【正文】 背伸30176。 ?運(yùn)動(dòng)〔雙下肢主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)〕 ? —— 踝關(guān)節(jié)主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ? —— 被動(dòng)擠壓小腿肌群 ? —— 膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng) ? —— 下肢抬舉運(yùn)動(dòng) ?有條件可穿 GEC或使用 IPC 護(hù)理問(wèn)題一 血流緩慢、血液淤滯 第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 擠壓泵 對(duì)下肢深靜脈血流動(dòng)力學(xué)的影響 踝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)組與擠壓泵 kPa( 45 mmHg) 組股靜脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均顯著高于擠壓泵 kPa(55 mmHg)和擠壓泵 kPa(65 mmHg。 禁忌證 ? 腿部大面積水腫、畸形、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、缺血、炎癥 ? 嚴(yán)重的靜脈炎、局部皮膚功能障礙 ?潰瘍、近期皮膚移植 第四十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。 方法 6 膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng) ? 踩踏自行車動(dòng)作 ? 頻率為 24次 /min，每次運(yùn)動(dòng) 5min 第三十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 1 2 3 4 作用機(jī)理 下肢足踝運(yùn)動(dòng)時(shí)， 腓腸肌肉泵收縮 和舒張，是人體 的第二心臟，由 骨骼肌、肌肉內(nèi) 的靜脈竇及淺靜 脈、深靜脈組成 起著唧筒作用 肌肉收縮時(shí)，對(duì)肌 肉內(nèi)和肌肉間的靜 脈產(chǎn)生擠壓，使擠 壓處的靜脈壓升高，以致遠(yuǎn)心端的靜脈 瓣關(guān)閉，靜脈血不 能倒流，而近心端 的靜脈瓣開放，有 利于血液從近心端 擠向心臟方向 肌肉舒張時(shí)，擠 壓作用消失，擠 壓處?kù)o脈壓降低， 以致近心端的靜 脈瓣膜關(guān)閉而遠(yuǎn) 心端的靜脈瓣膜 開放，有利于血 液從遠(yuǎn)心端充 盈靜脈 骨骼肌節(jié)律性的 收縮、舒張和靜 脈瓣有規(guī)律的開 放、關(guān)閉對(duì)靜脈 回流起著泵的作 用 第二十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。 術(shù)后 DVT的發(fā)生率與手術(shù)類型相關(guān)。 82:423–428. 第五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 防止 PTE發(fā)生 ,重在 DVT預(yù)防！ 第三頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ? 解剖學(xué)因素 ? 左髂靜脈易受右髂動(dòng)脈騎跨壓迫〔 COCKETT綜合癥〕，造成遠(yuǎn)側(cè)靜脈血流回流障礙而發(fā)生血栓，這是左側(cè)髂 —股靜脈血栓形成的發(fā)生率遠(yuǎn)較右側(cè)為高的原因。 足踝主被動(dòng)、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng) 下肢抬舉運(yùn)動(dòng) 深呼吸運(yùn)動(dòng) 被動(dòng)擠壓小腿肌群 作用 增加排腸肌泵的功能或血液的重力加速度作用，加速下肢靜脈的血流速度 第二十頁(yè)，共七十一頁(yè)。 雙足被動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 第三十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。 規(guī) 格 選 取 腿長(zhǎng)襪子 (腳后跟到臀彎長(zhǎng)度為 ) 大腿根圍長(zhǎng) 小腿肚圍長(zhǎng) 規(guī)格 型號(hào) ≤ 小號(hào) 5064 中號(hào) 5641 大號(hào) 5768 第四十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 深呼吸和足踝主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 對(duì)下肢靜脈回流的影響 深呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)股靜脈血流的促進(jìn)作用與足踝屈伸、內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)的效應(yīng)相仿，但其效應(yīng)不及足踝 “環(huán)轉(zhuǎn)〞運(yùn)動(dòng) 。 第六十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。背伸 30176。 TED梯度壓力彈力襪對(duì)腿部提供有效壓力模式。 護(hù)理問(wèn)題三 靜脈管壁損傷和內(nèi)皮細(xì)胞的損傷