時(shí)處理。產(chǎn)婦需要的胰島素急劇下降，應(yīng)根據(jù)血糖值及時(shí)調(diào)整胰島素用量。嚴(yán)重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)。感染是誘發(fā)心力衰竭的重要因素，因此要注意保暖，防止受涼。水果及粗纖維食物保持大便通暢。間斷性排出，咳嗽、負(fù)重等負(fù)壓增加時(shí)羊水即流出。【健康指導(dǎo)】飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血?！窘】到逃?加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正貧血、保持會陰清潔、預(yù)防感染。抽搐發(fā)作時(shí)切勿強(qiáng)力按壓患者，以防造成損傷。全身水腫的孕婦，應(yīng)限制食鹽的攝入。左側(cè)臥位，吸氧。八、早產(chǎn)的護(hù)理常規(guī)【定義或簡介】是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。立即通知醫(yī)師，給予產(chǎn)婦吸氧、取平臥位，建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。（二）子宮收縮過強(qiáng) 【癥狀、體征】協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)：子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅宮縮過強(qiáng)、過頻，若產(chǎn)道無阻力，宮口迅速開全，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束。五、剖宮產(chǎn)圍手術(shù)前護(hù)理常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備（1）做好心理護(hù)理，消除孕婦思想顧慮，向孕婦及家屬講解手術(shù)的必要性，已取得配合?！窘】抵笇?dǎo)】預(yù)防會陰切口感染的措施?！景Y狀、體征】主要表現(xiàn)為子宮收縮增強(qiáng)，排便感，胎兒下降及娩出。如胎位異常如臀位、陰道流血、胎膜早破、用鎮(zhèn)靜藥后、宮口擴(kuò)張3cm以上應(yīng)臥床休息。胎心監(jiān)護(hù) 在宮縮間歇每30分鐘測胎心一次，有異常者持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，并立即吸氧，左側(cè)臥位，同時(shí)通知醫(yī)師。做好無菌接生準(zhǔn)備工作，外陰消毒，嚴(yán)格無菌操作。協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)熱紅糖水，協(xié)助母嬰早接觸、早開奶。（6）留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測胎心并記錄。（3）密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)婦狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師并配合處理。（4）凝血功能障礙者，遵醫(yī)囑使用藥物以改善凝血機(jī)制，輸新鮮血等。【護(hù)理措施】。教會每日自數(shù)胎動。，按醫(yī)囑給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容和利尿治療，做好各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。、注意產(chǎn)兆，及時(shí)做血常規(guī)、尿常規(guī)、眼底、血凝及心電圖等檢查。臨產(chǎn)時(shí)檢查見宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮可疑完全放松。十三、胎兒窘迫的護(hù)理常規(guī)【定義與簡介】胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧，危機(jī)其健康和生命的綜合癥狀。注意觀察羊水性質(zhì)、色、量及有無胎便，以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。進(jìn)食高蛋白、低脂肪、富含纖維素和礦物質(zhì)的飲食，限制食鹽的攝入量，水量多餐。按病情決定病人的休息與活動?！景Y狀、體征】患糖尿病的孕婦在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖，或出現(xiàn)三多一少（多食、多飲、多尿和體重減輕）癥狀；亦可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道及外陰念珠菌感染等；重癥時(shí)出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。指導(dǎo)合理飲食：飲食治療是治療糖尿病的基本措施。，每15~30分鐘聽胎心1次。（八）嬰兒出生后根據(jù)心跳、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射等5項(xiàng)體征，進(jìn)行阿普卡（Apgar）評分記錄。（七）無異常情況，2小時(shí)后可送產(chǎn)婦回病室，并詳細(xì)向病房護(hù)理人員交班?！咀o(hù)理】（一）如發(fā)現(xiàn)急癥產(chǎn)婦有病理縮復(fù)環(huán)，應(yīng)立即通知醫(yī)師緊急處理。正常胎心率基線120~160次/min，胎動時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異率應(yīng)＜3次/min.（三）胎動是胎兒宮內(nèi)窘迫的一個(gè)重要指標(biāo)，胎動消失后，24小時(shí)內(nèi)胎心也會消失，故應(yīng)注意此點(diǎn)，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。（四）做好孕期保健預(yù)防。（八根據(jù)新生兒體重及發(fā)育采取必要保溫措施，執(zhí)行新生兒或早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)。（六）預(yù)防產(chǎn)后流血，第三產(chǎn)程處理中應(yīng)及時(shí)給以子宮收縮劑。（三）嚴(yán)格注意胎心變化，每10~15分鐘聽胎心1次，破膜后立即聽胎心，并抬高床尾，給氧氣吸入，通知醫(yī)師進(jìn)行處理。 