【正文】 ⑽將:將要，準(zhǔn)備。譯文魏文侯與掌管山澤的官員約好了去打獵的。好，和大家在一起學(xué)習(xí)了這么長時間，非常感謝大家對我教學(xué)工作的支持，我們的課就到這里全部結(jié)束，謝謝大家！第四篇：信臣治郡原文及翻譯導(dǎo)語：召信臣對南陽郡的水利設(shè)施和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有著特殊貢獻(xiàn)，所以受到南陽百姓的擁戴，被譽(yù)為‘召父’，下面是小編整理的信臣治郡原文及翻譯，希望對大家有所幫助。少陰熱化證的一個證候是，因腎水虛于下、心火亢于上，出現(xiàn)的心中煩，不得臥，治療用黃連阿膠湯。少陽病就這么多內(nèi)容。少陽樞機(jī)的暢達(dá)，能使人體的五臟六腑的氣機(jī)暢達(dá)，表里內(nèi)外的氣機(jī)暢達(dá)。由于血熱互結(jié)，大便雖然干燥，其色必黑，反易解。除此之外它還有熱盛耗氣，氣不固表，還有大汗出，腠理開泄，經(jīng)不起外來風(fēng)寒的吹襲，而兼見時時惡風(fēng)，或者背微惡風(fēng)寒的虛象，治療用白虎加人參湯辛寒折熱、益氣生津。變證也好，壞病也好，或寒或熱、或虛或?qū)?、或在臟，或在腑，變化多端、錯綜復(fù)雜。表虛、表實是相對而言的，并不是說太陽中風(fēng)表虛證，后世醫(yī)家把它叫做表虛證，不是說它是一個虛證，在治療上我們不是以補(bǔ)正為主，而是祛邪為主。所以小柴胡湯是解熱的一個極好的方子，它治療往來寒熱，治療頭痛發(fā)熱，治療嘔而發(fā)熱，治療發(fā)潮熱、治療差后復(fù)發(fā)熱，所以小柴胡湯在臨床上是經(jīng)常用于解熱，解熱時要注意柴胡的量要在15克以上，疏肝時柴胡10克就可以了，升陽的時候柴胡用56克就行了，甚至3克就可以了。差后病辨的最后一條是398條，我們說《傷寒論》原文是398條，112方，講到這里我們終于涉及到了第398條的內(nèi)容。那么短氣呢是有形邪氣阻滯，使胸中氣機(jī)無力，在講大結(jié)胸證的時候提到大結(jié)胸證是水熱互結(jié)于胸膈、脘腹的證侯，當(dāng)水熱邪氣相結(jié)的部位偏高的時候，出現(xiàn)胸痛、短氣、煩燥、心中懊憹[nao2]等等。由于“厥陰病篇”我們剛剛講完，我想這一部分內(nèi)容呢，我們在這里就不再給大家作更多的總結(jié)。當(dāng)然在我們的講義上，把胃寒劇吐的《吳茱萸湯》證，把腎氣虛，關(guān)門不固，脾氣虛不能攝血而出現(xiàn)了下利滑脫，大便膿血的《桃花湯》證，都屬于少陰寒化證中。往來寒熱、頭疼發(fā)熱、嘔吐而發(fā)熱、發(fā)潮熱、差后復(fù)發(fā)熱，還有熱入血室的寒熱交錯如瘧狀。所以我們說，如果理解不好“半表半里”這個詞的話，不如你就干脆理解成少陽主樞。對于這種證候，《傷寒論》雖然提出了用《抵當(dāng)湯》來治療，那我們臨床上應(yīng)當(dāng)是一個根據(jù)病人的全身情況來決定，不一定用《抵當(dāng)湯》。它的臨床表現(xiàn)有心煩不得眠，有小便不利、有渴欲飲水，治療用《豬苓湯》，來清熱利尿育陰。治療水氣病的《苓桂術(shù)甘湯》、《苓桂姜甘湯》、《苓桂棗甘湯》，在臨床上更常用。太陽腑證有氣化不利的，我們把它叫做太陽蓄水證；太陽腑證有血熱互結(jié)的，我們把它叫做太陽蓄血證；太陽蓄水證，我們大家都非常清楚了，膀胱氣化無力，排出廢水的功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)小便不利、小便少。“差后病篇”就提供了這么多內(nèi)容。剩下的食復(fù)的問題、勞復(fù)的問題，這是在臨床上我們常能夠見到的問題，那么具體處理，我想我們并不限于使用《枳實梔子豉湯》，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。差后病辨的最后一條是398條，我們說《傷寒論》原文是398條，112方，講到這里我們終于涉及到了第398條的內(nèi)容。