【正文】 標(biāo)本 →涂片、染色 →別離培養(yǎng) →鑒定。 第六十九頁，共七十九頁。 霍亂弧菌的單鞭毛 第五十六頁，共七十九頁。 ? 所致疾病 菌毛 穿入淋巴液 胸導(dǎo)管 第二次菌血癥 遲發(fā)型變態(tài)反響 腸壁壞死、潰瘍 高熱、肝脾腫大、玫瑰疹、白細(xì)胞 ↓ 等全身中毒病癥 肝 脾 腎 淋巴結(jié) 膽囊 尿排菌 糞便排菌 發(fā)病期 （ 14W） 潛伏期 2W 腸熱癥 傷寒沙門菌等經(jīng)口 吸附小腸黏膜細(xì)胞上 在腸壁、腸系膜淋巴組織中繁殖〔致敏〕 血流〔第一次菌血癥〕 腸出血、腸穿孔 第四十二頁，共七十九頁。 ?藥物治療：應(yīng)注意耐藥菌株 。 在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染的檢測(cè)指標(biāo) ≤ 3個(gè)大腸菌群 /1L飲水 ≤ 1個(gè)大腸菌群 /333ml飲水 衛(wèi)生學(xué)指標(biāo) 大腸菌群指數(shù) 每 1000ml水中大腸菌群數(shù) 我國飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 第二十三頁，共七十九頁。 第九頁，共七十九頁。條件致病菌臨床可查到四十種以上。 第一節(jié) 大腸桿菌〔埃希菌屬〕 第十二頁，共七十九頁。 致病性與免疫性 ? 致病物質(zhì) ? 侵襲力 ? ——菌毛：黏附腸黏膜上皮細(xì)胞 ? ——Ⅲ 型分泌系統(tǒng) —穿透上皮細(xì)胞并擴(kuò)散、傳播 ? 內(nèi)毒素 ——強(qiáng)烈內(nèi)毒素，作用于局部并可吸附入血引起全 身病癥 ? 外毒素 ——A群〔 Ⅰ 、 Ⅱ 型〕產(chǎn)生志賀毒素〔 ST〕有 3種生 物活性 ? 〔 1〕腸毒素：類似 ETEC毒素、霍亂腸毒素作用 ——水樣瀉 ? 〔 2〕細(xì)胞毒性：對(duì)人肝細(xì)胞、腸黏膜細(xì)胞有毒性，引起變性壞死 ? 〔 3〕神經(jīng)毒性：損傷動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)〔麻痹、死亡〕 第二十八頁，共七十九頁。潘 (PeterPan )和超值 (GreatValue)牌的兩種花生醬。 臨床意義 O抗體〔 IgM〕， H抗體〔 IgG〕 O 、 H抗體均升高，患傷寒的可能性大 O 、 H抗體不升高，患傷寒的可能性小 只有 H升高，那么可能是預(yù)防接種過或非特異性回憶反響， 只有 O升高而 H不高，那么可能是感染早期或其他沙門菌的交叉反響。 培養(yǎng)特性 第五十八頁，共七十九頁。 第七十二頁，共七十九頁。黏液素酶液化黏液。 ? 迅速分解尿素，尿素〔 ++++〕為本菌特征，乳糖〔 〕 ? 外斐試驗(yàn)〔 WeilFelix〕： ? 本菌某些特殊菌株如 X1 X XK 的 O抗原與某些立克次氏體有共同抗原成分，臨床上應(yīng)用 OX1OX OXK 代替立克次氏體抗原與斑疹傷寒或恙蟲病患者血清做凝集試驗(yàn)，以輔助診斷立克次體病 ? 為條件致病菌 ? 食物中毒 ? 尿路感染〔僅次于大腸埃希菌〕、創(chuàng)傷、腹膜炎、敗血癥等 第七十七頁，共七十九頁。 傳播源與途徑 spreads by contaminated water and food. 第六十四頁，共七十九頁。 Seven major pandemics have occurred since 1817, largely originating in Indian and Bengal. Then spreading from the southeast Asia to all over the world 第五十一頁，共七十九頁。 ? 培養(yǎng)特性 ? EMB、 SS上呈無色透明乳糖不發(fā)酵菌落 麥康凱培養(yǎng)基上的傷寒桿菌菌落 第三十七頁，共七十九頁。 ?現(xiàn)致力于活菌苗的研究 。 ? 〔 2〕耐熱腸毒素〔 ST〕，分 STa、 STb兩型 ? 為低分子多肽，對(duì)熱穩(wěn)定 ? 機(jī)制為激活細(xì)胞鳥苷酸環(huán)化酶，使 cGMP↑ 導(dǎo)致腹瀉 ? LT和 ST同時(shí)存在，致病性要強(qiáng) 第十八頁，共七十九頁。 ? 致病菌 ? 分解乳糖能力 常居菌 + 第四頁，共七十九頁。 ? 可用含乳糖的培養(yǎng)基別離培養(yǎng)以識(shí)別致病菌。 不耐熱腸毒素〔 LT〕的致病機(jī)制： 靶細(xì)胞 腺苷環(huán)化酶 ATP cAMP增加 刺激隱窩細(xì)胞 分泌 H2O、 NaCl、 KHCO3能力增強(qiáng)； 抑制腸粘摸細(xì)胞 正常的重吸收功能 腸道水及 電解質(zhì)大 量積聚 腹瀉 第十七頁，共七十九頁。 防治原那么 ?更有效的疫苗還在研制中 ， 此菌極易出現(xiàn)耐藥性 ， 依菌株 。 生物學(xué)性狀 ? 形態(tài)染色 ? 符合腸桿菌特點(diǎn)，多為周毛菌，有菌毛 傷寒桿菌的周身鞭毛 第三十六頁，共七十九頁。 第五節(jié) 霍亂弧菌 霍亂弧菌屬弧菌屬〔 Vibrio〕，為一大群菌體短小，彎曲成弧， G單毛菌，運(yùn)動(dòng)極活潑，分布廣泛，多存在于水中，對(duì)人有致病性主要為霍亂弧菌和副溶血弧菌 第五十頁，共七十九頁。 ? 所致疾病 ? ——霍亂〔甲類法定傳染病〕 ? 傳染源：病人糞便污染的水源或食品 ? 傳染途徑：經(jīng)口〔暴飲暴食者〕 第六十三頁，共七十九頁。 ? 變形桿菌 ? G桿菌，有多形性，周身鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，在普通培養(yǎng)基上呈擴(kuò)散性生長(zhǎng)，稱為 遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象 變形桿菌的周身鞭毛 遷徙生長(zhǎng) 第七十六頁，共七十