正常胎盤附著位置應(yīng)為于宮體上段前壁、后壁或側(cè)壁，如胎盤部分或全部附著子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，置于胎先露之前，于妊娠28周以后出現(xiàn)無痛性陰道流血，即為前置胎盤。【護(hù)理】（一）產(chǎn)前嚴(yán)重妊娠高血壓綜合癥、高血壓、慢性腎炎等病變，由于全身小動脈痙攣，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管壁缺氧與損傷，痙攣緩解時(shí)毛細(xì)血管壁又可驟然充血，而破裂出血。（四）觀察脈搏、呼吸、血壓，如果心率100次/min以上，呼吸困難，不能平臥，表示有心衰，氧氣吸入量應(yīng)加大，并記特別記錄。（三）胎盤已完全剝離，由于子宮發(fā)生局部收縮環(huán)，使胎盤阻于環(huán)的上方而不能自然娩出，常發(fā)生于第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，如過早使用宮縮劑。（3）行雙合按摩法。5領(lǐng)導(dǎo)組織本科室醫(yī)務(wù)人員的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高政治和業(yè)務(wù)水平。4負(fù)責(zé)待產(chǎn)孕婦，嚴(yán)密觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化并記錄，以及繪制產(chǎn)程圖，遇待產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥或胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)立即采取緊急措施，并報(bào)告值班醫(yī)生。9經(jīng)常保持分娩室的整潔，定期消毒；遇有傳染病者，做好消毒隔離，防止交叉感染。產(chǎn)后60分鐘內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早開奶及母嬰皮膚接觸30分鐘。進(jìn)一步將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期或不定期檢查，監(jiān)督到位。強(qiáng)化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產(chǎn)士在合適的地點(diǎn)、合適的時(shí)間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。存在問題個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)，實(shí)踐技能較差，產(chǎn)房護(hù)理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護(hù)士長參與排夜班存在部分管理不到位。二、加強(qiáng)溝通、用心服務(wù)，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量鼓勵(lì)產(chǎn)婦夫婦給醫(yī)院工作人員寫信或“分娩計(jì)劃”介紹自己并表達(dá)所關(guān)心的問題、擔(dān)心、偏好以及選擇的護(hù)理方式。制定可行的?？朴?jì)劃，根據(jù)產(chǎn)科專業(yè)的特殊性，同時(shí)兼顧愛嬰醫(yī)院的檢查、產(chǎn)科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產(chǎn)科質(zhì)量檢查等上級部門的檢查。作好毒麻藥品、搶救藥品的管理，班班交接清楚，保證物品齊全、性能良好，搶救儀器功能良好，處于備用狀態(tài)。5 繼續(xù)加強(qiáng)搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%產(chǎn)房護(hù)理工作計(jì)劃7年的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實(shí)際情況及護(hù)理部的要求，現(xiàn)制定20xx年護(hù)理計(jì)劃：一、繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級管理，保證護(hù)理安全20xx年將嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度，采取責(zé)任組長競爭上崗制，把各項(xiàng)質(zhì)量控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。加強(qiáng)急救藥械的管理，專人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。目前產(chǎn)房外出進(jìn)修人員達(dá)到50%以上，20xx年通過外派人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)和管理模式。產(chǎn)房護(hù)理工作計(jì)劃9一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。經(jīng)過正規(guī)的新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)班與沒經(jīng)過培訓(xùn)是完全不一樣的，計(jì)劃在20xx年外送35人外出12天的參加新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)班。十一、每月護(hù)理查房做到人員齊、效率高。通過檢查與督導(dǎo)，全面提高監(jiān)護(hù)室管理，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。 2認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類人員崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度 堅(jiān)持產(chǎn)婦和新生兒和用藥等的查對制度堅(jiān)持床頭交接班制度。加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神，保持護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。針對我科病人周轉(zhuǎn)快，每天出、入院病人多等特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化流程，修訂工作流程，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。