如果火熱傷氣而兼見少氣的，那么就用《梔子甘草豉湯》輕宣郁熱，兼以益氣。發(fā)汗，須讓人手足及全身都有汗，且只能微微汗出，不能像流水一樣大汗淋漓。弦是陽氣擾動于上，微是陰寒盛于下，這是上實而下虛，所以病人喜歡溫暖。陽氣虛弱而又陰虧，就容易出現(xiàn)中風(fēng)多汗、煩躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。上實下虛，意欲得溫。辨不可發(fā)汗病脈證并治》原文及翻譯辨不可發(fā)汗病脈證并治作者：張仲景夫以為疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。諸脈得數(shù)動微弱者，不可發(fā)汗，發(fā)汗則大便難，腹中干，胃燥而煩，其形相象，根本異源。同時，還時有三陰三陽篇中沒有的內(nèi)容，也補(bǔ)充在可與不可各篇中。誤發(fā)其汗，就會導(dǎo)致腸胃干燥，出現(xiàn)大便難以解出、心煩不安等變證。如果誤用瀉下法治療，則發(fā)熱更甚，心中煩悶異常，嘈雜似饑。那么短氣呢是有形邪氣阻滯，使胸中氣機(jī)無力，在講大結(jié)胸證的時候，提到大結(jié)胸證是水熱互結(jié)于胸膈、脘腹的證侯，當(dāng)水熱邪氣相結(jié)的部位偏高的時候，出現(xiàn)胸痛、短氣、煩燥、心中懊憹[nao2]等等。由于半夏的應(yīng)用就使《竹葉石膏湯》這張方子的整個的寒涼的特性低于《白虎加人參湯》，而又有兼有很好的和胃降逆止嘔的作用。最后一條，398條，病后要節(jié)飲食，要慎起居，體現(xiàn)了保胃氣的精神。至于病后形氣兩傷，余熱未盡用《竹葉石膏湯》，這是我們剛剛講過的。別看這三個方子我們今天在臨床上用的機(jī)會并不多，但是這種合起來，合方治療疑難的這種思路，特別值得我們今天學(xué)習(xí)。你比方說，《桂枝甘草湯》我們就經(jīng)常用于治療心陽虛的心慌心跳，《桂枝甘草龍骨牡蠣湯》，《桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯》，《桂枝加桂湯》，我們常常用于治療神經(jīng)官能癥而辯證屬于心陽不足的。除此之外它還有熱盛耗氣，氣不固表，還有大汗出，腠理開泄，經(jīng)不起外來風(fēng)寒的吹襲，而兼見時時惡風(fēng)，或者背微惡風(fēng)寒的虛象，治療用《白虎加人參湯》辛寒折熱、益氣生津。陽明實證，上面我們談到的腑實證也罷，脾約證也罷，津虧便結(jié)也罷，病都在氣分，陽明腑實證也有病在血分的，那是陽明之熱，和陽明久有的瘀血相結(jié)，而形成的陽明蓄血證，由于瘀血久留，新血不生，心神失養(yǎng)，還有喜忘，注意他的精神證狀，應(yīng)當(dāng)和太陽蓄血證的如狂、發(fā)狂這樣的精神癥狀相區(qū)別。如果說太陽主表，陽明主里的話，那么少陽它既不主表，也不主里。如果血熱結(jié)于胞宮，影響少陽經(jīng)氣不利的，那可能就出現(xiàn)了寒熱交錯如瘧狀的臨床表現(xiàn)，仲景用《小柴胡湯》。心為五臟六腑之大主，腎為元陰、元陽之根本，所以病變涉及到心、腎那就出現(xiàn)了人體根本之氣的動搖，所以少陰病應(yīng)當(dāng)說是比較重的。就單從厥陰這個詞來說是陽氣衰竭到極點(diǎn)，或者說是陰寒邪氣盛到極點(diǎn)，物極必反，窮則思變。為什么說是形氣兩傷？這里所說的“虛羸少氣”這四個字把一個大病初愈、形體消瘦、弱不禁風(fēng)、正氣不足的病人非常形象給我們的呈現(xiàn)在眼前，大家想一想，發(fā)高燒之后，這個人雖然站起來，病好了，燒退了，（但）消瘦，弱不禁風(fēng)，這不就是“虛羸”嗎？所以我說他是形傷。由于半夏的應(yīng)用就使竹葉石膏湯這張方子的整個的寒涼的特性低于白虎加人參湯，而又有兼有很好的和胃降逆止嘔的作用。