9腸道感染細(xì)菌(存儲(chǔ)版)
【正文】 ，敗血癥病癥明顯而腸道病癥不明顯 ? 帶菌者 ? 健康帶菌者，恢復(fù)期帶菌者 ? 免疫性 ? 腸熱癥，病后免疫牢固，其它可重復(fù)感染 第四十三頁，共七十九頁。 第四十九頁，共七十九頁。 第五十七頁，共七十九頁。 霍亂腸毒素的作用機(jī)制 第六十二頁，共七十九頁。 第七十頁，共七十九頁。 第七十五頁，共七十九頁。別離培養(yǎng) +生化反響 +血清分型 +毒素測定 +核酸檢測等。 。腸道外感染〔內(nèi)源性感染〕。 第七節(jié)彎曲菌屬： ? 形態(tài)細(xì)長，呈弧形、螺旋形、 S形或海鷗狀 ※42℃ 能生長，營養(yǎng)要求高 單鞭毛，微需氧 散發(fā)性細(xì)菌性腸炎，腹痛腹瀉，血便或果醬樣便；發(fā)熱等 病程 5～ 8d，自愈， ?糞便標(biāo)本涂片、鏡檢 ? 空腸彎曲菌 —— 細(xì)菌性胃腸炎 ? 胎兒彎曲菌 —— 腸外感染〔心內(nèi)膜炎、血栓性靜脈炎，關(guān)節(jié)炎等〕 ? 海鷗彎曲菌 —— 尿路感染 ? 簡潔彎曲菌 —— 牙周炎 第七十四頁，共七十九頁。 微生物學(xué)檢查與防治 烈性傳染病〔發(fā)病率高、流行迅速、死亡率高〕，早期、快速、準(zhǔn)確診斷〔尤其首例〕對(duì)防治蔓延意義重大 第六十八頁，共七十九頁。 本菌不耐酸，不耐熱；在正常胃酸中僅能存活 4分鐘； 100℃ 12分鐘死亡； 〕 抵抗力 El Tor生物型和其它非 O1群在外 環(huán)境中的生存力較古典型為強(qiáng)； 河水、井水、海水中 13周； 第六十頁，共七十九頁。 生物學(xué)性狀 ? 形態(tài)染色 ? G— 弧菌，單鞭毛 ，穿梭樣動(dòng)力，魚群狀排列，有菌毛，個(gè)別有莢膜，無芽胞 第五十五頁，共七十九頁。 總結(jié) 沙門菌屬致病物質(zhì)有哪些？引起什么疾?。? 微生物學(xué)檢查標(biāo)本采集本卷須知？ 肥達(dá)試驗(yàn)的原理、結(jié)果判斷和臨床意義？ 第四十七頁，共七十九頁。 ? 腸熱癥 ? 臨床過程 ? 潛伏期 2W ? 發(fā)病初期：第 1W〔菌血癥〕、高熱、肝脾腫大、皮疹、 WBS↓ 等全身中毒病癥，此期血液〔 80%〕、骨髓〔 90%〔 +〕有大量細(xì)菌 ? 發(fā)病極期：第 24W，全身病癥持續(xù)加重，此期血、骨髓中仍有菌，但糞便〔 60%〕、尿〔 20%〕、皮疹液中可查到細(xì)菌， ? 由于 Ⅳ 型變態(tài)反響 ——并發(fā)癥發(fā)生， ? 血液抗體到達(dá)陽性標(biāo)準(zhǔn) ——肥達(dá)反響 ? 恢復(fù)期：第四周末，體溫下降，病癥消失，恢復(fù)期帶菌 1年〔糞便仍陽性〕，血液抗體仍高 第四十一頁，共七十九頁。 ? 我國衛(wèi)生部 2月 23日晚發(fā)出通告，要求消費(fèi)者和食品經(jīng)營機(jī)構(gòu)停止食用和銷售康納格拉公司生產(chǎn)的上述兩種花生醬。Sd活疫苗的免疫保護(hù)具有特異性 。 ? 所致疾病 ——細(xì)菌性痢疾 ? 傳染源：病人、帶菌者 ? 傳播途徑：經(jīng)口 ? 致病機(jī)制 ? 臨床類型 ? 急性菌痢 ? 中毒性菌痢 ? 慢性菌痢 ? 免疫力 感染局限于腸粘膜層，不入血，故免疫 主要是消化道粘膜外表的分泌型 IgA。 微生物學(xué)檢查與防治 ? 腸道外感染：生化反響鑒定是 ? 標(biāo)本 → 涂片、染色 → 別離培養(yǎng) → 鑒定 ? 尿路感染時(shí)每 ml尿含菌 ≥10萬，有診斷價(jià)值 ? 腸道內(nèi)感染 ? 用弱選擇性培養(yǎng)基 ? 別離培養(yǎng) +生化反響 +血清分型 +毒素測定 +核酸檢測等 ? 衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查 ? 第二十二頁，共七十九頁。 EMB平板上的 第十四頁，共七十九頁。 SS培養(yǎng)基〔沙門志賀培養(yǎng)基〕 乳糖、中性紅指示劑、膽鹽、煌綠等抑制劑 選擇抑制作用 （強(qiáng)選） 大腸埃希菌 產(chǎn)酸 桃紅色乳糖發(fā)酵菌落 傷寒沙門菌 無色乳糖不發(fā)酵菌落 膽鹽、煌綠：抑制大腸埃希菌及 G+菌，提高腸道致病菌檢出率 乳糖 發(fā)酵 中性紅 呈紅色 乳糖 不發(fā)酵 第八頁，共七十九頁。 包括 —— 埃希菌屬 —— 志賀菌屬 —— 沙門菌屬 —— 變形桿菌屬 —— 克雷伯菌屬 —— 摩根菌屬 —— 枸櫞酸菌屬 —— 腸桿菌屬 —— 沙雷菌屬等 致病菌 腸道正常菌群 條件致病菌 醫(yī)院感染 第三頁，共七十九頁。 第二頁，共七十九頁。 EMB平板上的 第七頁，共七十九頁。 生物學(xué)性狀 ? 形態(tài)染色 符合腸桿菌特點(diǎn)，周毛菌，有菌毛 ? 培養(yǎng)特性 符合腸桿菌特點(diǎn) ? EMB——紫黑色有金屬光澤 ? 乳糖發(fā)酵菌落 ? SS——桃紅色 ? 生化反響 IMViC〔 ++〕 ? 抗原 ? O 抗原〔 O1O173〕 ? H 抗原〔 H1H56〕 ? K 抗原〔 K1K100〕 ? 血清型表示法： O： K： H 第十三頁，共七十九頁。 引起腹瀉的大腸埃希菌 菌株 作用部位 疾病與癥狀 致病機(jī)制 ETEC 小腸 旅行者腹瀉；嬰幼兒腹瀉；水樣便，惡心，嘔吐，腹痛，低熱 質(zhì)粒介導(dǎo) LT和（或）ST腸毒素，大量分泌液體和電解質(zhì) EIEC 大腸 痢疾樣腹瀉：水樣便，繼以膿血黏液便，腹痛，發(fā)熱 質(zhì)粒介導(dǎo)侵襲
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