本著“以人為本，以產(chǎn)婦為中心，以母嬰安康為宗旨”的服務(wù)理念，把“為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是我們永恒的追求”作為工作的指導(dǎo)思想。針對產(chǎn)科危重癥進(jìn)行系統(tǒng)演練，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與急救意識，不斷提高急救水平。完善各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。5負(fù)責(zé)注射乙肝，卡介苗并填寫免疫接種本、三聯(lián)單、《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)表，并告知用途 6負(fù)責(zé)病房待產(chǎn)的治療。10配合醫(yī)生做好危急重癥患者的搶救、治療、護(hù)理工作，記錄重癥記錄，以及結(jié)束后物品、藥品的核對11負(fù)責(zé)產(chǎn)房急救車的清點(diǎn)、補(bǔ)充及登記，保證各種搶救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。負(fù)責(zé)新生兒預(yù)防接種疫苗的管理。（6）經(jīng)上述各種止血法無效，應(yīng)即行子宮切除術(shù)。根據(jù)植入面積大小，分為部分性或完全性植入兩類。（十）產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)仍留產(chǎn)房繼續(xù)觀察脈搏、呼吸、血壓、心衰早期癥狀。（四）可在腹部宮底處作一標(biāo)記，觀察子宮高度、硬度、痙攣性子宮收縮（板樣腹）。可用無菌紙墊作保留觀察，正確估計(jì)出血量（四）注意胎心變化，血壓、脈搏及產(chǎn)婦一般情況（五）做好輸液、輸血準(zhǔn)備。（七）產(chǎn)后用宮縮劑，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（三）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意胎心變化。（二）了解臨產(chǎn)婦對分娩有無思想顧慮或恐懼，講明分娩生理過程，增強(qiáng)信心，消除緊張。（三）分娩過程中注意事項(xiàng)如下?！咀o(hù)理】（一）臍帶脫垂后，因臍帶受壓，血循環(huán)受阻，會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫及威脅胎兒生命，要求及時(shí)診斷，及時(shí)處理，搶救胎兒生命?！咀o(hù)理】（一）臥床休息，觀察宮縮、胎心等情況，避免濫用鎮(zhèn)靜藥物。（三）適當(dāng)保護(hù)會陰，注意防止軟產(chǎn)道裂傷，包括宮頸、陰道、會陰等?！咀o(hù)理】（一）胎兒娩出后，立即將彎盤置于產(chǎn)婦臀下，準(zhǔn)確測量陰道出血量。【護(hù)理】（一）產(chǎn)婦送入分娩室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員守護(hù)，不得離開，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，注意宮縮并觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，應(yīng)10~15分鐘聽胎心1次，有特殊情況隨時(shí)聽診，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。初產(chǎn)婦平均需12~16小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦僅需6~8小時(shí)。（5）提供心理支持。預(yù)防感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2周，前3天絕對臥床休息，防止心衰發(fā)生。臥床期間囑多飲水，多食膳食纖維豐富的飲食防止便秘。做好新生兒搶救和復(fù)蘇的準(zhǔn)備。指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、富含鐵和粗纖維的食物，以改善貧血并預(yù)防便秘?！咀o(hù)理措施】執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。，避免發(fā)生產(chǎn)后子癇，注意陰道流血及子宮收縮，防止感染?！救焉锲诟哐獕旱淖o(hù)理措施】保證充足休息，左側(cè)臥位，創(chuàng)造安靜環(huán)境?！窘】抵笇?dǎo)】?！窘】抵笇?dǎo)】進(jìn)行產(chǎn)褥期康復(fù)指導(dǎo)，產(chǎn)婦學(xué)會自我按摩子宮的方法，檢查子宮收縮的狀況及會陰傷口的自我護(hù)理。經(jīng)以上處理狹窄環(huán)消失，宮縮恢復(fù)正常，胎兒正常，可等待自然分娩。（2）第二產(chǎn)程的護(hù)理：做好陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備，密切胎心、宮縮與胎先露下降的情況。新生兒取側(cè)臥位，并注意觀察面色、呼吸、有無嘔吐?！咀o(hù)理措施】胎頭娩出后，及時(shí)清理口腔、呼吸道分泌物、處理臍帶，讓產(chǎn)婦確認(rèn)出生性別，交臺下處理。胎心監(jiān)護(hù)的配合。第一篇：產(chǎn)房護(hù)理常規(guī)(新)一、第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)【定義或簡介】第一產(chǎn)程又稱宮口擴(kuò)張期，從規(guī)律性宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦平均需要1112小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦平均需要68小時(shí)?！窘】抵笇?dǎo)】正常分娩過程緩解宮縮疼痛的方法，如呼吸法、分娩法?！景Y狀、體征】主要表現(xiàn)為子宮收縮，胎盤娩出，陰道流血。詳細(xì)填寫分娩記錄、手術(shù)記錄并簽名?！咀o(hù)理措施】協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的護(hù)理（1）第一產(chǎn)程的護(hù)理：首先應(yīng)尋找原因，如發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱，估計(jì)不能從陰道分娩者，