剩下的食復(fù)的問題、勞復(fù)的問題，這是在臨床上我們常能夠見到的問題，那么具體處理，我想我們并不限于使用枳實梔子豉湯，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，仲景只不過是舉枳實梔子豉湯來治療病后復(fù)發(fā)，然后余熱未盡，至于房勞復(fù)的問題，在我們的“差后病篇”沒有提到，但事后世醫(yī)家有許多關(guān)于房勞復(fù)的論述，而且認(rèn)為房勞復(fù)是這些復(fù)發(fā)的病證中最重的，甚至有時候可以導(dǎo)致生命的危險。從太陽表證來講，風(fēng)寒邪氣傷人體體表的陽氣，體表的陽氣被傷，它的溫煦肌表的功能，它的調(diào)節(jié)汗孔開合的功能，它的防御外邪的功能失調(diào)，因此在它的臨床癥候上就出現(xiàn)了兩大類：一類是汗風(fēng)只開不合的，有汗的，我們把它叫做中風(fēng)證。如果是血熱瘀結(jié)、瘀血重，而瘀血病勢比較急，熱邪已經(jīng)收斂了，臨床癥狀見到了其人如狂或者發(fā)狂、少腹硬滿，那我們就用抵當(dāng)湯來破血逐瘀；如果瘀熱互結(jié)，熱雖有，但熱勢非常輕微，瘀血雖成形，但是瘀血的病勢非常和緩，癥狀僅僅見到有熱少腹?jié)M，用抵當(dāng)丸化瘀緩消。陽明經(jīng)脈有熱，誤下以后的221條，首先出現(xiàn)了余熱留擾胸膈的梔子豉湯證，所以后世醫(yī)家把陽明經(jīng)熱誤下，余熱留擾胸膈出現(xiàn)心煩、心中懊憹，但頭汗出，饑而不欲食的這個證候，叫陽明熱證的第一個證候，是熱在胸膈。這時大便干結(jié)，病人想解大便的時候，大便阻結(jié)在肛門那個地方排不出，這叫津虧便結(jié)證。如果說太陽主表，陽明主里的話，那么少陽它既不主表，也不主里。往來寒熱、頭疼發(fā)熱、嘔吐而發(fā)熱、發(fā)潮熱、差后復(fù)發(fā)熱，還有熱入血室的寒熱交錯如瘧狀。當(dāng)然在我們的講義上，把胃寒劇吐的吳茱萸湯證，把腎氣虛，關(guān)門不固，脾氣虛不能攝血而出現(xiàn)了下利滑脫，大便膿血的桃化湯證，都屬于少陰寒化證中。在“厥陰病篇”提到一些方子，在臨床也是特別好用的，像治療濕熱下注下利的白頭翁湯，象治療血虛寒厥的當(dāng)歸四逆湯，和當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，象治療肝胃兩寒，濁陰上逆的吳茱萸湯，象治療回厥，治療久利的烏梅丸，還有“嘔而發(fā)熱者，小柴胡主之”，這些條文，這些方劑，都是我們應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)掌握的。是日，飲酒樂，天雨。⑺乃：便。⒀會:趕赴。魏國從此之后就強(qiáng)勝起來。躬勸耕農(nóng)，出入阡陌，止舍離鄉(xiāng)亭，稀有安居時。形成陰虛水熱互結(jié)證以后，它的臨床表現(xiàn)：一組是小便不利；一組是可以飲水；一組是心煩不得眠。太陰病下利的主要特征是“自利不渴、大便稀溏”，這點(diǎn)我們必須掌握，當(dāng)然太陽經(jīng)脈受邪，出現(xiàn)腹?jié)M時痛或者大實痛，治療用桂枝加芍藥湯疏通經(jīng)脈、和里緩積。在一般情況下，如果只是一個輕微兼證的話，用小柴胡湯這一個方子就可以了。這種發(fā)黃證熱是大于濕的，熱為陽邪、濕為陰邪，當(dāng)熱大于濕的這種濕熱發(fā)黃證顯然應(yīng)當(dāng)歸屬于陽熱證的范疇。它的臨床表現(xiàn)有心煩不得眠，有小便不利、有渴欲飲水，治療用豬苓湯，來清熱利尿育陰。“太陽病篇”隨后列了或熱、或寒、或虛、或?qū)嵎N種變證，這些變證的治療，為我們臨床許多雜病的辨證論治，提供了思路，提供了方藥，所以太陽病篇的這個變證的內(nèi)容，有許多方子是我們在治療雜病中經(jīng)常運(yùn)用的，你比方說，桂枝甘草湯我們就經(jīng)常用于治療心陽虛的心慌心跳，桂枝甘草龍骨牡蠣湯，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，桂枝加桂湯，我們常常用于治療神經(jīng)官能癥而辯證屬于心陽不足的。太陽病有汗的應(yīng)當(dāng)用桂枝湯，禁用麻黃湯；太陽病無汗的應(yīng)用麻黃湯，禁用桂枝湯。這提到了兩太陰虛寒、飲邪不化、寒飲邪氣留滯胸中隔上的問題，在這里用理中丸主要是溫兩太陰、溫脾陽、溫肺、化痰飲?！边@個條文和“霍亂病篇”最后那個條文的意思是一樣的。所以那個地方，我們提到了少氣，那個少氣是火熱傷氣所造成的，所以用甘草來補(bǔ)氣。應(yīng)當(dāng)說學(xué)習(xí)《傷寒論》，講解《傷寒論》真是仁者見仁，智者見智，眾說紛紜，這是因為學(xué)習(xí)《傷寒論》的人他是根據(jù)自己的學(xué)識，根據(jù)自己的經(jīng)歷，站在自己的觀點(diǎn)上來看待問題的。當(dāng)素體少陰陰虛而陽亢，外邪就容易從陽化熱，而出現(xiàn)少陰的熱化證。少陽病就這么多內(nèi)容。正因為如此，少陽病常兼有太陽不和，兼有陽明不和，兼有太陰不和，兼有精神神志不寧。這種發(fā)黃證熱是大于濕的，熱為陽邪、濕為陰邪，當(dāng)熱大于濕的這種濕熱發(fā)黃證，顯然應(yīng)當(dāng)歸屬于陽熱證的范疇。就陽明實證來說，陽明腑實證是主要的，構(gòu)成陽明腑實證的基本證候特點(diǎn)有兩類，一類是全身獨(dú)熱、內(nèi)盛的證候，一類是腹部實證的臨床表現(xiàn)，這兩種證候同時具備，我們才可以把它診斷為陽明腑實證，如果只有第一類證候，陽明毒熱內(nèi)盛的證候，那我們只能用清法，只能把它看成是陽明熱證而不能把它看成是陽明腑實證；如果只有第二組證候，也就是說只有腹部的實證表現(xiàn)，沒有全身的熱盛的癥狀，那它不是外感病，不是陽明病，只是雜病，是雜病中的腹?jié)M的實證，當(dāng)然雜病中腹?jié)M的實證可以用《大承氣湯》、《小承氣湯》來治療。治療陰陽兩虛的《炙甘草湯》它治療脈結(jié)代，心中悸，那更是中醫(yī)治療心律失常的一個最古老的方子，而且用起來還是有效的。小便少、下竅不利、水邪上逆，可以阻滯中焦氣機(jī)而兼見心下痞；水邪上逆使胃失和降，可兼見渴欲飲水，水入則吐，仲景把它叫做“水逆”。太陽病涉及到了表證，涉及到了太陽經(jīng)脈氣血不利的癥候，涉及到膀胱腑的證候。這些在我們學(xué)習(xí)后世的著作的時候，應(yīng)當(dāng)引起注意?！边@個條文和“霍亂病篇”最后那個條文的意思是一樣的。有的醫(yī)家說它是氣陰兩傷或者氣津兩傷，或者氣液兩傷，這些說法都可以，不過我覺得用“形氣兩傷”來描述這種，來揭示這種“虛羸少氣”的，這樣弱不禁風(fēng)，形體消瘦（的現(xiàn)象）似乎更準(zhǔn)確一些。上次課講到了《傷寒論》講義的最后一篇，“辨陰陽易差后勞復(fù)病證并治”，這篇的內(nèi)容還沒講完，我們把剩下的講完后再給這篇做小結(jié)?？人詣×遥l頻吐出涎沫，咽喉干燥，小便不通暢，腹中感覺饑餓，心中煩躁不安，一晝夜一發(fā)，好象瘧疾，但只有畏寒甚至寒戰(zhàn)而沒有發(fā)熱，這是肺虛寒飲內(nèi)停所致。誤發(fā)其汗，就會導(dǎo)致鼻衄、口渴、心中煩悶、喝水后立即吐出的變證。厥，脈緊，不可發(fā)汗，發(fā)汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。微則陽氣不足，澀則無血。動氣在下，不可發(fā)汗，發(fā)汗則無汗，心中大煩，骨節(jié)苦疼，目運(yùn)，惡寒，食則反吐。灸則發(fā)咳唾。咽喉閉塞的病癥，不能發(fā)汗?？人远”阃ɡ?，或小便自遺的，不能發(fā)汗。大家想一想，發(fā)高燒之后，這個人雖然站起來，病好了，燒退了，（但）消瘦，弱不禁風(fēng)，這不就是“虛羸”嗎？所以我說他是形傷。不同的是《竹葉石膏湯》用了麥冬，增強(qiáng)了補(bǔ)肺陰、補(bǔ)胃陰的作用。所以病后不要急著用食補(bǔ)，而等機(jī)體的機(jī)能完全恢復(fù)以后，再去適當(dāng)?shù)氖逞a(bǔ)，這點(diǎn)是非常重要的。這提到了兩太陰虛寒、飲邪不化、寒飲邪氣留滯胸中隔上的問題，在這里用《理中丸》主要是溫兩太陰、溫脾陽、溫肺、化痰飲。這一大部分內(nèi)容是太陽表證這部分的主要內(nèi)容。